Līme lūzums ir rādiusa lūzums, kas pazīstams arī kā a runāja lūzums. Daudzi cilvēki refleksīvi mēģina lauzt kritienu, izstiepjot roku. Sliktākajā gadījumā rādiuss saplīst pie plaukstas locītava. distālā rādiusa lūzums notiek, kas ir arī visizplatītākais cilvēka lūzumu veids kauli.
Kas ir Kolesa lūzums?
Līme lūzums ir radiāls lūzums plaukstas locītava. Šī distālā rādiusa lūzums ir pazīstams arī kā pagarinājuma lūzums un notiek tipiskā lūzuma vietā (loco typico) pie plaukstas locītava kad cietusī persona iepriekš ir nesekmīgi mēģinājusi lauzt kritienu, izstiepjot roku. Colles lūzums ir visizplatītākais cilvēka lūzumu veids kauli. Šis lūzums tika nosaukts pēc īru ķirurga Abraham Colles (1773-1843).
Cēloņi
Kolesa lūzums ir a apakšdelms lūzums, kas ietver rādiusu pie plaukstas. Ja tas ir salauzts, a distālā rādiusa lūzums ir klāt. Tas bieži ietekmē bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus. Bērniem bieži trūkst nepieciešamās piesardzības spēlējoties un viņi gūst dažādas kritiena traumas. Daudzos gadījumos uz apakšdelms, kuru amortizē plakana roka un sliktākajā gadījumā izraisa radiālu plaukstas locītavas lūzumu. Bērniem šis pagarinājuma lūzums bieži notiek kā tā sauktais greenstick lūzums. Šajā gadījumā kauls ir salauzts, bet periosts joprojām ir neskarts. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti kritieniem dažādu iemeslu dēļ. Šis palielinātais krišanas risks var būt saistīts ar kaulu stabilitātes samazināšanos vecuma, osteoporoze, vai sirds aritmijas. rādiusa lūzums var skart ikvienu neatkarīgi no vecuma un notiek situatīvi. Retos gadījumos Colles lūzums notiek kopā ar plaukstas locītavas dislokāciju. Ja šie divi simptomi sakrīt, a Galeazzi lūzums ir klāt.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Izteiktais Colles lūzuma klīniskais simptoms ir rokas deformācija, kurā plaukstas locītava ir noliekta uz leju. Pacients ar lielu kustību var pārvietoties tikai ierobežoti sāpes. Var rasties papildu rokas un pirkstu maņu traucējumi. Atkarībā no spēks trieciens uz izstiepto roku, traumas āda un muskulatūru, ko izraisa izvirzīti kauli ir arī iespējams. Veids rādiusa lūzums tiek saukts par pirmās līdz trešās pakāpes atklātu lūzumu atkarībā no mīksto audu traumas. Ja ir rādiusa lūzums, bet kauli joprojām atrodas pareizajā stāvoklī, Colles lūzums rada tikai spiedienu sāpes un pietūkums.
Diagnoze un gaita
Kollesa lūzumu var droši diagnosticēt, ņemot rentgens. Skarto plaukstu attēlo divās plaknēs - sāniski un no augšas. Izmantojot šo attēlveidošanas paņēmienu, ārsts droši atšķir Kollesa lūzumu no Smita lūzuma un tamlīdzīgus lūzumus. Turklāt ārsts pārbauda redzamās ārējās traumas uz skartās plaukstas. Viņš nosaka āda ievainojumus un paskaidro, vai nervi or kuģi var būt sabojāts. Blakus esošā pārbaude savienojumi parāda, vai ir notikusi dislokācija (luksācija). Pēdējais, bet ne mazāk svarīgais ir noderīgs pacienta detalizēts negadījuma norises apraksts. Lai noteiktu piemērotu terapija, ārsts paskaidro, vai ir stabils vai nestabils lūzums. Ja lūzums ir stabils, apkārtējās saites nav ievainotas. Vācijā AO klasifikācija (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), kas izšķir trīs dažādus A, B un C lūzumu tipus, ir noderīga diagnozes noteikšanā. A tipā ir ekstraartikulārs lūzums, kas nepārsniedz plaukstas locītavu. Daļējā intraartikulārā lūzumā (B tips) plaukstas locītava ir daļēji iesaistīta. Stiloidālais process, kas atrodas uz rādiusa kaula, var būt salauzts. Reti locītavas klintis rokas mugurpusē vai plaukstas volārajā pusē ir salauztas. C tipa distālā rādiusa lūzums ietver visu plaukstu. Šajā gadījumā radītais lūzuma sprauga ir T- vai Y-veida. Dziedināšanas process ir atkarīgs no lūzuma pakāpes. Ar pareizu terapija un sekojošie fizioterapija, plaukstas funkcija ir pilnībā atjaunota. Pēc četrām līdz sešām nedēļām skartā plaukstas locītava atkal ir funkcionāla tādā mērā, lai varētu veikt vienkāršas darbības. Sarežģīta rādiusa lūzuma gadījumā pilnīgai sadzīšanai var būt nepieciešami seši mēneši.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu Colles lūzums rodas lūzuma dēļ triecienā, un tāpēc tas kļūst smags sāpes un ierobežojumi pacienta ikdienas dzīvē. Šajā gadījumā pacienta plaukstas locītava ir pastāvīgi slīpa tikai uz leju, un kustības laikā rodas ļoti lielas sāpes. Tāpat var būt arī citi rokas traucējumi, kas ietekmē jutīgumu. Pēc kritiena parasti veidojas pietūkums. Tāpat skartā teritorija ļoti jutīgi reaģē uz spiedienu un var arī vadīt gulēšanas traucējumi un koncentrācija traucējumi pastāvīgu sāpju dēļ. Tas, vai ārstēšanai jābūt ķirurģiskai, ir lielā mērā atkarīgs no Colles lūzuma pakāpes. Daudzos gadījumos ārstēšanu var veikt bez operācijas, imobilizējot plaukstu un roku. Ārsts tāpat var pārvietot kaulu gabalus sākotnējā formā. Dažos gadījumos tas prasa fiksāciju ar metāla skrūvēm un plāksnēm. Turpmākas komplikācijas parasti nav. Pēc sadzīšanas roku var atkal izmantot normāli, un pēc tam nav bojājumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
A apakšdelms lūzums jebkurā gadījumā jāārstē ārstam. Ikviens, kurš pēc kritiena pamana sāpīgu rokas deformāciju, vislabāk ir nekavējoties apmeklēt tuvāko slimnīcu. Ja rodas maņu traucējumi vai pat paralīzes pazīmes, tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība - šajā gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem. Ārējie ievainojumi āda un muskuļi arī jāārstē ātri. Atklāta lūzuma gadījumā nepieciešama glābšanas dienesta palīdzība. Pēc tam Kollesa lūzums jānoskaidro un jāārstē slimnīcā, kur ir iespējama ķirurģiska vai konservatīva ārstēšana. Vēlāku komplikāciju gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Piemēram, ikvienam, kam pēc ārstēšanas rodas stipras sāpes, tas nekavējoties jānoskaidro. Pēc operācijas uzmanība jāpievērš iespējamai asiņošanai pēc operācijas un iekaisums. Ja rodas šīs komplikācijas, var būt nepieciešama turpmāka uzturēšanās slimnīcā. Tomēr parasti Kollesa lūzums dziedē salīdzinoši bez simptomiem. Fizioterapeits var atbalstīt medicīnisko terapija un tādējādi veicina ātru atveseļošanos.
Ārstēšana un terapija
Plaukstas locītavas deformācija tiek koriģēta, kaulu galus ar samazinājumu atgriežot sākotnējā stāvoklī. Kollesa lūzumu var novērst gan ar konservatīvu, gan ķirurģisku samazināšanu. Ja pacientam ir tikai vienkāršs rādiusa lūzums, plaukstas locītava netiek ietekmēta. Šajā gadījumā pietiek ar samazināšanu bez operācijas. Šajā gadījumā tiek izmantots tā sauktais meiteņu ķērājs. Pacienta apakšdelms ir apturēts no īkšķa, vidus pirksts un rādītājpirksts zem [[anestēzija9]], un augšdelmam ir piestiprināts svars. Pēc tam ārsts atgriež rādiusa lūzumu sākotnējā stāvoklī, izdarot spiedienu uz kaulu galiem. Kad locītavas stāvoklis ir anatomiski un aksiāli atjaunots, ģipsis imobilizē skarto roku. Šo konservatīvo terapiju lieto arī zaļo nūju lūzumiem, kad kauls ir salauzts, bet periosts joprojām ir neskarts. Šī terapija ir īpaši piemērota bērniem, jo kaulu apvalks šajā vecumā joprojām ir diezgan mīksts, un ievainojumi ir diezgan reti. Ja ir nestabils rādiusa lūzums, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo ir sagaidāms, ka pēc samazināšanas kauli atkal pārvietosies. Šajā gadījumā nepietiek ar ģipša sastāvu, kas notiek gandrīz ar visiem rādiusa lūzumiem savienojumi. Kaulu gabali tiek atgriezti sākotnējā stāvoklī zem vietējā anestēzija. Turpmākā stabilizācija tiek panākta ar stieples fiksāciju, skrūvju osteosintēzi vai metāla plāksnes implantāciju. Šajā procesā lūzums tiek fiksēts ar vadiem, skrūvēm vai metāla plāksnēm. Pēc četrām nedēļām apmetums lējums tiek noņemts, un divas nedēļas vēlāk attiecīgi stieples, skrūves vai metāla plāksnes. The ārējais fiksators imobilizē lūzumu no ārpuses, izmantojot sastatnes, un metakarpālā kaulā ievietotās metāla tapas stabilizē to no ārpuses. Pēc vēl četrām nedēļām plaukts un metāla tapas tiek noņemtas.
Perspektīvas un prognozes
Kollesa lūzuma prognozi nosaka esošā lūzuma smagums. Jo sarežģītāks un sarežģītāks ir lūzums, jo mazāk labvēlīga ir atveseļošanās perspektīva. Jauniešiem ar vienkāršu lūzumu ir laba prognoze. Ņemot vērā medicīniskās vadlīnijas un izvairoties no intensīvas uzsvars uz skeleta sistēmas Colles lūzums labi dziedē. Šiem pacientiem ir pilnīgi iespējama atbrīvošanās no simptomiem visa mūža garumā. Kolesa lūzuma dziedināšanas process ir individuāls un var ilgt vairākus mēnešus. Daži cilvēki joprojām ziņo par dažādām sūdzībām, piemēram, jutīgumu pret laika apstākļiem gadus vēlāk, lai gan viņi var turpināt savu ikdienas dzīvi galvenokārt bez simptomiem. Komplicēta Colles lūzuma gadījumā var būt bojājumi visa mūža garumā. Mobilitātes ierobežojumi, samazināta fiziskā spēja vai funkcionālie traucējumi no savienojumi šiem pacientiem rodas biežāk. Korekcijas var veikt, izmantojot fiksācijas un ķirurģiskas iejaukšanās, kas nodrošina labāku atveseļošanās iespēju. Smagos gadījumos, lai atvieglotu simptomus, jāievieto mākslīgās locītavas. Tāpat var rasties sekas. Papildus hroniskām locītavu sūdzībām, muskuļu šķiedru bojājumi, Cīpslas vai nervu trakts ir iespējams. Ja fizisku sūdzību dēļ profesionālās vai sporta aktivitātes vairs nevar tikt veiktas, var attīstīties psiholoģiski traucējumi. Tas daudz apgrūtina dziedināšanas ceļu.
Profilakse
Tā kā Kolesa lūzums ir tiešs kritiena rezultāts uz rokas plaknes, kas var notikt jebkurā ikdienas situācijā, profilakse nav iespējama. Gados vecākiem cilvēkiem būtu jānosaka, vai osteoporoze ir klāt, kas palielina kritienu risku.
Turpmāka aprūpe
Colles lūzumam nepieciešama ilgstoša novērošana, kas var ilgt no dažām dienām līdz sešām nedēļām. Pēc operācijas pacientam jāapmeklē ārsts ar vienas nedēļas intervālu. Pēc 12 līdz 14 dienām ādas šuves tiek noņemtas. Savienojums jāatpūšas no vienas līdz sešām nedēļām atkarībā no lūzuma smaguma pakāpes. Operējošais ārsts nosaka imobilizācijas ilgumu, ņemot vērā kaulu stabilitāti. Pēcpārbaudes laikā prognozi var pielāgot, pamatojoties uz regulāru Rentgenstūris pārbaudes. Neilgi pēc procedūras brūce jāimobilizē, izmantojot apakšdelmu apmetums šina. The pirksts locītavas, kā arī īkšķi var brīvi pārvietot ar šādu šinu, neietekmējot lūzuma sadzīšanu. Pēc šuvju noņemšanas var būt iespējams pāriet uz noņemamu plaukstas locītavu. Pirmajās divās nedēļās sastāvs jāmaina divas līdz trīs reizes nedēļā. Turpmākās aprūpes laikā tālāk Rentgenstūris tiek veikti izmeklējumi, lai noteiktu savienojuma nestspēju. Fizioterapeitiskā pasākumus tiek piedāvāti pavadīt saudzējošos. Turklāt tiek veiktas regulāras roku vannas, caur kurām tiek atbalstīta Colles lūzuma dekongestācija.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienā skartā persona var pārliecināties, ka viņa kustību modeļi tiek pielāgoti pašreizējām iespējām. Mērķim šeit jābūt novērst turpmāku sūdzību rašanos. Jāizvairās no pārāk lielas slodzes uz veselīgām ķermeņa daļām. Var attīstīties sūdzības par muskuļiem vai novirzes, izraisot papildu sāpes vai bojājumus skeleta sistēmā. Kollesa lūzuma gadījumā ieteicams parasti atvieglot skarto reģionu. Jātur nekustīgi ne tikai roka, bet arī apakšdelms. Visas rokas kustībām jābūt gludām, nevis saraustītām. Jāizvairās no vibrācijas un fiziskas piepūles. Īpaši atlētiskās slodzes ir jāsamazina līdz dziedināšanas periodam vai jāpārstrukturē, lai roka nebūtu iesaistīta. Lai tomēr spētu labi tikt galā ar ikdienas dzīvi, ir noderīgi, ja ir pieejams stabilas sociālās vides atbalsts un to var izsaukt. Darbs jāpārdala un jāveic lēni. Turklāt dziedināšanas procesam ir izdevīgi, ja imūnā sistēma ir pietiekami nostiprināta. A vitamīns-bagāts un līdzsvarots uzturs tai ir pozitīva ietekme, lai simptomi pēc iespējas ātrāk izzustu. Lai uzlabotu cilvēka pašsajūtu, jānotiek darbībām, kas rada prieku dzīvē pat bez rokas izmantošanas. Tas labvēlīgi ietekmē emocionālo veselība.
