Ievads
Runājot par ūdeni ausī, mēs varam runāt par divām principiāli atšķirīgām parādībām. No vienas puses, tā var būt ļoti izplatīta parādība, kas var rasties, kad auss nonāk saskarē ar ūdeni. To droši vien zina gandrīz visi, kas kādreiz ir bijuši peldēšana baseins: pēc iznākšanas no ūdens pamanāt, ka ausī ir nosēdies ūdens.
Atšķirībā no šīs parādības, kad ūdens ausī nonāk no ārpuses, pastāv arī iespēja, ka auss iekšpusē var veidoties ūdens. Pareizāk sakot, tas vispār nav ūdens, bet drīzāk izsvīduma šķidrums vidusauss. Neskatoties uz to, šo fenomenu, kas pazīstams kā bungādiņa izsvīdums (saukts arī par serotimpanu, mukotympanumu vai seromukotimpanu), sarunvalodā dēvē arī par “ūdeni ausī”.
Ūdens ausī pēc peldēšanas
Iespējams, ka līdz šim visbiežāk sastopamajos gadījumos ūdens no ārpuses nonāk ausī. Tas notiek galvenokārt, nirstot a peldēšana baseinā, bet tas var notikt arī mājās, mazgājoties dušā vai peldoties. Iekļūstošais ūdens savācas iegarena ārējā dzirdes kanāls un paliek tur.
Ārējais dzirdes kanāls ir tā auss daļa, kas vada skaņu uz iekšu krūšu kurvja. Tas atrodas ārējā iekšējā galā dzirdes kanāls un tādējādi aizsargā vidējo un iekšējo ausu aiz tās no iekļūšanas ūdenī. Fakts, ka auss kanāls ir daļa no skaņas vadīšanas sistēmas, izskaidro, kāpēc ūdens ausī pasliktina skartās puses dzirdes spējas.
Turklāt bieži ir pamanāma ūdens kustība auss kanālā. Parasti ūdens paliek ārējā dzirdes kanālā bez ausu pamatproblēmām. Tomēr daži apstākļi var veicināt ūdens iekļaušanu.
Tie ietver tā sauktās eksostozes, kas ir mazi kaulu izvirzījumi ārējā dzirdes kanāla zonā. Viņiem nav slimības vērtības, un tie var būt iedzimti vai attīstījušies tikai dzīves gaitā. Lai arī paši par sevi nekaitīgi, šīs eksostozes var izraisīt problēmas, sašaurinot dzirdes eju, un tādējādi var vieglāk iekļūt ausī iekļuvušajā ūdenī.
Tas pats attiecas arī uz cerumen obturans, kas ir liela daudzuma uzkrāšanās ausu vasks (cerumen) auss kanālā. Tas izraisa auss kanāla daļēju vai pilnīgu aizsprostojumu un ūdens uzkrāšanos. Ja ūdens ir iekļuvis ausī no ārpuses un palicis tur, ir dažādi veidi, kā to atkal dabūt ārā.
Piemēram, var būt noderīgi noliekt vadītājs uz sāniem. Dažreiz tas ir pietiekami, lai ļautu ūdenim gravitācijas spēka ceļā plūst uz āru. Ja tas neizdodas, vadītājs var papildus pakratīt vai uzlēkt uz vienu kāja ar vadītājs noliecies.
Citas iespējas ir gulēt uz skartās auss sāniem vai veikt sūkšanu uz auss kanālu, aizverot ausu ar rokas plakanu un atvelkot roku. Lielākajā daļā gadījumu šie “mājas aizsardzības līdzekļi” ļauj iestrēgušajam ūdenim pašam izšķīst. Tomēr, ja visi šādi mēģinājumi pēc ilgāka laika neizdodas, ir jākonsultējas ar ārstu.
Šis ārsts var viegli izskalot ausu, kas var atbrīvot iesprostoto ūdeni. Ja ir liels daudzums ausu vasks, pasākums var arī palīdzēt ārstēt cēloni, jo cerumens ir izšķīdis. Ūdens, kas iekļūst no ārpuses, var izraisīt iekaisumu dzirdes kanāla zonā.
Tas jo īpaši notiek, ja ūdens tur paliek ilgu laiku vai pilnībā neatgriežas ārpusē. Ūdens mīkstina auss ejas ādu un ausu vasks. Tā rezultātā patogēniem kļūst vieglāk iziet cauri ādas barjerai dzirdes kanāla zonā un šajā brīdī izraisīt iekaisumu.
Tā kā ārējais dzirdes kanāls ir daļa no tā sauktās ārējās auss, slimību sauc par ārējo otiti ( ārējā auss). Šāda iekaisuma pazīmes var būt sāpes, pietūkums un izdalījumi strutas. Pēc tam iekaisumam nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Attiecībā uz ūdeni, kas ieplūst no ārpuses, var veikt zināmu profilaksi. Tas var vismaz samazināt varbūtību, ka ūdens iesprūst ausī. Vissvarīgākais ir tas, ka ir svarīgi izvairīties no auss kanāla tīrīšanas ar vates tamponiem. Papildus tam, ka krūšu kurvja var arī nopietni sabojāt, joprojām ir iespējams saspiest ausu sēru.
Tā vietā, lai to izņemtu no dzirdes kanāla, visticamāk rodas pretējs efekts: kompaktais ausu sērs savāc dzirdes kanālā un atvieglo iekļūušā ūdens palikšanu tur. Lai novērstu ūdens nonākšanu ausī, kad peldēšana, joprojām ir pieejami ūdensizturīgi ausu aizbāžņi. Ūdens, kas iekļuvis ausī no ārpuses, ir šķidrums, kas veidojas auss iekšpusē.
Skaidra izskata dēļ tas ir līdzīgs ūdenim. Tomēr tas ir izsvīduma šķidrums, ti, šķidrums, kas izdalās no ķermeņa un uzkrājas dobumā. Šajā gadījumā dobums ir tā sauktā dobuma dobuma dobums vidusauss.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana vidusauss atrodas pret iekšpusi krūšu kurvja. Tās funkcija ir pastiprināt skaņu, kas nāk no ārpuses caur bungādiņu, un to pārraidīt uz iekšējā auss. Šeit skaņa galu galā tiek pārraidīta nervu impulsos, kas tiek nosūtīti uz smadzenes.
Bungādiņa izsvīduma attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori, taču principā var pieņemt, ka ventilācija vidusauss ir traucēta. Anatomiski pastāv saikne starp rīkli un vidusauss, tā saukto (ausu) tauri (Tuba auditiva, caurule vai Eustāhija caurule). Šo savienojumu veselīgi cilvēki izmanto, lai izlīdzinātu spiedienu starp vidusauss un apkārtējo zīmi norijot.
Dažādi apstākļi var apgrūtināt šo spiediena izlīdzināšanu, kā rezultātā vidusausī bungādiņa dobumā rodas negatīvs spiediens. Tas galu galā veicina tympanic izsvīdumu attīstību. Šeit ir svarīgi nošķirt, vai cēloņi pastāv tikai īsu laiku, vai arī tie turpinās ilgāku laiku.
Akūti cēloņi bieži ir nazofarneks pietūkums akūtu infekciju laikā. Ja pieaugušajiem pastāv hroniskas tympanic izsvīdumi, iespējamie cēloņi ir palielinātas rīkles mandeles, anatomiskas kakls, sinusīts, kā iespējami izraisītāji ir atkārtotas vidusauss infekcijas, kā arī labdabīgi un ļaundabīgi audzēji rīkles zonā. Bungādiņa izsvīduma laikā šķidrums atrodas nevis ārējā dzirdes kanālā, bet gan vidusausī.
Tas izskaidro, kāpēc slimajiem pacientiem ir atšķirīgi simptomi nekā tiem, kas var rasties pēc peldēšanās. Ja tympanic izsvīdums pastāv akūtas infekcijas kontekstā, duroša auss sāpes var rasties. Citi bieži sastopamie simptomi ir sprēgājoši trokšņi ausī norijot un dzirdes pasliktināšanās.
Esoša bungādiņa izsvīduma, reiboņa vai svilpes ausīs gadījumā (troksnis ausīs) var rasties arī. Hroniskas tympanic izsvīduma gadījumā auss parasti nav sāpes. Galvenais simptoms ir spiediena sajūta skartās auss vai ausu zonā.
Turklāt, dzirdes zaudēšana notiek arī hroniskas izsvīduma gadījumā, kas laika gaitā var arī pasliktināties. Pirmais solis ir medicīniskā konsultācija. Pacients apraksta savus simptomus un to attīstību laika gaitā.
Pēc sarunas ārsts turpina fiziskā apskate. Ja ir aizdomas par bungu izsvīdumu, tas ietver auss pārbaudi, izmantojot tā saukto otoskopu. Šī ir piltuve, kas savienota ar gaismas avotu un ievietota auss kanālā.
Tas ļauj novērtēt ārējo dzirdes eju un bungādiņu. Bungādiņa izsvīduma gadījumā pieredzējis ārsts parasti var noteikt diagnozi, izmantojot šo procedūru, kas aizņem tikai dažas sekundes, jo tiek atklātas raksturīgās bungādiņa izmaiņas. Novērtēšanai var izmantot arī ausu mikroskopu.
Turpmāko pārbaužu mērķis ir diagnosticēt iespējamo esošo dzirdes zaudēšana. Šim nolūkam tiek veikts dzirdes tests (audiogramma). Turklāt esošo zema spiedienu vidusausī var diagnosticēt, izmantojot zondi, kas ievietota auss kanālā (timpanometrija).
Bungādiņa izsvīduma terapija ir atkarīga no tā cēloņa. Ja tā ir akūta infekcija nazofaringeāla rajonā, piemēram, a gripa, bungādiņa izsvīdums parasti izzūd, kad infekcija norimst. deguns pilienus un atkrēpošanas līdzekļus var lietot īsā laika periodā, lai palīdzētu mazināt pietūkumu.
Dažu infekciju gadījumā antibiotikas var būt noderīga. Pacients var arī iemācīties noteiktus manevrus, kas paredzēti, lai palīdzētu ventilēt bungādiņa dobumu. Ja efūzija laika gaitā nemazinās, var būt nepieciešams veikt paracentēzi. Šī ir maza procedūra, kuru parasti veic saskaņā ar vietējā anestēzija.
Caur dzirdes eju bungādiņā tiek izdarīts neliels iegriezums. Efūziju var noņemt caur caurumu. Ja ir anatomiskas izmaiņas, kas traucē ventilācija vidusauss, tos parasti koriģē ķirurģiski.
Ja paranasāls sinusīts ir iespējamais cēlonis, tas ir jāārstē. Pēc tam terapiju veic ar dekongestantiem deguna pilieniem, mukolītiskiem līdzekļiem un, iespējams, ar antibiotikas. Bungādiņu izsvīduma prognoze ir atkarīga no cēloņa.
Tā kā gandrīz visiem cilvēkiem bērnībā tāda bijusi vismaz vienu reizi un lielākajai daļai no tām vēlāk nav nekādu problēmu, tomēr parasti to var atzīt par labu. Tympani izsvīduma novēršanai nav saprātīgu iespēju. Labākajā gadījumā var mudināt uztvert aprakstītos simptomus nopietni un iepazīstināt sevi vai bērnu ar ārstu.
Ar agrīnu terapiju bērnam var novērst runas attīstības traucējumus. Tomēr pat pieaugušajiem, īpaši hroniskas tympani izsvīduma gadījumā, ausī ir iespējamas ilgtermiņa komplikācijas, no kurām var izvairīties ar agrīnu terapiju. Dažu anatomisko priekšnoteikumu dēļ bērniem ir ievērojami palielināts tympanic izsvīdumu risks salīdzinājumā ar pieaugušajiem.
Tas atspoguļojas arī skaitļos: tiek pieņemts, ka līdz pat 90% cilvēku vismaz vienu reizi savā dzīves laikā ir cietuši no bērnība. Īpaša nozīme attiecībā uz cēloni ir t.s. polipi bērniem. Šis termins ir nepareizs faktiskajā medicīniskajā nozīmē, jo šajā gadījumā runa nav par attīstītu proliferāciju, bet gan par paplašinātu anatomisko struktūru, rīkles mandeli (Tonsilla pharyngea).
Bērniem rīkles mandele palielinās bērna dabiskās konfrontācijas gaitā imūnā sistēma ar iebrucējiem patogēniem. Tā rezultātā rīkles mandeles var palielināties tik lielā mērā, ka tas ierobežo degunu elpošana daļēji aizverot bērna kaklu. Tāpat kā pieaugušajiem, arī šajā gadījumā traucējums ventilācija bungādiņa dobums var izraisīt bungādiņa izsvīdumu.
Ja bērniem rodas timpāna izsvīdums, īss un, iespējams, atkārtojas ausu sāpes ir bieži sastopams simptoms. Turklāt ir dzirdes zaudēšana skartajā ausī vai abās ausīs. Tomēr bērni to bieži nepamana vai neizpauž izmaiņas vecākiem.
Maziem bērniem ir grūti noteikt arī dzirdes zudumu, jo viņi, iespējams, nemaz nespēj izpausties. Tā kā valodu mācās dzirdes ceļā, divpusēji bungādiņu izsvīdumi, kas var ilgt vairākus mēnešus, ir nopietna problēma bērniem un zīdaiņiem. Šajos gadījumos var rasties valodas attīstības traucējumi.
Tāpēc vecākiem ir vēl jo vairāk jāpievērš uzmanība bērna uzvedībai. Par novēlotu valodas attīstību, neparasti skaļu runu, bet arī par neprecīzām izmaiņām, piemēram, pasliktināšanos skolā, jāziņo pediatram. Tie var būt simptomi, kas netieši norāda uz hronisku tympanic izsvīdumu.
Timpani izsvīdumiem ir spēcīga tendence atkāpties no bērna, un parasti tos vispirms ārstē ar divu nedēļu ilgu antibiotiku terapiju. Bērni var arī piepūst balonus, lai uzlabotu bungādiņa dobuma ventilāciju. Ja ārstēšana nav pietiekami veiksmīga, jāapsver operācija (paracentēze).
Šī nelielā procedūra bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, tiek veikta īsā vecumā vispārējā anestēzija. Bungādiņā tiek izdarīts griezums, lai izsvīdums varētu aizplūst. Var apsvērt tā saucamo bungu ievietošanu, kas vairākus mēnešus paliek bungādiņā.
Tas var uzlabot vidusauss ventilāciju. Tomēr mūsdienās no tā parasti atsakās. Ja palielināta rīkles mandele ir atbildīga par tympanic izsvīdumiem, jāapsver arī mandeļu ķirurģiska noņemšana.
