Dzirdes kanāls eksostoze attiecas uz labdabīgiem kaulu izaugumiem ārējā dzirdes kanāla kaulainajā, aizmugurējā daļā, kas izraisa dzirdes kanāla sašaurināšanos vai pat aizsprostojumu. Var veidoties atsevišķi cieti izaugumi vai var veidoties vairākas mazākas pērlei līdzīgas struktūras. Periosta kairinājums ārējā dzirdes kanāls by auksts ūdens tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, jo stāvoklis ir ļoti izplatīta, piemēram, sērfotājiem.
Kas ir auss kanāla eksostoze?
Ārējais dzirdes kanāls (meatus acusticus externus) sastāv no skrimšļainas, elastīgas vielas pirmajā trešdaļā un kaulainām struktūrām tālāk iekšpusē. Dzirdes kanāla kaulainajā daļā var rasties labdabīgi izaugumi (hiperostoze), kas sašaurina ārējo dzirdes eju vai ārkārtējos gadījumos to pilnībā izspiež. Tā kā šādi kaulu veidojumi rodas tikai ārējā dzirdes kanāla iekšējā daļā, tie bieži atrodas krūšu kurvja. Labdabīga dzirdes kanāla eksostoze jānošķir no citiem labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzēju veidojumiem ārējā dzirdes kanālā vai uz tā, kas tomēr ir ļoti reti. Sērfotājiem un apnojas ūdenslīdējiem patoloģiskas izmaiņas meatus acusticus externus notiek ļoti bieži, tāpēc anglosakšu valodā ir nostiprinājies termins sērfera auss. Auss kanāla sašaurināšanos, ko izraisa viena vai vairākas eksostozes, var viegli redzēt ar otoskopu.
Cēloņi
Precīzi auss kanāla eksostozes cēloņi (vēl) nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka tas ir iegūts daudzfaktoru traucējums. Konkrētas ģenētiskas noslieces tiek uzskatītas par maz ticamām. Viens no galvenajiem auss kanāla eksostozes cēloņiem, šķiet, ir bieža ieeja ūdens ārējā auss kanālā. Līdz 70 procentiem sērfotāju, kuri intensīvi spēlē savu sportu, ietekmē šādi kaulainie izaugumi viņu ārējos ausu kanālos. vēsa-ūdens sērfotāji, šķiet, ir uzņēmīgāki nekā sērfotāji, kuri galvenokārt nodarbojas ar sportu tropu reģionos. Tas nozīmē ka auksts ūdens rada spēcīgāku stimulu eksostozes veidošanai nekā salīdzinoši silts jūras ūdens. Tas veicina hipotēzi, ka tas faktiski ir sava veida aizsargmehānisms, lai aukstu ūdeni turētu no krūšu kurvja. Jāatzīmē arī tas, ka, piemēram, Arktikas ūdeņos dzīvojošie roņainie roņi, lai aizsargātu dzirdi, regulāri veido dzirdes eju eksostozes.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākotnējās pazīmes un simptomi, kas var liecināt par auss kanāla eksostozi, ir samērā nespecifiski, piemēram, ūdens paliek auss kanālā pēc vannas vai dušas, vai ausu vasks (cerumen), kas pats no auss kanāla neiztukšojas, un bieži iekaisums no auss kanāla. Dažreiz diskomforts, kas rodas, valkājot dzirdes aizsargus, var liecināt arī par auss kanāla augšanu. Bieži sūdzība par konduktīvu dzirdes zaudēšana izpaužas, ja ārējais auss kanāls ir stipri sašaurināts vai to pilnībā aizsprosto cerumens vai ūdens. Daudzos gadījumos pazīmes un simptomi ir tik niecīgi, ka tos apzināti nepamana, un auss kanāla eksostozi, visticamāk, pamanīs nejauši, veicot citu pārbaudi ar otoskopu.
Diagnoze un gaita
Dzirdes kanāla eksostoze ir labdabīga kaulu hiperplāzija ārējā dzirdes kanāla kaulainajā daļā. Paši kaulainie veidojumi nerada nekādas sistēmiskas problēmas. Tos var salīdzinoši viegli diagnosticēt ar aci, izmantojot otoskopu. Turpmāka izmeklēšana datortomogrāfija parasti nav nepieciešama. Faktiskās problēmas rodas no meatus acusticus externus fiziskas sašaurināšanās vai pat pilnīgas obstrukcijas. Tas var izraisīt sekundāras problēmas, piemēram, dzirdes zaudēšana, un tā var vadīt pret uzņēmību pret iekaisums. Slimības gaita galvenokārt ir atkarīga no periosta kairinājuma gaitas dzirdes kanālā. Tas nozīmē, ka hiperplāzijas turpināsies augt kamēr turpinās, piemēram, pastāvīga (aukstā) ūdens iekļūšana. Ja slimība tiek atklāta pirms simptomu rašanās, profilaktiski var apturēt turpmāku progresēšanu pasākumus piemēram, piemērotu ausu aizbāžņu izmantošana vai citi atbilstoši aizsardzības pasākumi novērš ūdens iekļūšanu ausīs. Ja tādu nav pasākumus tiek veikti un periosta kairinājums turpinās, kaulu hiperplāzija turpinās palielināties, līdz rodas pilnīga ārējā dzirdes kanāla aizsprostošana.
Komplikācijas
Ossikulārā eksostoze liek pacientam attīstīties izaugumiem auss kanāla zonā. Var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē ausu. Sliktākajā gadījumā cietusī persona zaudē visu dzirdi vai cieš no izteikta dzirdes zaudēšana. Iekaisums var viegli notikt auss kanāla rašanās, īpaši pēc peldēšanās un dušas vai pēc apmeklējuma peldēšana baseins. Tie ir saistīti ar smagiem sāpes. Ne reti, sāpes no ausīm izplatās arī uz vadītājs vai līdz zobiem. Dzīves kvalitāte ievērojami samazinās auss kanāla eksostozes dēļ. Simptomi var rasties arī tad, ja pacients valkā dzirdes aizsargus. Tas var nozīmēt, ka noteikts darbs vai darbības vairs nav iespējamas, tāpēc tiek ierobežota arī cietušās personas ikdienas dzīve. Daudziem cilvēkiem pēkšņs dzirdes zudums rada psiholoģisku diskomfortu un depresija. Parasti ārstēšana vienmēr ir nepieciešama, jo auss kanāla eksostoze nepazūd atsevišķi. Šim nolūkam tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās. Dzirdes zudumu vairumā gadījumu nevar atcelt, tāpēc skartā persona no tā cietīs visu savu dzīvi. Tāpat jāizvairās no saskares ar aukstu ūdeni. Dzirdes kanāla eksostoze paredzamo dzīves ilgumu nemainās.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja skartā persona nespēj noņemt absorbēto ūdens ausī pats pēc peldēšanās, dušas vai peldēšana, viņam vajadzētu apmeklēt ārstu. Pirms tam ir jāmēģina rūpīgi noņemt ūdeni no pašas auss, lecot uz vienu kāja un noliekt vadītājs. Ja tas, neraugoties uz vairāku dienu laikā paveiktajiem daudzajiem centieniem, neizdodas, jākonsultējas ar ārstu. Nejutīguma gadījumā neparasts ausu trokšņi vai spiediena sajūta ausī, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja sāpes rodas ausīs, dzirdes zuduma iestāšanās vai brīdinājuma signāli no apkārtējās vides vairs nav uztverami kā parasti, ir jāprecizē sūdzības. Ja sūdzības pastiprinās vai kļūst arvien plašākas, nepieciešama ārsta vizīte. Ja ir galvassāpes, spiediena sajūta iekšpusē vadītājs, āda jutība uz auss, ādas izmaiņas, apsārtums un pietūkums, ir nepieciešams ārsts. Ja rodas trauksme, rodas sociālā atstumtība vai sporta aktivitātes vairs nevar veikt kā parasti, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir traucējumi līdzsvarot, gaitas nestabilitāte vai reibonis, jālūdz palīdzība ārstam. Palielinās vispārējais negadījumu risks, un to vajadzētu samazināt līdz minimumam, noskaidrojot cēloņus.
Ārstēšana un terapija
Ausu kanāla eksostozes progresēšanu var apturēt, novēršot cēloni, taču jau esošās hiperplāzijas neatkāpjas. Nav arī zāļu, kuru lietošana izraisītu kaulu formējumu regresiju. Ja ārējā dzirdes kanāla sašaurināšanās nerada sekundāru bojājumu risku, piemēram, iekaisuma biežuma palielināšanos vai vadošu dzirdes zudumu, vairs terapija ir nepieciešama, izņemot ieteikumu regulāri veikt otoskopiju. Ja ir norādīta kaulu hiperplāzijas regresija vai pilnīga noņemšana, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Procedūra parasti tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija, reti zem vispārējā anestēzija. Pēc tam, kad āda virs noņemamajiem kaulainajiem audiem ir salocīts atpakaļ, kaulu veidojums tiek noslīpēts ar dimanta urbi vai atdalīts ar nelielu kaltu. Var būt nepieciešams implantēt autologu āda, vēlams, ņemt no auss aiz auss kanālā. Ja pēc procedūras auss nav pasargāts no auksta ūdens iekļūšanas, var rasties atkārtoti izaugumi.
Perspektīvas un prognozes
Auss kanāla eksostoze ir labdabīgs kaulu izaugums, kura perspektīvu un gaitu ir ļoti grūti paredzēt. Kopējā slimības gaita ir ļoti atkarīga no tā, vai notiek medicīniska vai ķirurģiska iejaukšanās. Ja skartā persona agrīnā stadijā un pēc ausu kanāla eksostozes pirmajām pazīmēm vēršas pie ārsta, tad visu slimības gaitu var pozitīvi ietekmēt. Tomēr zāles neietekmē esošo auss kanāla eksostozi, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama uzlabošanai. Tomēr šāda darbība ne vienmēr ir nepieciešama. Ja labdabīgs izaugums neietekmē auss darbību, operācija nav nepieciešama. Ja augšana ietekmē auss vai vispārējo dzirdi, operācija ir neizbēgama. Izaugumi tiek noņemti, lai to varētu ātri novērst. Ātrai un nekomplicētai dziedināšanai vienmēr ir jāmeklē atbilstoša ārsta padoms, citādi tas var notikt vadīt uz ievērojami grūtāku slimības gaitu.
Profilakse
Vienīgais profilakses līdzeklis pasākumus kas aizsargā pret auss kanāla eksostozi, ir jāaizsargā ārējā auss kanāls no auksta ūdens un auksta gaisa iekļūšanas. Tādā veidā ārējā dzirdes kanāla kaulainajā daļā esošais periosts netiek stimulēts veidot hiperplāziju. Papildus divkomponentu silikona sfērām, kuras var izmantot individuālas dzirdes aizsardzības veidošanai, īpaši piemēroti ir atkārtoti lietojami ausu aizbāžņi, kas īpaši paredzēti ūdens un sērfošanas sportam.
den.
Pēcapstrāde
Auss kanāla eksostozes gadījumā skartajiem parasti nav iespēju pēcapstrādei. Tajā pašā laikā ne vienmēr var panākt pilnīgu ārstēšanu, tāpēc slimnieki galvenokārt ir atkarīgi no agrīnas šīs slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas. Pašdziedināšanās nenotiek arī ar auss kanāla eksostozi. Arī auss kanāla eksostozes ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas, tāpēc slimību nevar ārstēt ar medikamentu palīdzību. Retos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja ir zināms simptomu cēlonis. Pēc šādas operācijas skartajai personai vienmēr vajadzētu atpūsties un rūpēties par ķermeni. Īpaši jāsaudzē ausis, un jāizvairās no skaļiem trokšņiem. Parasti skartajai personai ir jāatpūšas un nav jāveic smagas darbības. Pēc procedūras auss ir īpaši jāaizsargā no svešķermeņiem vai no ūdens. Ja auss kanāla eksostozi nevar ārstēt, skartā persona parasti ir atkarīga no psiholoģiskā atbalsta. To var nodrošināt arī pacienta paša draugi un ģimene. Parasti dzirdes kanāla eksostoze neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Ausu kanālu eksostozi daudzos gadījumos var novērst, izvairoties no ļoti auksta ūdens iekļūšanas ausī. Tāpēc sērfotājiem sērfošanas laikā vienmēr jāvalkā aizsardzība, lai novērstu šo iekļūšanu. Šim nolūkam ir piemērotas silikona bumbiņas vai parasts dzirdes aizsargs, kas paredzēts šiem sporta veidiem. Arī auss kanāla eksostoze var veidoties, iekļūstot siltam ūdenim, taču aukstā ūdenī to veidošanās varbūtība ir ievērojami palielināta. Diemžēl turpmāka ārstēšana ar pašpalīdzības līdzekļiem nav iespējama. Auss kanāla eksostozes gadījumā pacienti vienmēr ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, lai noņemtu izaugumus. Parasti tas var pilnībā ierobežot simptomus. Tomēr ausis ir jāturpina pasargāt no auksta ūdens arī pēc veiksmīgas operācijas, lai novērstu slimības atkārtošanos. Ausu kanāla eksostozes ārstēšana ar medikamentiem nav iespējama. Ja ārstēšana nenotiek, skartie parasti cieš no dzirdes zuduma. To nevar mazināt ar dzirdes aparātu, jo krūšu kurvja vairumā gadījumu nav bojāta auss kanāla eksostoze.
