Ievads
Laikā grūtniecība, galvassāpes un sāpošās ekstremitātes ir biežākas hormonālo izmaiņu dēļ. Tā rezultātā Vācijā visbiežāk lieto pretsāpju līdzekļus: Aspirīns®. Īpaši laikā grūtniecība, ir svarīgi nodrošināt pareizu devu lietošanu.
Aktīvā viela acetilsalicilskābe (ASA), kas satur Aspirīns ir atkarīgs no devas asinis-retināšana (mazas devas) vai sāpes- mazinošs (lielas devas) efekts. It īpaši gada beigās grūtniecība un dzimšana, asinis- retināšanas efekts aspirīns var radīt risku bērnam un mātei. Tāpēc grūtniecības pēdējā trešdaļā jāizvairās no Aspirin® lietošanas.
Indikācija grūtniecības laikā
Principā - zāles grūtniecības laikā pēc iespējas jāizvairās. Dažos gadījumos augu izcelsmes produktu (piemēram, galvassāpes un sāpošas ekstremitātes), kuru blakusparādību profils parasti ir mazāks, tā vietā var būt ieteicama. Profilaksei un, ja ir aizdomas par preeklampsiju, tiek izmantota neliela Aspirin® deva (100mg).
Grūtniecības laikā augsts asinsspiediens un palielinās olbaltumvielu izdalīšanās. Tajā pašā laikā placenta, cita starpā, tiek piegādāts mazāk asinis. Pastāv augļa komplikāciju risks ar augšanas traucējumiem un priekšlaicīgu ZS izšķīšanu placenta.
Bez ārstēšanas ar Aspirin® ir iespējama pāreja uz eklampsiju (ko cita starpā raksturo mātes lēkmes) ar sliktu mātes un bērna prognozi. Terapija ar zemām devām ar Aspirin® (tā sauktā ārstēšana ar zemām devām) ievērojami samazina risku. Turklāt atkārtotu spontānu abortu gadījumā profilaksei ir indicēta arī mazu devu lietošana ar Aspirin®.
Aktīvā viela
Aspirin® aktīvā sastāvdaļa ir acetilsalicilskābe (ASS). Atkarībā no devas tam ir asins atšķaidīšana (maza deva) vai sāpes- mazinošs efekts (lielas devas). Tas attīsta savu efektu, kavējot dažādus fermenti kas notiek gan mātes, gan mazuļa ķermenī. Šie fermenti spēlē lomu prostaglandīni, kas ir iesaistīti sāpes, asins recēšanu un darbaspēka attīstību.
Ietekme uz bērnu
Pēc absorbcijas mātes asinsritē aktīvā viela netraucēti iziet cauri placenta bērna asinīs. Pētījumos joprojām tiek pētītas asins retināšanas efekta sekas mazuļa ķermenī. Blakusparādības, kas var rasties, lietojot aspirīnu grūtniecības laikā mazuļa attīstībā, ir atkarīgas no devas un zāļu lietošanas laika.
Pētījumi ir parādījuši, ka nav pierādījumu par attīstības problēmām, lietojot aspirīnu grūtniecības pirmajās divās trešdaļās. Individuālie riski (niere malformācijas, nenolaidušās sēklinieki, palielināts spontānu abortu risks) pētījumos nevarēja apstiprināt. Drošības apsvērumu dēļ šajā periodā nav ieteicams lietot aspirīnu.
Grūtniecības pēdējā trešdaļā Aspirin® lietošana var nopietni ietekmēt grūtniecību un dzimšanu. Šī iemesla dēļ šajā periodā ir aizliegts lietot Aspirin®. Kavējot sintēzi prostaglandīni, tad kontrakcijas ir ilgstoši.
Agrāk šo efektu izmantoja tokolīzes (agrīna dzemdību sākuma) ārstēšanai. Turklāt, ja lieto Aspirin®, ir sagaidāms palielināts mātes asins zudums dzimšanas laikā. Tas ir saistīts ar aktīvās sastāvdaļas asins retināšanas efektu.
Tajā pašā laikā pastāv risks, ka bērnam nepietiekama asiņu piegāde. Turklāt Aspirin® lietošana var izraisīt arī ductus arteriosus (Botalli) sašaurināšanos vai priekšlaicīgu slēgšanu. Tā rezultātā nopietns asinsspiediens nelīdzsvarotība plaušu ir jābaidās.
Visbeidzot, ja zāles lieto ļoti lielās devās, zāles, kas atšķaida asinis, var izraisīt arī lielāku smadzeņu asiņošanu bērniem. Ductus Botalli pārstāv saikni starp plaušu artērijām un augļa asinsriti mātes vēderā. bērna attīstību. Ja nav elpošana attīstības laikā nozīmē, ka tiek apieta asins piegāde plaušām.
Parasti šī saikne tiek pārtraukta dažas dienas pēc dzimšanas. Aspirin® lietošana var izraisīt kanāla sašaurināšanos vai priekšlaicīgu slēgšanu no 28. grūtniecības nedēļas. Tā rezultātā pastāv risks, ka tas ievērojami palielināsies asinsspiediens apgabalā plaušu cirkulācija. Tajā pašā laikā asins piegāde citiem audiem var būt ierobežota, kas pasliktina attīstību. Ja terapiju ar aspirīnu grūtniecības laikā nevar pārtraukt, regulāri uzraudzība cauruļvads ar ultraskaņa un ir norādīta Doplera ierīce grūtniecības pēdējā trešdaļā.
Visi šīs sērijas raksti:
