Sindezmoze (Membrana interossea) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu saistaudi membrāna, kas savieno kaula kaulu un apakšstilbu un tādējādi ir nepieciešama potīte locītavu. Apakšējā daļā, tuvu potīte, sintezmoze garantē šo stabilitāti sadarbībā ar ārējām un iekšējām saitēm. Ja potīte locītava ir savīta vai saspiesta, var saplēst sintezmoze (sindesmozes plīsums) vai tā daļa. Īpaši pārmērīgs ārējā rotācija potītes kaula (talus) gadījumā rodas syndesmosis traumas risks. Tas var notikt arī tad, ja netiek ietekmētas kaulainas struktūras, tāpēc a lūzums apgabalā potītes locītava nav pietiekams, lai izslēgtu sintezmozes plīsumu.
izcelšanās
Sindezmozes plīsums ir klasisks sporta ievainojums, un tas notiek biežāk sporta veidos, kur notiek nelaimes gadījumi, kas saistīti ar smagu griezienu potītes locītava ir iespējams. Tie ietver slēpošanu tādā pašā mērā kā kustību intensīvi bumbu sporta veidi.
Diagnoze
Sindesmozes plīsums dažreiz izraisa smagu sāpes kad potītes locītava ir sasprindzināts, kas bieži vien padara neiespējamu pilnībā ielādēt skarto kāja. Vairumā gadījumu arī locītava ievērojami uzbriest, izraisot sāpīgu spiedienu un sāpīgumu ārējā rotācija. Tā kā kaulu traumas radioloģiskā izslēgšana neizslēdz saišu aparāta traumu, diagnoze galvenokārt ir klīniska.
Vietējais spiediens sāpes un izturēšanās stresa testā ārējā rotācija potītes laikā vai stilba kaula un augšstilba locītavas saspiešanas laikā (sintezmozes saspiešanas tests) var norādīt uz traumas apmēru. Parastie rentgenstari un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) bieži ir noderīgi un var atbalstīt diagnozi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var būt noderīga arī jebkuras nepieciešamās operācijas plānošanā. Ja ir aizdomas par sintezmozes plīsumu, citi ievainojumi, piemēram, plīsusi ārējā saite, potīte lūzums var arī apsvērt stilba kaula vai augšstilba kaula lūzumus, un tie ir jāizslēdz.
Terapija
Akūtā fāzē skartā ekstremitāte ir jāpaaugstina un jāatdzesē. Ieteicams lietot arī pretiekaisuma līdzekļus (ibuproipfēnu, paracetamols, aspirīns) Attiecībā sāpes terapija. Ilgtermiņa terapijas galvenais mērķis ir atjaunot potītes locītavas stabilitāti un tādējādi arī spēju tikt galā ar stresu un sportu.
Šajā kontekstā ir jānošķir sindesmozes asarošana vai nepilnīga plīsšana no pilnīgas plīsuma. Nepilnīgas asaras gadījumā ir iespējama konservatīva ārstēšana ar imobilizāciju ortozē. Sindezmozes pilnīgas plīsuma gadījumā, kas saistīts ar smagām sāpēm un nestabilitāti augšējā potītes locītava, konservatīvo režīmu var pagarināt.
Skartā ekstremitāte ir imobilizēta ar apakšējo kāja staigājošs ģipša vai noņemams stiprinājums apmēram sešas līdz desmit nedēļas. Vingrinājumu var veikt bez sāpēm spiedienā un ar nesāpīgu iespējamu kaula kaula ārējo rotāciju, un to vajadzētu pavadīt fizioterapeitam, tiklīdz pastāv pilna svara nestspēja. Ja papēža kauls ir ļoti nepareiza, var būt nepieciešama ķirurģiska terapija.
Atkarībā no procedūras, locītavu stabilizē ar potīti aptverošu skrūvi un, ja nepieciešams, saišu aparātu rekonstruē ar absorbējamām šuvēm vai veic minimāli invazīvu procedūru, izmantojot ķermenī paliekošus pastāvīgos implantus. Pirmajā gadījumā metāla noņemšana īslaicīgas anestēzijas laikā būs nepieciešama vēlāk, pat pirms sākas pilnā svara nēsāšana. Pēcoperācijas atbalsta apakšdelms iešana AIDS, ir iespējama daļēja ievainotās locītavas slodze.
