Ievads
Starp cilvēka mugurkaula skriemeļiem ir starpskriemeļu diski (Disci Intervertebrales), kas pazīstami arī kā starpskriemeļu diski. Šie diski sastāv no šķiedru gredzena (Anulus Fibrosus) un mīksta, želatīna kodola (Nucleus Pulposus). Herniāta diska gadījumā tiek sabojāts stabils šķiedrainais gredzens, iznīcināta šķiedru turēšanas funkcija, kodols ieslīd mugurkaula kanāls un var ietekmēt muguras smadzenes un apkārtējie nervi. Bieži vien hernijas disks izraisa sāpes un ekstremitāšu (roku vai kāju) nejutīgums. Atkarībā no tā, kuru mugurkaula daļu skar, nejutīgums rodas dažādās ķermeņa daļās.
Kurluma ilgums
Nervu bojājumi jāizraisa hernijas disks, ja tas izraisa nejutīgumu vai paralīzi. Vēlākais pēc operācijas (sk .: Operācija herniated diskam), tomēr hernijas diska simptomiem vajadzētu samierināties diezgan ātri, jo saspiestais nervu sakne operācijas laikā atkal tika pakļauts. Ja operācija tika gaidīta pārāk ilgi un nervi jau ir neatgriezeniski sabojāti. Sliktākajā gadījumā var izraisīt arī masveida bojājumus, ko izraisa hernijas disks paraplēģija. Pastāvīgi bojājumi pēc a mugurkaula kakla daļas trūce var būt roku nejutīgums vai muskuļu vājums.
Kurlums dažādās ķermeņa daļās
A nejutīgums sejā sakarā ar a paslīdējis disks ir diezgan reti. Retos gadījumos, protams, var būt dabiski, ka sensoro traucējumu sejā tirpšanas un nejutīguma veidā izraisa dzemdes kakla diska trūce (sk .: dzemdes kakla diska trūce) vai dzemdes kakla sindroms. Tad kurlums nenotiek kā atsevišķs simptoms, bet ir saistīts ar citām sūdzībām, piemēram, vadītājs un kakls sāpes, redzes problēmas un zvana ausīs.
Klīniskajā pārbaudē ir svarīgi precīzi norobežot nedzirdīgos sejas rajonus. Tas ļauj izslēgt radikālo kaitējumu piektajam galvaskausa nervam (trīszaru nervs). Tas ir tāpēc, ka tas noved pie nejutīgums sejā kas ir sakārtots kā sīpols āda.
Atšķirība no hernijas diska ar tirpšanu un nejutīgums sejā tāpēc ir ļoti svarīga. Nedzirdīgās rokas, rokas vai pirksti ir visticamākās a mugurkaula kakla daļas trūce. nervi kas piegādā roku un kakls apgabals rodas no muguras smadzenes starp kakla skriemeļiem.
Nervi, kas piegādā kakla skriemeļus (C5-C7), un pirmais krūšu skriemeļa (Th1) veido tā saukto rokas nervu pinumu (Plexus Brachialis), kas ir atbildīgs par roku, roku un pirkstu muskuļotu un jutīgu piegādi. Trīs vissvarīgākie roku nervi ir: Šāda nerva bojājums izraisa nejutīgumu un muskuļu vājumu rokā un rokā. Kurlums un muskuļu vājums apakšdelms parasti izraisa vidējais nervs, pirkstu kurlums bieži rodas bojājuma dēļ elkoņa kaula nervs.
Tāpēc nedzirdīgie pirksti norāda uz kakla mugurkaula apakšējo starpskriemeļu disku bojājumiem, jo nervs tiek barots no šīm pašām daļām. - Radialis nervs (Nervus Radialis)
- Mediāna nervs (Nervus Medianus)
- Virskaula nervs (Nervus Ulnaris)
Nervi no jostas apakšējās daļas (sk .: mugurkaula jostas daļas) un sakrālā muguras smadzenes segmenti ir atbildīgi par jutīgumu dzimumorgānu rajonā - precīzāk L1, L2, S2, S3 un S4. Ja nejutīgums ir vairāk augšējā zonā, aptuveni kaunuma līmenī mati, segmentā L1 parasti ir hernijas disks.
Šī segmenta nervi piegādā arī jutīgo ādas zonu virs cirkšņa līdz dzimumorgānu zonai (sk .: dermatoms). Vīriešiem, piemēram, dzimumlocekļa nejutīgums un sēklinieki var norādīt hernijas disku S2 un S3 līmenī. Ir grūtāk izdarīt secinājumus par potenciālā trūces diska precīzu atrašanās vietu, jo nervi no vairākiem sakrālajiem muguras smadzeņu segmentiem (S1-S5) ir atbildīgi par jutīgu ādas piegādi šajā zonā (sk .: dermatoms).
Īpaša iezīme par tematu “nejutīgums pie sēžamvietas” ir tā sauktās bridžbikses anestēziju“. Tas ir maņu traucējumi, piemēram, dermatomu L3, L4 un L5 nejutības formā. Nosaukums ir balstīts uz to, ka nejutīgums izplatās vietās, kur atrodama arī braukšanas bridžu pāra apgriešana, proti, augšstilbs, dzimumorgāni un tūplis.
Nedzirdīgums atspoguļo tikai jutīgo, nevis motora piegādi attiecīgajiem mugurkaula nerviem. Ja kāju vai pēdu zonā rodas nejutīgums, jānoskaidro mugurkaula jostas daļas hernijas disks, jo ādas zonas jutīgi piegādā nervi no mugurkaula jostas daļas. Nereti jostas daļas trūce izraisa nejutīgumu dzimumorgānu rajonā vai uz sēžamvietas.
Noteiktos apstākļos urīna vai izkārnījumi nesaturēšana var rasties, jo daži mugurkaula jostas daļas nervu pinuma (plexus lumbosacralis) nervi ir atbildīgi arī par iegurņa pamatne muskuļi. Tā saukto “seglu somu sindromu” izraisa: nervu bojājumi līdz “zirga astei” (cauda equina). Mugurkaula nervu sakņu galu sauc par “zirga asti”, kas stiepjas mugurkaula kanāls uz pirmo vai otro jostas skriemelis un pēc izskata atgādina zirga asti.
Tādējādi, ja rodas seglu somu sindroma simptomi, var izdarīt secinājumus par hernijas disku pirmo divu jostas skriemeļu (L1 un L2) zonā. Kāju nejutīgums parasti ir saistīts ar jostas apakšējo starpskriemeļu disku bojājumiem, jo nervi starp ceturto un piekto starpskriemeļu disku ar sēžas nerva stilba un nerva nervi (nervus tibialis un nervus fibularis) ir galvenie kāja. Nervi, kas piegādā pēdu un pirkstus, parādās arī no fibulas nerva.
Nedzirdīgās kājas un pirksti, kā arī teļa maņu traucējumi norāda arī uz hernijas disku mugurkaula jostas apakšējā daļā. Lielākā daļa herniated disku mugurkaula jostas daļā atrodas starp L4 / 5 un L5 / S1. un nejutīgums kājā. Pārvietotās personas, kuras ietekmē ceļa nejutīgums, muguras smadzeņu segmentā L3-L5 var būt hernijas disks.
Jutīgās piegādes apgabals (dermatoms) ar mugurkaula nerviem no L4 segmenta visplašāk un samērā centrā atrodas virs ceļa. L5 piegādā ceļa ārējo daļu un L3 iekšējo daļu. Papildus ceļa nejutīgumam kā jutīgam traucējumam, skartās personas sūdzas par sarežģītu ceļa pagarinājumu kā herniated diska motora mazspējas pazīmi L4 līmenī.
Nejutīgums pie apakšstilba kaula norāda uz trūces disku muguras smadzeņu segmentu L5 un daļēji L4 līmenī, kas jutīgi piegādā ādu virs apakšstilba kaula (sk .: dermatoms). Tie paši nervi piegādā arī ādas laukumu no augšstilbs caur ceļu gar apakšējo kāja uz kājas. Dermatome L5 aptver salīdzinoši lielu platību virs apakšstilba, savukārt dermatomei L4 ir tendence centrālāk izplatīties virs stilba kaula līdz apakšējās daļas iekšējai pusei. kāja.
Tā kā abi dermatomi stiepjas visā kājā, nejutīgums parasti nenotiek atsevišķi uz apakšstilba. Sensoros traucējumus drīzāk var izjust visā slimības gaitā, tas ir, arī pēdās, ja, piemēram, tiek ietekmēts mugurkaula nervs L5. Pretējā gadījumā diferenciāldiagnoze ir jānoskaidro perifēro nervu bojājumu gadījumi, tad nejutīgums var notikt tikai uz apakšstilba, atšķirībā no hernijas diska. Šī atšķirība ir ļoti svarīga un palīdz diagnosticēt hernijas disku. Papildus nejutīgumam kā herniated diska jutīgam traucējumam L5 augstumā, motoru mazspēja pēdu pacēlāja parēzes dēļ var izraisīt klasisku “soļa gaitu”.
Visi šīs sērijas raksti:
