Tāpat kā ar jebkuru citu aktīvo sastāvdaļu, amitriptilīns nedrīkst lietot noteiktos apstākļos. Tas notiek, piemēram, ja ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu. Citas kontrindikācijas ir:
- Labdabīgi Prostatas palielināšanās ar atlikušo urīna veidošanos.
- Apjukuma vai uzbudinājuma stāvokļi ar maņu maldiem.
- Akūta intoksikācija ar alkohols, pretsāpju līdzekļi, miegazāles, vai psihotropās zāles.
- Neārstēts paaugstināts acs iekšējais spiediens (šaurs leņķis glaukoma).
- Urīna aizture
- Kuņģa izejas sašaurināšanās (pīlora stenoze).
- Zarnu aizsprostojums vai paralīze
Tāpat, amitriptilīns nedrīkst lietot pacientiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem kālijs deficīts, sirdsdarbība ir palēnināta vai ir noteikta sirds slimības vai sirds bojājumi (piemēram, vadīšanas traucējumi). Pacientiem ar traucējumiem aknas un nieru darbība, labdabīga prostatas palielināšanās bez atlikuma urīna veidošanās vai asinsrades traucējumiem, zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un rūpīgas ieguvumu un izmaksu pārdomāšanas.
Zāļu mijiedarbība
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar amitriptilīns, lūdzu, apspriediet ar savu ārstu, vai tas var mijiedarboties ar citām zālēm, kuras viņi lieto. Mijiedarbība var ietvert, bet neaprobežojas ar:
- Bīstama dzīvībai serotonīna sindroms var rasties, ja MAO inhibitori tiek veikti vienlaikus. Tāpēc MAO inhibitori nedrīkst kombinēt ar amitriptilīnu. Arī citas antidepresanti nedrīkst lietot kopā ar amitriptilīnu - tas jo īpaši attiecas uz aktīvajām vielām fluoksetīns un fluvoksamīns.
- Ja amitriptilīnu lieto vienlaikus ar narkotikas kas ietekmē QT laiku, pastāv paaugstināts sirds aritmijas.
- Lietojot kopā ar kumarīna tipa asinis koagulanti, asins koagulācija līmenis ārstam regulāri jāpārbauda.
Amitriptilīna iedarbības samazināšana.
Ja amitriptilīnu lieto vienlaikus, šiem medikamentiem un līdzekļiem var būt lielāka ietekme:
- Pretsāpju līdzekļi, miegazāles, vai nomierinoši līdzekļi.
- Antihistamīni, antiholīnerģiskie līdzekļi, un tiešie simpatomimētiskie līdzekļi.
- Noteikti aģenti pret sirds aritmijas piemēram, amiodarons or hinidīns.
- Dažas aktīvās vielas pret epilepsiju, piemēram, karbamazepīns vai fenitoīns
Tajā pašā laikā var samazināties amitriptilīna iedarbība. Šādu efekta pavājināšanos var izraisīt arī uzņemšana narkotikas ar aktīvajām sastāvdaļām karbamazepīns un fenitoīns. Tāpat koncentrācija no antidepresants iekš asinis var samazināt par narkotikas satur aktīvās sastāvdaļas no Asinszāli, nikotīns, un hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Savukārt pati aktīvā viela vājina dažu iedarbību antihipertensīvie līdzekļi. Cita starpā aktīvās sastāvdaļas klonidīnu or guanetidīns veidu. Aktīvo vielu vienlaicīga lietošana cimetidīns or metilfenidāts var palielināt efektu un amitriptilīna blakusparādības. Tas attiecas arī uz vienlaikus lietošanu neiroleptiķi un pretepilepsijas zāles.
Amitriptilīns grūtniecības laikā
Laikā grūtniecība, amitriptilīns jālieto tikai absolūti nepieciešams. Lai gan līdz šim ir tikai ierobežota pieredze ar aktīvās sastāvdaļas lietošanu grūtniecība - pētījumos ar dzīvniekiem tomēr kaitējums auglis tika novērots, ņemot to. Tādēļ atsevišķos gadījumos vienmēr noskaidrojiet ar savu ārstējošo ārstu, vai zāļu laikā ir iespējams lietot zāles grūtniecība. Aktīvo vielu nedrīkst lietot arī zīdīšanas laikā, jo tā var iekļūt mātes piens. Ja zīdīšanas laikā jāveic ārstēšana ar amitriptilīnu, zīdīšana jāveic iepriekš. Bērniem līdz 18 gadu vecumam nevajadzētu lietot amitriptilīnu, jo šajā jomā nav pietiekamas pieredzes.
Amitriptilīns un alkohols
Pacientiem, kuri lieto amitriptilīnu, jāizvairās no dzeršanas alkohols ārstēšanas laikā. Tā kā aktīvajai sastāvdaļai ir nomierinoša iedarbība, vismaz dažu pirmo ārstēšanas dienu laikā ieteicams arī atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un citām bīstamām darbībām. Pēc tam ārstam jāpieņem lēmums katrā gadījumā atsevišķi. ņemot vērā devu, kā arī individuālās reakcijas.
Papildu piezīmes
Lietojot amitriptilīnu, lūdzu, ņemiet vērā arī šādus padomus:
- Tā lietošana var palielināt kaulu lūzumu risku.
- Kontaktlēcu lietotājiem ārstēšanas laikā var rasties radzenes bojājumi, samazinoties asaru dziedzeru aktivitātei.
- Ja iespējams, ārstēšanas laikā jāizvairās no intensīvas saules gaismas.
- Ilgstošas ārstēšanas laikā regulāri jāpārbauda zobi, jo pastāv paaugstināts attīstības risks karioze.
