Apstarošana Radiācijas terapija
Apstarošana (staru terapija) tiek veikta ar augstas enerģijas rentgena stariem (fotonu starojums) un / vai elektronu stariem (daļiņu starojums). Radiācijas terapijas standarts šeit ir visas krūts apstarošana apmēram piecu nedēļu laikā (25 līdz 28 apstarošana piecās dienās nedēļā). Atkarībā no riska situācijas audzēja reģiona apstarošana ir nepieciešama arī turpmākās piecas līdz desmit ārstēšanas dienas.
Pēc krūšu saglabāšanas terapijas vienmēr tiek veikta apstarošana. Tas samazina varbūtības atkārtošanos krūts vēzis tajā pašā vietā (lokāls atkārtošanās) un palielina kopējo izdzīvošanas līmeni. Ja vairākas limfa tiek ietekmēti paduses mezgli vai, ja audzēja šūnas pārsniedz limfmezglu kapsulu, ir nepieciešama arī limfodrenāžas ceļu apstarošana. Pacienti tiek apstaroti arī tad, ja audzējs jau ir progresējis tik tālu, ka tos vairs nevar izoperēt (galvenokārt neoperējami pacienti). Tas samazina audzēja lielumu un atvieglo simptomus (paliatīvā apstarošana).
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija var lietot gan pirms, gan pēc ķirurģiskas terapijas (neoadjuvanta vai palīgterapija). Atkarībā no pacienta situācijas konkrētā kombinācijā (polihemoterapija) tiek izmantoti vairāki ķīmijterapijas līdzekļi. Standarta shēmas ir: Jaunākās shēmās ietilpst taksāni.
Tie kavē šūnu dalīšanos un, šķiet, ir nedaudz efektīvāki, bet tiem ir arī vairāk blakusparādību. Terapijas shēmas īstermiņā var kļūt novecojušas, tāpēc sniegtā informācija vairs nav aktuāla.
- CMF shēma (ciklofosfamīds + metotreksāts + 5-fluoruracils četras nedēļas 6 ciklos)
- EK shēma (epirubicīns + ciklofosfamīds trīs nedēļas ar 4 cikliem)
- AC shēma (adriamicīns + ciklofosfamīds trīs reizes nedēļā 4 ciklus).
Hormonu terapija
Dažiem ļaundabīgiem krūts audzējiem ir hormonu receptori un tie reaģē uz hormonālo stimulu. Tas nozīmē, ka vēzis šūnas reaģē uz seksu hormoni (estrogēni, gestagēni), un tie tos stimulē augt (augt). Sievietēm pirms menopauzes tas ir 50-60% no visiem krūts vēžiem, sievietēm pēc menopauzes 70-80%.
Šo faktu var izmantot terapeitiski, noņemot šo dzimumu hormoni no ķermeņa un tādējādi arī no ķermeņa vēzis šūnas. Agrāk tas tika panākts, ķirurģiski noņemot olnīcas (ovariektomija), vieta, kur hormoni tiek ražoti vai staru terapija (ablatīvā hormonu terapija). Mūsdienās šīs procedūras ir aizstātas ar zālēm, kas iejaucas hormonu ražošanas vai darbības kontroles ciklā.
Tie ietver dažādas zāļu grupas: Parasti šāda hormonu terapija tiek veikta apmēram piecus gadus pēc audzēja noņemšanas un apstarošanas.
- Antiestrogēni (zB Tamoksifēns vai Faslodex): aizņem estrogēna receptorus uz audzēja šūnām un tādējādi novērš hormona iedarbību
- GnRH analogi (piem
Zoladex): netieši noved pie estrogēna veidošanās samazināšanās
- Aromatāzes inhibitori (piemēram, Aromasin vai Arimidex): kavē fermenti kas ir iesaistīti estrogēna veidošanā un tādējādi tieši novērš estrogēna veidošanos.
Tamoksifēnu pieder zāļu grupai, kas pazīstama kā selektīvi estrogēna receptoru modulatori, ti, antihormonu terapija krūts vēzis. Tas nozīmē ka Tamoksifēnu saistās ar estrogēna receptoriem organismā un tam ir vai nu stimulējoša, vai inhibējoša iedarbība.
Efektivitāte XNUMX krūts vēzis ir tāds, ka tamoksifēns ir inhibējoša iedarbība uz krūšu estrogēnu receptoriem, ti, arī krūts vēzis, un tādējādi estrogēni vairs nevar stimulēt krūts vēža augšanu. Ir svarīgi atzīmēt, ka tamoksifēnam ir stimulējoša iedarbība uz gļotādas oderi dzemde un tādējādi, uzņemot, palielinās dzemdes iekšējās oderes audzēja (endometrija karcinomas) risks. Tamoksifēna blakusparādības ir karstā mirgo, nelabums un lielāks risks tromboze.
Kopumā tamoksifēns jālieto 5 gadus. Aromasin ir tā sauktais aromatāzes inhibitors, un to lieto krūts vēža prethormonu terapijā sievietēm pēc menopauzes. Tas kavē estrogēna veidošanos, kas tāpēc vairs nevar stimulējoši iedarboties uz krūts vai citām atlikušajām krūts vēža šūnām. To ievada 5 gadus pēc operācijas. Iespējamās blakusparādības ir karstā mirgo, nelabums, galvassāpes, miega traucējumi vai depresija.
