Aknas transplantācija ir nepieciešama smagas aknu slimības gadījumā, kad tā ir konservatīva pasākumus vairs nav veiksmīgi. Šajā procedūrā veselīgs aknas tiek implantēts slimās personas un viņa vēderā imūnā sistēma pēc tam tiek nomākta, lai transplantācija netiktu noraidīta.
Kas ir aknu transplantācija?
Infografika par anatomiju un struktūru aknas. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Aknu transplantācija ietver slimu aknu nomaiņu ar citu cilvēku veselām aknām. Ortotopisks aknu transplantācija tiek izmantots visbiežāk. Šajā procedūrā ārstējošie ķirurgi pilnībā noņem pacienta aknas un aizstāj to ar donora orgānu tajā pašā vietā. Aknu transplantācija ir nopietna ķirurģiska procedūra, ko galvenokārt lieto aknu slimību beigu stadijā un akūtu aknu mazspēja. Ja tiek pārstādītas pilnīgas aknas, tās nāk no miruša cilvēka. Tomēr ir iespējams arī daļu aknu pārstādīt no veselīga cilvēka.
Funkcija, ietekme un mērķi
Aknu transplantācija parasti ir pēdējais mēģinājums ārstēt aknu slimību, kas citādi nav ārstējama. Tikai izņēmuma gadījumos ir aknu transplantācija nepieciešama bērniem vai pusaudžiem. Parasti tas notiek gadījumā, ja ir nepareiza žults cauruļvadi. Arī dažādas vielmaiņas slimības var tik nopietni pasliktināt aknu darbību, ka tās ir jānoņem un jāievieto veselīgas. Tie ietver Vilsona slimība, primāri asiņošanas traucējumi un ģimenes amiloidoze. Indikācijas aknām transplantācija ietver cirozi, ko izraisa hepatīts B / C vai aptaukošanās (treknas aknas). Ja aknu trauma rodas negadījuma rezultātā, transplantācija var būt arī nepieciešama. Akūts aknu mazspēja var rasties smagas intoksikācijas rezultātā. Turklāt toksīni, piemēram, bumbuļu sēņu vai narkotikas piemēram, paracetamols var sabojāt aknas. Vēl viens aknu transplantācijas pielietojums ir tādas ļaundabīgas slimības kā aknu šūnu karcinoma vai hepatoblastoma. Ja nepieciešama aknu transplantācija, visbiežāk tiek veikta ortotopiska aknu transplantācija. Šī ir standartizēta procedūra, kuras laikā tiek noņemtas visas pacienta aknas un izmantotas mirušā pacienta aknas. Lai aknas darbotos pēc transplantācijas, ķirurgiem ir jāpievieno pacients asinis kuģi pārstādītajiem. Ja ārsti spēj atjaunot asinis plūst, transplantētās aknas ir piesātinātas ar skābekli un var sākt darboties. Pēdējā posmā pacientam žults kanāls joprojām ir savienots ar žultsvads orgāns un vēders ir aizvērts. Lai nodrošinātu brūču sekrēciju aizplūšanu, tiek ievietotas notekas. Ortotopiska aknu transplantācija ilgst vairākas stundas. Ja operācija norit labi, pacientam jāpaliek slimnīcā vairākas nedēļas. Papildus ortotopiskajai aknu transplantācijai ir iespējama arī dzīvu ziedošana. Šajā gadījumā daļa no aknām tiek noņemta no pacienta ģimenes locekļa vai paziņas. Pēc tam pacientam tiek noņemtas aknas un implantēta donora daļa. Noņemtā donora aknu daļa pēc dažām nedēļām atkal ataug.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Aknu transplantācijai ir daudz briesmu un risku, un tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā pacients šajā procesā var pat nomirt. Operācijas risks ir lielāks, jo progresējošāka ir aknu slimība. Tā kā aknu transplantācijas ieguvumi un riski ir ļoti individuāli, ir ārkārtīgi svarīgi pirms operācijas detalizēti informēt pacientu. Pat vispārējā anestēzija nes riskus. Pēc operācijas nav nekas neparasts nelabums un vemšana pēc pamošanās. Nevar izslēgt arī alerģiskas reakcijas uz ievadītajām zālēm. Tomēr principā vispārējā anestēzija nav pārmērīgi bīstams. Ievērojami lielāku risku rada iespējamā donora orgāna atgrūšana. Lai novērstu noraidījumu, imūnsupresanti jāievada, kas nomāc pacientu imūnā sistēma. Šīs zāles terapija jālieto ilgstoši vai visu mūžu. Iespējamās imūnsupresijas blakusparādības ir caureja, nelabums, galvassāpes, un kuņģis problēmas līdz pat kuņģa čūlām (ieskaitot). Turklāt ir palielināts osteoporoze un niere funkcija var būt traucēta. Spēcīgas imūnsupresijas dēļ pacientiem pēc transplantācijas ir ievērojami palielināts infekcijas risks. Tomēr šāds risks pastāv tikai sākotnējā periodā pēc transplantācijas, jo pēc tam zāles deva var ievērojami pazemināt.
