Terapija
Aknas neveiksme ir steidzama terapijas indikācija. Aknas neveiksmes dažkārt var izraisīt nopietnas un sliktākajā gadījumā letālas komplikācijas, jo aknas pilda vitāli svarīgas vielmaiņas funkcijas, kuras nevar kompensēt citi orgāni. Izšķir simptomātisko un cēloņsakarības terapiju aknas neveiksme.
Simptomātiskās terapijas mērķis ir pēc iespējas aizstāt visas svarīgās aknu funkcijas un vielmaiņas produktus un stabilizēt cirkulāciju. Pirmkārt, intensīva medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama, jo šī ir akūti dzīvībai bīstama situācija. Cirkulācija ir stabilizēta.
Kontrole asinis cukuru un labu tā vērtības korekciju, kā arī svarīgu aizstājēju elektrolīti ir svarīgi arī stabilai cirkulācijai. Jāizvairās no aknām toksiskām zālēm. Uzņemšana tiek nekavējoties pārtraukta vai mainīta uz citu medikamentu.
Alkohola atvaļinājums ir arī absolūti nepieciešams. Pietiekams šķidruma daudzums un sabalansēts, pietiekami kalorisks uzturs ir paredzēts. Pretēji vecajai doktrīnai olbaltumvielu ierobežojums uzturs šodien vairs nav ieteicams.
Turklāt no attiecīgajiem simptomiem izriet šādas terapeitiskās indikācijas:
- Tendence asiņot: šeit notiek koagulācijas faktoru un K vitamīna aizstāšana.
- Portāla vēnu hipertensija: Kad ir augsts asinsspiediens aknās kuģi, asinsspiediens tiek pazemināts ar tādām zālēm kā propanolols, lai novērstu asiņošanu, kad pārsprāgst tā saucamās barības vada varikozes (asiņo barības vada varikozes), kas bieži ir aknu mazspēja aknu cirozes dēļ.
- Albumīns deficīts: albumīna trūkums var izraisīt tūsku un vēdera šķidrumu. Albumīns ir aizvietots, un vēdera šķidruma gadījumā: a punkcija vai var veikt zāļu ārstēšanu ar spironolaktonu.
- Smadzeņu tūska: Šeit ievada mannītu un pielāgo asinsspiedienu
- Hepatorenāla sindroms: šeit ārstēšana ar terlipresīnu un albumīns kā arī tiek nodrošināta intensīva medicīniskā aprūpe. Dziedēšanu var panākt tikai ar aknu transplantāciju.
- Aknu encefalopātija: vieglā stadijā (līdz 2. stadijai) nepieciešama tikai ambulatorā ārstēšana.
Laktuloze tiek ievadīts, kas galu galā rada mazāk amonjaka (aknu encefalopātijas cēlonis). Vai terapija ar laktuloze neizdodas, tiek izmantota aktīvā viela ornitīna aspartāts. Progresīvos posmos stacionāra aprūpe ir nepieciešama.
Papildus vispārējiem pasākumiem aknu mazspēja, caurejas līdzekļi un plaša spektra administrēšana antibiotikas šeit ir galvenā uzmanība.
Cēloņsakarība aknu mazspēja atkarīgs no tā izraisītās pamatslimības: Tomēr galu galā aptuveni 50% pacientu ar aknu mazspēju vai aknu mazspēju aknu transplantācija galu galā ir nepieciešama kā ārstnieciska terapija. Dažas pamata slimības, piemēram, PBC (primārā lētā ciroze) vai PSC (primārais sklerozējošais holagīts), var izārstēt tikai ar to vien. Laiks līdz aknu transplantācija var pārvarēt ar aknām dialīze.
Par vēzis pacientiem terapija ir atkarīga no vēža stadijas, metastāzes pakāpes un atlikušās aknu funkcijas. Ir iespējamas gan ķirurģiskas, gan konservatīvas procedūras. Aknu transplantācija šeit var veikt tikai vēzis bez metastāzes vai asinsvadu invāzijas.
- Vīrusu hepatīts: Šeit tiek meklēta pretvīrusu terapija.
- Saindēšanās ar narkotikām vai indēm: šeit ir svarīgi noņemt toksīnus. To mēģina veikt ar tādiem pasākumiem kā kuņģa skalošana, plazmaferēze vai piespiedu diurēze, kā arī ar specifiskiem antidotiem un zālēm. Paracetamols®, ievada acetilcisteīnu. Saindēšanos ar bumbuļu lapu sēnīti ārstē ar penicilīns un silibinīns.
- Hemohromatoze: Šeit asiņošana ir izvēlēta terapija.
- Vilsona slimība: To apstrādā ar helātu veidojošām vielām un cinka sāļiem.
