Pāris siekalu dziedzeri, it īpaši trīs lielie, kas atrodas abās ausu pusēs, zem mēle un par apakšžoklis, veiciet daudzus uzdevumus mūsu ikdienas dzīvē. Viņi mitrina mute un tiem ir galvenā loma pārtikas uzņemšanā, runāšanā un tīrīšanā, kā arī perorālā līdzekļa aizsardzībā gļotādas no baktērijas un vīrusi. Tāpat kā jebkurš cits orgāns, arī siekalu dziedzeri var arī iekaist.
Tehniski šo slimību sauc par sialadenītu. “Sial” ir tulkojums grieķu valodā siekalas, “Aden” dziedzerim un galotnei -itis raksturo iekaisumu. Lielais siekalu dziedzeri visbiežāk ietekmē iekaisums, un no tiem visticamāk skartas pieauss dziedzeri (glandula parotis).
An pieauss dziedzera iekaisums jo īpaši ir pazīstams kā parotīts, pamatojoties uz tā tehnisko nosaukumu. Parasti tikai viens no pārī savienotajiem siekalu dziedzeriem kļūst iekaisis. Apmēram 20% no skartajiem var novērot abu dziedzeru iekaisumu.
Epidēmioloģija
Visbiežākie siekalu dziedzeru iekaisums notiek vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Tomēr ir divi izņēmumi, kas izceļas no vecuma spektra. Viens ir cūciņas, sarunvalodā pazīstams kā cūciņa, iespējams, vispazīstamākais vīruss siekalu dziedzeru iekaisums, kas galvenokārt notiek bērnība, un otrs ir strutains, baktēriju izraisīts pieauss dziedzeru iekaisums, kas parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.
Izšķir infekcijas un neinfekciozos cēloņus siekalu dziedzeru iekaisums. Infekciozo iekaisumu izraisa baktērijas or vīrusi, kaut arī baktēriju iekaisums, ko izraisa stafilokoki or streptokoki, kas var notikt arī mute kakla un veselīgu cilvēku rajonā, ir biežāk sastopama. Neinfekciozi siekalu dziedzeru iekaisuma cēloņi ir autoimūnas slimības, piemēram, Šegrena sindroms, iekaisums, kas rodas, apstarojot vadītājs un kakls zonā (radiācijas adenīts) vai kā rezultātā radiojoda terapija par vairogdziedzera adenomām.
Radiācijas vai radiojoda terapija bojā gļotādu, kā rezultātā sausa mute ar iepriekš aprakstītajām sekām. Turklāt akūtas formas joprojām atšķir no hroniskām. Akūtas formas parādās dažu dienu laikā vai pat pēkšņi un salīdzinoši ātri sadzīst, īpaši ārstējot.
To galvenokārt izraisa baktērijas un vīrusi. Tādējādi cūciņas, ko izraisa cūciņu vīruss un kas parasti ietekmē abus pieauss dziedzeru dziedzerus. Epidēmija ir visizplatītākais vīrusu izraisītais siekalu dziedzeru iekaisums un galvenokārt notiek bērnība.
Citi vīrusi kā cēlonis ir iespējami, bet ļoti reti. Var runāt par hronisku formu, kad siekalu dziedzeru iekaisums notiek atkārtoti, bieži recidīvu gadījumā. To parasti novēro cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai tiem, kuri cieš no autoimūnas slimības, piemēram, Šegrena sindroms pieminēts virs.
In Šegrena sindroms, kas galvenokārt skar sievietes pēc 40 gadu vecuma, organisms kļūdaini ražo antivielas kas uzbrūk siekalu un asaru dziedzeriem. Rezultātā cieš no skartajiem sausas acis un mute, sāpes un iekaisums siekalas. Šajā gadījumā pēdējie īpaši ietekmē pieauss dziedzerus.
Šī slimība parasti notiek kombinācijā ar citām reimatiskām sūdzībām. Viens no nozīmīgākajiem siekalu dziedzeru iekaisuma attīstības riska faktoriem ir mutes dobuma mitruma samazināšanās samazināšanās dēļ siekalas ražošana. Kā jau minēts, siekalas attīra mutes dobumu gļotādas un tādējādi pasargā to no baktēriju kolonizācijas.
Ja mute ilgstoši paliek sausa, baktērijas un vīrusi var vairoties un inficēt siekalu dziedzeru audus caur dziedzeru kanāliem, kas beidzas ar mutes dobums. Tas noved pie siekalu dziedzeru iekaisuma. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēki cieš no kserostomijas (sausa mute), jo bada un slāpju sajūta ar vecumu samazinās.
Tiek patērēts mazāk šķidruma, un pēc tam rodas mazāk siekalu. Turklāt ir daudz narkotiku, piemēram, ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi), tie, kas domāti sirds sūdzības (beta blokatori, kalcijs antagonisti) un antidepresantus, kas tiek nozīmēti galvenokārt vecākiem cilvēkiem un veicina a sausa mute kavējot siekalu ražošanu. Arī stimulatori, īpaši pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, noved pie siekalu ražošanas samazināšanās.
Vēl viens svarīgs riska faktors siekalu dziedzeru iekaisuma attīstībai ir siekalu akmeņi. Tie īpaši attīstās siekalu dziedzeru dziedzeru kanālos apakšžoklis (Glandula submandibularis; Glandula = dziedzeris). Siekalu akmeņi spēj savilkt vai pat bloķēt kanālu, caur kuru siekalas iet no dziedzera audiem mutes dobums. No vienas puses, radies mutes sausums veicina kolonizāciju baktērijas iekš mutes dobums; no otras puses, siekalu dziedzeru akmenī uzkrātās siekalas veido ideālu augsni šo mikrobu pavairošanai, kas vēlāk var izraisīt siekalu dziedzera iekaisumu.
Galvenās siekalu akmeņu sastāvdaļas, kas pazīstamas kā sialolīti, ir kalcijs fosfāts un kalcija karbonāts. Abi ir atrodami zobos un kauli. Sialolītu veidošanos veicina mainīts siekalu sastāvs vielmaiņas slimību kontekstā vai pēc iekaisuma un / vai sašaurināta dziedzera kanāla, cita starpā pēc cūciņu slimības bērnība vai kontekstā cistiskā fibroze.
Tomēr ir svarīgi zināt, ka ne katrs siekalu akmens tieši izraisa siekalu dziedzeru iekaisumu. Kā jau minēts, gandrīz visi akmeņi attīstās apakšžokļa siekalu dziedzeru rajonā. Tomēr šo zonu iekaisums gandrīz neietekmē, atšķirībā no pieauss dziedzeriem, kuru dziedzeru kanālos veidojas tikai apmēram 2 no 10 akmeņiem.
Neskatoties uz to, jāievēro zināms akmens, lai izvairītos no sliktākām sekām vai spētu tos savlaicīgi ierobežot. Katrā ziņā slikti mutes higiēna paātrina iekaisuma procesu, jo baktērijām un / vai vīrusiem vispirms nav jākolonizē mutes dobums. Heerfordta sindromā, kas galvenokārt novērojams jaunām sievietēm un, tāpat kā Šegrena sindroms, ir autoimūna slimība, ir arī antivielu izraisīta asaru un parotīdu dziedzeru dziedzeru audu iznīcināšana.
Simptomi ir līdzīgi Šegrena sindroma simptomiem. Sievietes ar Heerfordta sindromu bieži cieš papildus sarkoidoze. Atkārtots siekalu dziedzeru iekaisums var rasties arī audzēju kontekstā siekalu dziedzeru un dziedzeru kanālu rajonā, kas sašaurina vai pilnībā aizver izvadkanālus.
Cūciņš ir visizplatītākais vīrusu izraisīts siekalu dziedzeru iekaisums, precīzāk bērnu un pusaudžu pieauss dziedzeru iekaisums, un to izraisa tā sauktais paramikso vīruss. Sarunvalodā šo slimību sauc arī par cūciņu, jo iekaisušo parotidu dziedzeru pietūkums izraisa slimības laikā ausis uz priekšu. Infekciju izraisa baktērijas gaisā.
Slims cilvēks, piemēram, runājot, šķaudot un klepojot, izdala sīkas pilītes, ko sauc par aerosoliem. Šie aerosoli satur vīrusu, kas ar laiku var inficēt citus bērnus ieelpošana. Šī iemesla dēļ slimiem bērniem jāpaliek mājās; no vienas puses, ņemt to viegli sevī, no otras puses neinficēt citus bērnus ar cūciņu.
Cūciņu vīrusa bīstamība ir tā, ka lipīgi ir ne tikai bērni, kuriem jau ir simptomi, bet arī bērni, kuriem jau ir bijuši simptomi, jo skartais bērns vīrusu izdala apmēram nedēļu pirms simptomu rašanās un nedēļu pēc tam, kad tie ir mazinājušies. Vīruss parasti uzbrūk un inficē abas pieauss dziedzeri. Kad vīruss ir nonācis iepriekš veselīgā ķermenī, ir vajadzīgs zināms laiks, lai vairotos un apmestos.
Šo laiku sauc par inkubācijas periodu. Ar cūciņu vīrusu tas ilgst divas līdz četras nedēļas. Sākumā bērni šķiet noguruši un vāji, tāpat kā citu vīrusu infekciju gadījumā.
Viņiem arī nav apetītes. Slimības laikā parotiddziedzeri uzbriest lielākajai daļai bērnu, tie ir palielināti un sāpīgi taustāmi. Slimības laikā slimam bērnam var būt neliela temperatūras paaugstināšanās.
Tomēr ir arī mazāks skaits bērnu, kuri arī ir inficējušies ar cūciņu un kuriem nav nekādu simptomu vai slimības sajūtas. Tā kā cūciņu izraisa vīruss, vienīgā saprātīgā terapija ir tāda, kas atvieglo bērna simptomus un slimības simptomus. Diemžēl nav terapijas, kas īpaši uzbruktu un iznīcinātu vīrusu.
Simptomātiska terapija ietver aukstas kompreses, kas ietītas ap vadītājs gar iekaisušajiem parotidu dziedzeriem. Drudzis un sāpes var samazināt ar medikamentu palīdzību. Tomēr joprojām ir ieteicams konsultēties ar ārstu, lai saņemtu detalizētu turpmākās terapijas skaidrojumu.
Slimība sadzīst bez sekām septiņu līdz četrpadsmit dienu laikā. Kad infekcija ir pārvarēta, pastāv imunitāte visa mūža garumā, kas arī izskaidro, kāpēc slimības maksimālais vecums ir bērnībā un pusaudža gados. Dažos simptomos atšķiras arī akūtas un hroniskas siekalu dziedzeru iekaisuma formas. Akūtā sialadenīta skartie bieži sūdzas par pēkšņu, vienpusēju siekalu dziedzeru pietūkumu, bieži vien ar spiedienu sāpes.
Inficētais dziedzeris pieskaroties jūtas raupjš vai grūti. Pārklājošā āda iekaisuma dēļ var būt pārkarsusi un parādīties sarkanā krāsā. Bieži vien ir atzīmēts sejas pietūkums.
Ja akūtam siekalu dziedzera iekaisumam ir baktēriju izcelsme, strutas var izvadīt mutes dobumā. Vīrusu siekalu dziedzeru iekaisuma gadījumā bieži tiek skartas abas puses; bakteriāla iekaisuma gadījumā parasti tiek ietekmēta viena puse. Pretstatā baktēriju iekaisumam rodas nevis strutojoša, bet ūdeņaina sekrēcija.
Ēdot un košļājot, sāpes var pastiprināties, jo siekalu dziedzeri ēdiena uzņemšanas laikā strādā vairāk un rada vairāk siekalu, lai samitrinātu un izmantotu pārtiku un nogādātu to mutes dobumā. Tā kā iekaisušie audi uzbriest un kavē siekalu aizplūšanu, tas rada papildu spiedienu uz jau jutīgo siekalu dziedzeri, kas pēc tam liek vēl vairāk uzbriest un izraisīt vēl vairāk sāpju. Daži slimnieki cieš no tik spēcīgām sāpēm, ka viņiem ir grūti atvērt muti vai norīt.
Atbilstošie muskuļi atrodas tiešā dziedzeru tuvumā un, pārvietojoties, kairina iekaisušos siekalu dziedzeru audus. Ķermenis reaģē uz iekaisumu ar drudzis. Apkārt limfa mezgli var arī uzbriest siekalu dziedzeru iekaisuma rezultātā, un tos var sajaukt ar palpāciju.
Sagatavojot a asinis saskaitīt un novērtēt iekaisuma parametrus, piemēram, baltās asins šūnas, ārstējošais ārsts var atrast norādes par iekaisuma klātbūtni. Hronisks siekalu dziedzeru iekaisums var ilgt vairākas nedēļas. Atšķirībā no akūtās formas sākums nav pēkšņs, bet to raksturo pakāpeniska simptomu pasliktināšanās nedēļu laikā.
Turklāt siekalu dziedzeru iekaisuma recidīvs ir raksturīgs hroniskai formai. Kad hroniskais iekaisums ir sasniedzis maksimumu, skartais siekalu dziedzeris ir arī sāpīgs un taustāmi sacietējis. Tas laiku pa laikam izdala pienainus, granulētus izdalījumus, kas arī var saturēt strutas.
Hronisks siekalu dziedzeru iekaisums parasti notiek vienā pusē, bet tas var mainīt puses no recidīva uz recidīvu. Ja siekalu akmens ir slimības cēlonis, to laiku pa laikam var sajust dziedzera kanālā kā sacietējumu atkarībā no tā lieluma. Ja palpina pietūkušu, palielinātu siekalu dziedzeri, ir svarīgi konsultēties ar ārstu un pārrunāt turpmāko procedūru ar viņu.
Ja jūs gaidāt pārāk ilgi un ja siekalu dziedzera iekaisuma cēlonis netiek pienācīgi novērsts, nopietna komplikācija var būt abscess, ti, strutaina uzkrāšanās, ko izraisa kolonizētās baktērijas. Briesmas abscess ir tas, ka tas var ielauzties asinis kuģi un sliktākajā gadījumā baktērijas vēlāk var izraisīt dzīvībai bīstamas asins saindēšanās. Parasti ārsts var noteikt diagnozi, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un apspriežoties ar skarto personu vai vismaz aizdomas par to.
Norādot siekalu orgānu dziedzeru audu iekaisuma klātbūtni, ir pietūkums un spiediena sāpes šajā zonā un diskomforta palielināšanās ēšanas laikā. Iepriekšēja apstarošana vadītājs un kakls platība un noteiktu zāļu uzņemšana kopā ar atbilstošajiem simptomiem var liecināt par siekalu dziedzeru iekaisuma klātbūtni. Ja iekaisums notiek atkārtoti un skartā persona cieš arī no reimatiskām slimībām, tas ārstam norāda uz hronisku iekaisuma formu.
Pārbaudot mutes dobumu, dažiem pacientiem var novērot iekaisuma izmaiņas, īpaši tiem, kam ir baktēriju un vīrusu siekalu dziedzeru iekaisums. Ja ir aizdomas par baktēriju iekaisumu, ārsts mēģinās masāža o strutas ārā no dziedzeru audiem un kanālu sistēmas, lai apstiprinātu viņa aizdomas. Uztriepes tests var būt noderīgs baktēriju siekalu dziedzeru iekaisuma gadījumā, lai noskaidrotu, uz kuru antibiotiku iedarbojas iedarbinošais patogēns, lai varētu sākt mērķtiecīgu terapiju.
Ja siekalu akmeņi ir iesaistīti kā izraisītāji, tos var viegli noteikt ultraskaņa pārbaude. Ar šīs diagnostikas metodes palīdzību var redzēt arī audzējus vai iespējamos abscesus. Reti attēlveidošana, izmantojot MRI, CT vai siekalu dziedzeru kanālu endoskopisko izmeklēšanu, izmantojot nelielu kameru, tiek uzskatīta par diagnostikas rīku. Indikācijas endoskopiskai izmeklēšanai ir aizdomas par autoimūno slimību kā izraisītāju, jo procedūras laikā var iegūt parauga materiālu un to pārbaudīt. Turklāt izmeklēšanas laikā dziedzera kanālu var izskalot un atbrīvot no akmeņiem. Pārbaudes trūkums ir tas, ka tas jāveic saskaņā ar vietējā anestēzija.
