Sinonīmi
- Primārā aknu šūnu karcinoma
- Aknu šūnu karcinoma
- HCC
- Hepatoms
Definīcija
Aknas vēzis (hepatocelulārā karcinoma) ir ļaundabīga deģenerācija un nekontrolēta šūnu augšana. aknas audi. Visizplatītākais cēlonis aknas vēzis (hepatocelulārā karcinoma) ir saistīta ar aknu cirozi. Pacienti, kuri cieš no aknu cirozes (sūkļaina, saistaudi-infiltrēta aknu struktūra ar funkciju zudumu) vai nu kā rezultātā hepatīts vai pārmērīga alkohola lietošana ievērojami palielina aknu šūnu karcinomas (aknu vēzis).
80% no visām hepatocelulārajām karcinomām (aknu vēzis) tiek diagnosticētas aknu cirozes rezultātā. 4% no visiem aknu cirozes pacientiem attīstās hepatocelulāra karcinoma. 50% pacientu ar hepatocelulāro karcinomu (aknu vēzi) ir bijuši iepriekš hepatīts B, 25% hepatīts C Vielmaiņas traucējumi hemochromatosis kā arī pacientiem ar agrīnu bērnība infekcija ar HB vīrusi ir paaugstināts hepatocelulāras karcinomas attīstības risks.
Regulāra uzņemšana androgēnu (vīriešu dzimums hormoni), piemēram, kultūristi, ir arī parādījis paaugstinātu hepatocelulārās karcinomas risku. Saikne starp diabēts mūsdienās ir skaidrs arī paaugstināts aknu vēža (hepatocelulārās karcinomas) risks. Jaunākie pētījumi ir atklājuši arī molekulāru mehānismu, kas, domājams, ir atbildīgs par hepatocelulārās karcinomas (aknu vēža) attīstību.
Ir pierādīts, ka 60% karcinomas pacientu tiek traucēts tā sauktais audzēja supresora gēns (FHIT). Šis ir mehānisms ģenētiskā līmenī, kam vajadzētu nomākt audzēja šūnu augšanu un kura pārtraukšana izraisa nekontrolētu šūnu dalīšanos, veidojot proteīnus. Arī šī tēma varētu jūs interesēt: Aknu vēzis beigu stadijas sēnītei Aspergillus flavus, kas aug uz graudaugiem mitrā klimatā, cita starpā ir arī teikts, ka tam ir karcinomu veicinoša iedarbība.
Hepatocelulārās karcinomas (aknu vēža formas) iedalījums ir balstīts uz dažādiem augšanas veidiem: vientuļš (vienreizējs), daudzcentru (vairākās vietās), difūzā infiltrācija (izplatīta visur un aug tajā), histoloģija un audu struktūra, un tā sauktā TNM klasifikācija. Ja aknu audzējs vēl nav iekļuvis a asinis kuģis, tas tiktu klasificēts atbilstoši T1. Ir svarīgi, lai tas būtu tikai audzējs.
Ja ir vairāki, bet tie nav lielāki par 5 cm, vai ja jau ir iebrukums asinis kuģu sistēma, šis posms tiktu klasificēts kā T2. Vairāki audzēji, kuru izmērs pārsniedz 5 cm, vai iebrukums aknās vēnas (V. portae) tiktu apzīmēts kā T3. Visi audzēji, kas jau ir iekļuvuši blakus esošajos orgānos vai vēderplēve (vēderplēve, vēderplēves vēzis) tiktu nosaukts T4.
If limfa mezgls metastāzes jau ir atrodamas aknās vai ap tām, šī stadija papildus tiktu klasificēta kā N1 (N=mezgls), un, ja organismā tiek konstatētas attālas metastāzes, tas tiktu klasificēts kā M1. Rezumējot, šie atklājumi atkal ir sadalīti posmos. Tādējādi I posms: T1N0M0, II posms: T2N0M0, III posms: T3-4N0M1 un IV posms: visi konstatējumi ar M1.
Ir arī tā sauktais CLIP vērtējums, kurā punktus piešķir no 0 līdz 2 kategorijās Child Pugh (paziņojums par aknu darbības ierobežojumiem), audzēja morfoloģija, audzēju noteikšana. audzēja marķieris alfa-fetoproteīns un aknu klātbūtne tromboze. Tāpat kā ar jebkuru slimību, ir ļoti svarīgi pajautāt pacientam medicīniskā vēsture (anamnēze), kurā jāiekļauj simptomu veids, laiks un ilgums. Daudzos gadījumos pacientam ir ādas un acu dzeltēšana, kas ārstam liek domāt par aknu slimību jau acu kontakta brīdī.
Ārstam arī jājautā, vai aknu ciroze or hepatīts infekcija jau ir zināma, vai pacientam ir problēmas ar alkoholu. Papildus vispārējam fiziskā apskate, ārstam ir arī jāpatausta vieta virs aknām, lai noskaidrotu, vai nav aknu palielināšanās, vai arī īstais audzējs jau ir taustāms. Dažkārt gadās, ka klausīšanās (auskultācija) ar stetoskopu rada patoloģisku plūsmas troksni, ko izraisa atbilstošā saspiešana. asinis kuģi or augsts asinsspiediens aknu asinsvadu sistēmā, ko izraisa aknu ciroze un/vai aknu karcinoma.
Vēl viena svarīga pārbaudes iespēja ir ultraskaņa, ar kuru ārsts jau daudzos gadījumos var konstatēt audzēja izmaiņas.Šeit var sniegt arī izziņu par to, vai atradums ir primārā karcinoma vai meitas audzēji (metastāzes) no citiem orgāniem. Tā sauktā krāsu Doplera izmeklēšana, izmantojot ultraskaņa padara asins plūsmu skaidru un norāda, vai aknu sistēmā ir bijis pārmērīgs spiediens un vai aknās konstatētās izmaiņas jau tiek piegādātas ar asinīm vai ir izlauzušās cauri. asinsvads sistēma (skat. posmu klasifikāciju). Pēc tam var izmantot arī datortomogrāfiju (CT).
An rentgens no lāde vai scintigrāfija Skeleta pārbaude jāveic vēlāk, lai izslēgtu primāro audzēju citur organismā. Mazākus audzēja perēkļus (1-2 cm) vislabāk var noteikt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu kuģi (MR-Angio). Var būt noderīga arī vispārēja aknu MRI.
A asinsanalīze iespējams, var atklāt proteīni ko veido audzējs (audzēja marķieri). Tā sauktais alfa-fetoproteīns ir īpaši paaugstināts pacientiem ar hepatocelulāro karcinomu (aknu vēzi). Tomēr audzēja marķieru meklēšana ir ne tik daudz primārās diagnozes, cik novērošanas iespēja, kurā pēkšņs tālāks pieaugums var nozīmēt audzēja recidīvu vai pāreju no aknu cirozes uz hepatocelulāro karcinomu.
Hepatocelulārās karcinomas (aknu vēža) diagnozes laikā 50% gadījumu aknās ir vairāki audzēji (multilokulāra augšana), 25% gadījumu tromboze portāla vēnas un 10% ir aknu vēnu un apakšējo vēnu infiltrācija dobās vēnas. Pēc hepatocelulārās karcinomas diagnozes vienmēr jāpieņem, ka audzējs jau ir izplatījies citos orgānos. Baidās no hepatocelulārās karcinomas par tās straujajām metastāzēm smadzenes, plaušas un kauli. Tādēļ ārstam pēc iespējas ātrāk būtu jāpasūta arī tā sauktā “audzēja stadijas noteikšana”, kurā viņš ar atbilstošu attēlveidošanu izmeklē visbiežāk skartos hepatocelulārās karcinomas metastātiskās orgānus (Rentgenstūris, CT, scintigrāfija).
