Bazālo šūnu karcinoma: zāļu terapija

Terapeitiskie mērķi

Pirmās līnijas terapija ir pilnīga audzēja ķirurģiska noņemšana
Uz vietas terapija (vietējā terapija) virspusējai bazālo šūnu karcinoma vai bazālo šūnu nevus sindroms, izmantojot imūnmodulatorus (5% imikvimods krējums) vai citostatiskie līdzekļi (5% 5-FU [5-fluoruracils] krēms).
Sistēmiskā terapija: ezis signāla transdukcijas ceļa inhibitori: vismodegib, sonidegib; indikācijas: pacienti ar simptomātisku, metastātisku vai lokāli progresējošu bazālo šūnu karcinoma kam operācija vai staru terapija nav piemērots.
Piezīme: teratogenitātes riska dēļ:
- Sievietēm reproduktīvā vecumā grūtniecība testi jāveic septiņu dienu laikā pirms ārstēšanas uzsākšanas un katru mēnesi ārstēšanas laikā.
- Sievietēm reproduktīvā vecumā jāizmanto divas ieteicamās metodes grūtniecība profilaksi ārstēšanas laikā un 20 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, ja vien viņi atturas no dzimumakta.
- Pacientiem vīriešiem jāizmanto a prezervatīvs (ja nepieciešams, ar spermicīdu) ārstēšanas laikā un sešus mēnešus pēc terapija dzimumakta laikā ar sievietēm.
Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija”(Piem., fotodinamiskā terapija (PDT), norādes: plānas bazālo šūnu karcinoma (BCC); virspusēja daudzcentru BCC).

Papildu piezīmes

Pacientiem ar bazālo šūnu karcinomu ar zemu riska lokalizāciju terapijas pētījums ar lokālu imikvimods vajadzības gadījumā var veikt vispirms (5% imikvimoda krēms 1 x dienā sešas nedēļas virspusēju audzēju gadījumā / divpadsmit nedēļas mezglainu audzēju gadījumā). Tikai recidīva gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana ar histoloģisku pilnīgas rezekcijas kontroli veselos audos. Šīs pieejas rezultātā panākumu līmenis bija šāds pēc 5 gadiem: ne agrīnai ārstēšanas neveiksmei, ne vēlākai atkārtošanai bija attiecīgi 82.5% un 97.7%. Piezīme: vairumā gadījumu imikvimods neveiksmes notika pirmajā gadā.

Vietējie līdzekļi

Imūnmodulators

Imikvimoda darbības veids: saistās ar Toll līdzīgiem 7. un 8. receptoriem uz dendrīta šūnām un makrofāgiem; netieši pretvīrusu un pretaudzēju, modulējot imūnreakciju.
Zema absorbcija, ātra eliminācija
Indikācijas: maza virspusēja bazālo šūnu karcinoma; bazālā šūna nevus sindroms.
Dozēšanas instrukcijas: Vietējā (vietējā) terapija jāveic ar krēmu (5% imikvimoda) piecas dienas nedēļā kopumā sešas nedēļas (pēc vismaz 8 h ilgas iedarbības jānomazgā ar ziepēm).
Kontrindikācijas: terapija riska lokalizācijai, piemēram, ausīm, plakstiņiem, deguns, rokas un kājas un anogenitālais reģions.
Blakusparādības: lokālas reakcijas, mialģija (muskuļi sāpes), gripa- līdzīgi simptomi.

Citostatiskie līdzekļi

Rīcības veids 5-fluoruracils: pirimidīna antagonists; audzēja šūnu proliferāciju inhibējoša un apoptozi inducējoša.
Indikācijas: virspusējas bazālo šūnu karcinomas, kas ir.
- Nebija veiksmīgi ārstējami ķirurģiski vai radioloģiski.
- Nav ārstējami lokalizācijas vai daudzveidības dēļ
Devas instrukcijas: Vietējā terapija jāievada ar krēmu / ziedi (1-5% 5-fluoruracils) divas reizes dienā 3 līdz 12 nedēļas, līdz attīstās plakana čūla.
Blakusparādības: lokālas reakcijas, stomatīts (perorālas iekaisums gļotādas); čūlas GI traktā (kuņģa-zarnu trakta čūlas), kaulu smadzenes depresija (kaulu smadzenes inhibīcija ar hematopoēzes suspensiju) kā hroniska toksicitāte.

Virspusējas bazālo šūnu karcinomas (BCC) lokālo terapiju efektivitāte.

Pilnīga dziedināšana virspusējas BCC neoperatīvām terapijām.

Citas terapijas iespējas

Progresējoša bazālo šūnu karcinoma (lokāli progresējoši bojājumi vai metastātiskas formas, kas nav piemērotas operācijai vai radiācijai (staru terapijai))
- Cisplatīna un 5-fluoruracils.
- vismodegib un sonidegib (Ezīša ceļa inhibitori) Blakusparādības: Nogurums, muskuļi krampji, matu izkrišana, garša traucējumi, svara zudums, garšas traucējumi, alopēcija.
Interferons terapija pašlaik tiek pārbaudīta bazālo šūnu karcinomas gadījumā.
Šeit nav sniegta detalizēta informācija par līdzekļiem un devām, jo terapijas režīmi tiek pastāvīgi mainīti.