Sklerīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sklerīts ir iekaisums no acs sklera kas, ja to neārstē, var izraisīt redzes asuma zudumu. Slimības maksimālais vecums ir no 40 līdz 60 gadiem, un sievietes tiek skartas ievērojami biežāk nekā vīrieši.

Kas ir sklerīts?

Sklerīts ir difūzs vai lokalizēts iekaisums no sklēras, kurai daudzos gadījumos ir hroniska gaita ar recidīviem (40 procenti). Atkarībā no lokalizācijas un kursa tiek diferencētas dažādas sklerīta formas. Ja iekaisums atrodas priekšējā reģionā vai acs ābola ekvatora priekšā, to sauc par priekšējo sklerītu, savukārt iekaisuma fokusu aizmugurējā reģionā vai aiz acs ābola ekvatora - aizmugurējo sklerītu. Turklāt priekšējais sklerīts tiek sadalīts nekrotizējošās formās ar bālganām nekrotiskām zonām, difūzs sklerīts, kas parasti ietekmē acs ābolu nozarēs, un mezglu apakštipi ar pārvietojamiem sarkanīgi ziliem mezgliem. Iekaisuma rezultātā parādās tūskas (šķidrumu uzglabājoši) sklera pietūkumi ar izteiktu skartās acs maigumu, kas kombinācijā ar plakstiņš tūska un ķīmija var izraisīt redzes pasliktināšanās. Spiediens sāpes sklerītam raksturīgi, var izstarot katru skarto sejas pusi.

Cēloņi

Daudzos gadījumos sklerīta cēloni nevar noteikt (idiopātisks sklerīts). Apmēram 50 procentos gadījumu šī slimība var būt saistīta ar pamata sistēmiskām slimībām, piemēram, reimatiskiem traucējumiem (ieskaitot kolagenozes, piemēram, nodosa periarterītu vai lupus erythematosus, hroniska poliartrīts), Krona slimība, podagravai autoimunoloģiskas slimības. Jo īpaši skleromalācija perforans (nekrotizējošais sklerīts) bieži ir saistīts ar izteiktu reimatoīdo artrīts. Līdzīgi infekcijas slimības piemēram, tuberkuloze, herpess zoster, vai sifilisu var izraisīt sklerītu. Turklāt dažos gadījumos keratīts (radzenes iekaisums) vai iridociklīts (varavīksnenes iekaisums iesaistot ciliāru ķermeni) var izraisīt sekundāru sklēras iekaisumu. Reti sklerītu jatrogēniski izraisa medicīniska iejaukšanās.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Sklerīts sākotnēji izpaužas ar tipiskām iekaisuma pazīmēm, piemēram, apsārtumu, sāpesun nieze skartās acs zonā. Raksturīga ir pastāvīga skartās acs asarošana, kas saistīta ar redzes traucējumiem, piemēram, plīvura redzi vai redzes dubultošanos, kaut arī traucējumi nav stipri un parasti iziet ātri. Iekaisuma un ilgstošas ​​asarošanas rezultātā veidojas pietūkums, ko var redzēt ārēji. Turklāt acs zonā var parādīties sarkanīgi zili mezgli. Turklāt redzes asums var īslaicīgi samazināties, ja simptomi ir saistīti ar plakstiņš tūska vai ķīmija. Smagos gadījumos sklerīts var vadīt stafilomu attīstībai. Rētas bieži veidojas vai pastāv pastāvīgi redzes ierobežojumi. Sklerīta simptomi parādās dažu stundu vai dienu laikā. Parasti redzams apsārtums rodas neilgi pēc iedarbināšanas notikuma. Tam seko raksturīgais pietūkums, ko papildina pēkšņa redzes pasliktināšanās. Ja slimību ārstē tieši, simptomi parasti ātri izzūd. Neārstēts sklerīts var būt hronisks un sliktākajā gadījumā vadīt uz aklums skartās acs.

Diagnoze un gaita

Sklerīta diagnoze parasti balstās uz slimības raksturīgajiem simptomiem, īpaši uz izteiktajiem sāpes uz spiedienu. Laikā fiziskā apskate ar spraugas lampu, spraugas attēlā var konstatēt sklēras sabiezējumu uzbriestās sklerītiskās zonas rezultātā. Turklāt spraugas attēlu var izmantot, lai noteiktu iekaisuma pakāpi un sklerīta klīnisko formu. Sonogrāfiskais (ultraskaņa) ir iespējama sklerālo izmaiņu attēlveidošana. Sklerīts ir jānošķir no konjunktivīts, radzenes iekaisums un episklerīts. Turklāt, ja sklerīts tiek apstiprināts, jāizpēta iespējamā sistēmiskā slimība. Sklerīta prognoze un gaita ir ļoti atkarīga no konkrētās formas. Piemēram, skartajiem indivīdiem ar priekšējo difūzo sklerītu (9 procenti) redzes zuduma risks ir daudz mazāks nekā tiem, kuriem ir mezglains (25 procenti), nekrotizējošs (75 procenti) vai aizmugurējs sklerīts (80 procenti). Arī autoimunoloģiskās slimības nelabvēlīgi ietekmē prognozi.

Komplikācijas

Dažos gadījumos sklerīts var rasties kopā ar radzenes iekaisumu vai varavīksnene dermatīts. Tas var saasināt sākotnējos simptomus. Tūska un pietūkums var kļūt iekaisuši un izraisīt papildu komplikācijas. Ārkārtējos gadījumos infekcija izplatās uz citām ķermeņa daļām. Ļoti reti - piemēram, ja pacients jau ir novājināts citas slimības dēļ - asinis var rasties saindēšanās, kas var būt letāla. Ilgstošas ​​slimības gadījumā sāpes acīs var izraisīt arī psiholoģiskas problēmas. Tas pats attiecas uz redzes traucējumiem, kas bieži vien īpaši apgrūtina mazos pacientus. Sklerīts terapija parasti nav simptomu. Tomēr pretreimatisma narkotikas, pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles, kuras parasti izraksta, var izraisīt blakusparādības un mijiedarbība. Dažreiz rodas alerģiskas reakcijas vai esoša neiecietība rada diskomfortu. Ķirurģiskas procedūras laikā var rasties parastās komplikācijas: asiņošana, sekundāra asiņošana un infekcijas. Smagā kursā retos gadījumos var rasties redzes zudums. Brūču dzīšana pēc operācijas var rasties problēmas. Papildus, rētas bieži attīstās, kas var būt saistītas ar sāpēm un spiediena sajūtu operācijas zonā.

Kad jāredz ārsts?

Kad rodas sklerīts, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Sliktākajā gadījumā skartajai personai šīs slimības dēļ rodas pilnīgs redzes zudums, ja to neārstē, kas parasti ir neatgriezenisks. Šī iemesla dēļ sklerīta gadījumā vienmēr nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Ja skartā persona cieš no stipra acu apsārtuma vai niezes, jākonsultējas ar ārstu. Tas izraisa smagu acs iekaisums, kas nepazūd pati no sevis. Parasti pēkšņas redzes sūdzības norāda uz sklerītu, un, ja tās rodas bez īpaša iemesla, tās jāizmeklē ārstam. Daudzos gadījumos cietušie cieš arī no redzes dubultošanās vai plīvura redzes un nespēj tikt galā ikdienas dzīvē. Ja rodas šīs sūdzības, skartajai personai jākonsultējas ar oftalmologs. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no sklerīta smaguma pakāpes, tāpēc šeit nevar sniegt vispārēju prognozi.

Ārstēšana un terapija

terapeitisks pasākumus sklerīta gadījumā ir balstīti uz konkrēto esošo slimību, un to mērķis ir mazināt simptomus. Sistēmisko simptomu mazināšanu parasti panāk ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas vai pretiekaisuma zāles, piemēram, flurbiprofēns or indometacīns, ko lieto iekšķīgi un pakāpeniski pārtrauc vairāku mēnešu laikā terapija (pakāpeniska zāļu samazināšana deva). Sāpes, kas piemīt indivīdam, var palīdzēt noteikt piemērotu deva, jo tas kalpo kā iekaisuma aktivitātes apjoma rādītājs. Akūtu iekaisumu var sistemātiski ārstēt ar kortikosteroīdiem (ieskaitot prednizolona), ja sāpes ir izteiktas. Ja šīs zāles ir neefektīvas vai ja ir izteiktas blakusparādības, terapija var pielāgot un pārslēgt uz nesteroīdiem imūnsupresanti piemēram, ciklosporīns A, metotreksāts or azatioprīns. Nekrotizējošā sklerīta gadījumā imūnsupresanti (īpaši ciklofosfamīds) un sākotnēji, ja nepieciešams, perorālos vai intravenozos steroīdus lieto standartā. Tiem, kuriem ir reimatoīdais artrīts un difūzs vai mezglains sklerīts, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis narkotikas ir ieteicami, pārslēdzoties uz metotreksāts mezglveida sklerīta gadījumā, ja nepieciešams. Ja notiek progresējoša sklēras nekrotizācija ar paaugstinātu bulbaru perforācijas risku, ķirurģiska iejaukšanās transplantācija) ar peri- vai pēcoperācijas imūnsupresīvu terapiju. Turklāt jāārstē iespējamās vienlaikus sklerīta infekcijas antibiotikas (baktēriju izraisīts) vai auksts kompreses un / vai sintētiskas asaras (vīrusu izraisītas).

Profilakse

Sklerītu var novērst ar konsekventu un adekvātu reimatisko, autoimunoloģisko vai infekcijas slimības. Turpretī profilaktiski nav pasākumus pastāv idiopātisks sklerīts nezināmas etioloģijas dēļ.

Follow-up

Ietekmētajām personām parasti ir maz un arī ierobežots pasākumus sklerīta ārstēšanai. Šī iemesla dēļ pacientiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība pēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Parasti slimību nevar izārstēt atsevišķi, tāpēc skartā persona vienmēr ir atkarīga no medicīniskās izmeklēšanas un ārstēšanas. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Šī slimība nav jāārstē pastāvīgi, lai gan ārsta regulāras pārbaudes un izmeklējumi tomēr ir ļoti svarīgi. Īpaši regulāri jāpārbauda nieres un urīnceļi. Tāpat arī regulāri asinis jāveic analīzes. Dažos gadījumos sklerīts var vadīt pret urīnceļu vai nieru infekcijām vai iekaisumiem, lai ārstēšana ar antibiotikas ir nepieciešams. Ļoti svarīgas ir arī regulāras medicīniskās pārbaudes. Ja šo slimību ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, pēc procedūras skartajai personai jāuztver tā un īpaši jāaizsargā skartais reģions.

Ko jūs varat darīt pats

Sklerīta gadījumā vispirms ir nepieciešama medicīniska ārstēšana. Turklāt, lai atbalstītu medicīnisko vai ķirurģisko ārstēšanu un tādējādi veicinātu ātru atveseļošanos, var veikt visdažādākos pašpalīdzības pasākumus. Vispirms ir jāārstē atsevišķi atsevišķi simptomi. Priekš āda palīdz apsārtums un infekcijas, kompreses un dzesēšana. Ja nepieciešams, a uzturs var samazināt slodzi uz āda. Vēlams izvairīties no piena produktiem un pikantiem ēdieniem. Alkohols un nikotīns arī tiek uzskatīti par kaitīgiem, un no tiem vajadzētu izvairīties. Visas pavadošās infekcijas tiek ārstētas ar auksts saspiež. Konsultējoties ar ārstu, var izmantot arī tā sauktās sintētiskās asaras. Jebkurā gadījumā ārstēšana ar spēcīgo līdzekli jāveic ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no sarežģījumiem un varētu ātri noskaidrot jautājumus. Sklerīts ir nopietna slimība, kas saistīta ar dažādiem simptomiem un sūdzībām. Mājas aizsardzības līdzekļi un pašpalīdzības pasākumi var atbalstīt medicīnisko terapiju, bet to nevar aizstāt. Ja iepriekš minētie padomi nesniedz uzlabojumus, jāinformē ģimenes ārsts, lai varētu pielāgot ārstēšanu.