Augšējā mezentērija artērija ir nosaukums viscerālajai augšējai artērijai. Tas piegādā asinis vairākām svarīgām ķermeņa vietām.
Kāda ir augšējā mezenteriskā artērija?
Augšējā mezentērija artērija ir viscerālā augšējā artērija. Tas apzīmē nepārveidotu aortas zaru. Šī filiāle atrodas tieši aiz celiakijas stumbra izejas (Hallera statīvs) tā, ka augšējā mezentērija artērija veido vēdera aortas otro nepāra zaru. Pirmo nepāra zaru iezīmē truncus coeliacus. Visaugstākās viscerālās artērijas uzdevumos ietilpst piegāde asinis uz vairākiem ķermeņa reģioniem. Dažreiz slimības rodas arī artērijā. Tas galvenokārt ietver mezenteriālo artēriju stenozi.
Anatomija un struktūra
Augšējā mezenteriskā artērija rodas aiz kakls aizkuņģa dziedzera starp nieru artērijām un celiakijas stumbra bagāžnieku. Tādējādi tas atrodas aptuveni pirmā līmeņa līmenī jostas skriemelis. Mājas dzīvniekiem artērijas izcelsme ir aizmugurē pret celiakiju, un to sauc par galvaskausa mezenteriālo artēriju, kas nozīmē “galvaskausa viscerālā artērija”. Izmantojot Riolan anastomozi, starp augšējo mezenteriālo artēriju un apakšējo mezenterālo artēriju ir savienojums. Viscerālā artērija augšpusē rodas no aortas netālu no 1. vietas jostas skriemelis. No turienes tas iet priekšējā un apakšējā virzienā. To darot, tas iet garām kakls aizkuņģa dziedzera daļa, kā arī liesa vēnas. Starp aortu un augšējo mezenteriālo artēriju ir dažādas struktūras. Tajos ietilpst aizkuņģa dziedzera processus uncinatus, pars horizontalis divpadsmitpirkstu zarnas, un kreisās nieres vēnas (nieru ļaundabīga vēna). Augšējo viscerālo artēriju savā ceļā pavada augšējā mezentērija vēnas, kas ir portāla vēnas (vena portae) pietekas filiāle. Pēc aizkuņģa dziedzera pārejas kakls, ir augšējās mezentērijas artērijas sadalījums, kas sadalās vairākās filiālēs. Des ir vidējā resnās zarnas artērija (Arteria colica media), labā resnās zarnas artērija (Arteria colica dextra), ileokoliskā artērija (Arteria ileocolica), priekšējā apendikālā artērija (Arteria caecalis anterior), aizmugurējā apendikālā artērija (Arteria caecalis posterior) un apendikulārā aklās zarnas artērija (Arteria appendicularis). Aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu artērija (zemāka Arteria pancreaticoduodenalis) veido vēl vienu svarīgu zaru. Tam ir labais un kreisais zars, un tas kopā ar labās resnās zarnas artērijas zariem veido maliņu kolikas artēriju. Tas atrodas netālu no kols un nodrošina asinis piegāde tai.
Funkcija un uzdevumi
Augšējās mezentērijas artērijas funkcija ir piegādāt asinis dažādiem orgāniem. Tās ir aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas, tievā zarnā (intestinum tenue), augšupejošs kols (resnās zarnas) un šķērsvirziena resnās zarnas (resnās zarnas transversum). Tāpat augšējā viscerālā artērija nodrošina asins piegādi vermiformis papildinājumam, kas veido vermiformu papildinājumu un ir pazīstams ar saviem bēdīgi slavenajiem iekaisumiem, kurus bieži kļūdaini sauc apendicīts. Tomēr tārpiem līdzīgais papildinājums, kura garums ir aptuveni 10 centimetri, apzīmē tikai aklās zarnas (aklās zarnas) izņemšanu no ārpuses.
Slimības
Var izraisīt augšējās mezentērijas artērijas bojājumi veselība problēmas. Galvenais no tiem ir mezenteriālo artēriju stenoze, ko sauc arī par mezenterijas okluzīvo slimību vai mezentērijas artērijas oklūzija. Tā rezultātā sašaurināšanās (stenoze) vai pat oklūzija augšstilba artērijas augšējā daļa. Pilnīga gadījumā oklūzija mezenteriskā kuģa, kam pievienots nekroze no skartā zarnu reģiona ārsti runā par zarnu infarktu vai mezenterālo infarktu. Mesenterijas okluzīvo slimību visbiežāk izraisa lokāla artērija tromboze vai artēriju embolija mezenterijas augšējā artērijā, apakšējā mezentērija artērijā un celiakijas stumbrā. Ir noteikti riska faktori kas veicina augšējās viscerālās artērijas stenozi. Tie ietver arterioskleroze, sirds aritmijas kā avots embolija, un iepriekšēja operācija apkārtnē kuģi piemēram, vēdera operācija aortas aneirisma. Mesenteric artērijas stenoze izpaužas ar smagu sāpes vēderā, kas bieži veic kolikītu kursu. Pēc apmēram sešām līdz astoņām stundām sāpes sākotnēji atkal uzlabojas. Tomēr ārsti to sauc par “maldinošu mieru”, jo tas ir bīstams peritonīts veidojas pēc tam, kas noved pie šoks pēc neilga laika. Mezenteriskās artērijas stenoze var būt arī hroniska. Šajā gadījumā pacienti cieš no atkārtotām kolikām sāpes vēderā, apetītes zudums un svara zudums. Akūtā gadījumā mezentērijas artērijas oklūzija, pirmais solis ir laparoskopija. Ja tas rada aizdomas par zarnu aizsprostojums, jāveic vēdera griezums (laparotomija). Ja nav nekroze, tad asins receklis operācijas laikā tiek noņemts. Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī išēmiskās-nekrotiskās zarnu zonas rezekcija. Hroniskas augšējās mezentērijas artērijas obstrukcijas gadījumos ķirurgs parasti izveido apvedceļu starp asinsvads un aorta. Reti sastopama viscerālo augšējo artēriju slimība ir augstākās mezentērijas artērijas sindroms. Tas attiecas uz saspiešanas sindromu, kurā ir sāpes vēdera augšdaļā, nelabums un vemšana. Tā kā tādēļ pacienti cieš no deficīta simptomiem, bieži tiek kļūdaini uzskatīti par ēšanas traucējumiem. Augstākās mezenteriālās artērijas sindroms ir pazīstams arī kā izcilas mezenterālās artērijas sindroms, akūta gastroduodenālā obstrukcija vai Wilkie sindroms. Šajā stāvoklis, stenoze rodas distālā divpadsmitpirkstu zarnas rajonā starp augšējo mezenteriālo artēriju un aortu. The stāvoklis izraisa anatomiskas patoloģijas, hronisks svara zudums, uztura traucējumi vai ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšana ir vai nu konservatīva pēc svara pieauguma, vai ķirurģiska.
