Augšējās potītes un pēdas locītavu un saišu dislokācija, sastiepums un sastiepums: operatīva terapija

Ķirurģiskā ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Ārējās sienas traumas

Augšējās potītes locītavas ārējo saišu traumām (OSG) zelta standarts ir konservatīva terapija (imobilizācija; nepieciešamības gadījumā ārēja stabilizācija; agrīna funkcionāla novērošana)! Iekaisuma fāzē (skatīt zemāk; pirmā diena 10 dienas pēc traumas) konsekventi jāpiemēro PECH noteikums:

  • “P” pārtraukums: pārtrauciet sportošanu, atpūtu, imobilizāciju.
  • “E” ledus / dzesēšana: tūlītēja auksts, tas ir izšķiroši dziedināšanas procesam: tas novērš audu bojājumu paplašināšanos; aukstumam ir arī sāpes- atvieglojošs efektsPiezīmes par ieviešanu: atkārtojiet ik pēc 2 līdz 3 stundām; nelietojiet ledu tieši uz āda; nelietojiet atvērtā stāvoklī brūces.
  • “C” saspiešana, piemēram, elastīga spiediena pārsējs (mērens spriegums).
  • “H” augstums virs sirds: samazināt asinis piegāde bojātajiem audiem; labāka audu šķidruma noņemšanaPiezīmes par ieviešanu: plaša pietūkuma gadījumā paceliet 1-2 dienas.

Ārējā stabilizācija: indicēta pacientiem ar I vai II pakāpes traumu (skatīt zemāk Simptomi-sūdzības / Ārējo saišu bojājumu klasifikācija, izmantojot klīniskās pazīmes). Elastokompresīvā pārsējs / elastīgās zeķes vai puscieta ortoze (ortopēdiska ierīce, lai atvieglotu un imobilizētu skarto savienojumi) tiek izmantots; III pakāpes traumu gadījumā ārēja stabilizācija ir iespējama tikai pēc iepriekšējas imobilizācijas, līdz pietūkums ir mazinājies. Tādējādi pacienti var ātri atkal normāli staigāt vai kāpt pa kāpnēm.

Konservatīvs terapija tagad arī ietver propriotcepcija apmācība, kas trenē uztveri un atsaucību, kā arī pašrefleksu apmācība.Ķirurģiskā terapija ir attaisnojama tikai tad, ja konservatīvā terapija neizdodas un tādu additīvu patoloģiju kā skrimslis vai cīpslu bojājumi. The terapija izvēle hroniskas nestabilitātes ārstēšanai ir artroskopija. Šajā sakarā stabilitātes atjaunošanai tiek izmantotas šādas procedūras:

  • “Termiskā saraušanās” vai “kapsulas saraušanās” (= termiskā ablācija; līdz ar elektrokauterēšanas palīdzību sānu kapsula un saišu paliekas tiek sarecētas.
  • Tieša saišu šuve; tas pieņem, ka joprojām ir pietiekami daudz sākotnējās saišu struktūras.
  • Peroneal-brevis cīpslas tenodēze (cīpslas ķirurģiska pārvietošana, kam seko stiprinājums kaulā)
  • “Saites stiprinājums”: kalpo, lai stabilizētu sānu saišu aparātu un pārstāv tiešu anatomisku rekonstrukciju
  • Palielināšana: procedūra, kas nepieciešama apmēram 20% pacientu, jo tieša saišu šuve vairs nav iespējama. Palielināšana tiek veikta ar Cīpslas (vēlams gracilis cīpsla) vai visi potzari (ti, pārstādītie audi nāk nevis no paša recipienta, bet gan no vienas sugas ģenētiski identiska donora (izņemot identiskos dvīņos).

Galvenā OSG protēzes indikācija ir posttraumatiska osteoartrīts un hroniska saišu nestabilitāte. Rehabilitācijai jābūt balstītai uz saišu dziedināšanas fāzēm. Pacienti ar agrīnu funkcionālu ārstēšanu agrāk atgriežas sportā vai strādā.Pēc pietūkuma mazināšanas un sāpes, galvenā uzmanība tiek pievērsta mobilitātes uzlabošanai. Tam seko mērķtiecīga stiprums apmācību pacientam sēžot vai guļot. Tiklīdz augšējais potīte savienojumu var atkal ielādēt, ti spēks vingrinājumus var veikt bez sāpes, propriotcepcija un līdzsvara treniņš tiek veikts. Atgriezties sportā augsta riska sporta veidos (piemēram, basketbolā, futbolā un volejbolā), kas saistīts ar virziena maiņu, parasti ir iespējams pēc 8 līdz 10 nedēļām. Potītes pacientiem ar regulāru sportu ieteicams atbalstīt ar stiprinājumu.

mežģījumi

Parasto dislokāciju gadījumā var norādīt uz saišu un muskulatūras ķirurģisko rekonstrukciju. Parastā dislokācija ir tāda, kas atkārtojas fizioloģisko kustību laikā bez papildu spēka. Sāpes artrodēze (stīvums) kauli var norādīt uz greznumiem tarsāls/vidū kauli. Saišu dziedināšana šādās 3 fāzēs:

Remonta fāze Ilgums pēc traumas
Iekaisuma fāze apm. 10 dienas
Izplatīšanas fāze apm. 4 līdz 6 nedēļas
Pārveidošanas fāze (audi nobriest un stabilizējas). līdz vienam gadam