Iegurņa grīda EMG (sinonīms: iegurņa dibens elektromiogrāfija) ir diagnostikas procedūra, ko izmanto uroloģijā un proktoloģijā, lai atklātu urīnceļu traucējumus nervi vai muskuļu traucējumi. Urinēšana raksturo urinēšanas procesu. Ar palīdzību elektromiogrāfija, ir iespējams kvantificēt un pēc tam novērtēt elektrisko impulsu iegurņa pamatne muskuļi. Parasti, iegurņa pamatne EMG tiek izmantota kā papildu procedūra uroflometrijā (dažādu procedūru apkopošana pacienta urinēšanas novērtēšanai). Ar iegurņa dibena EMG palīdzību vienlaicīgi iespējams veikt gan šķērssvītroto iegurņa pamatnes muskuļu, gan urīna sfinktera muskuļu muskuļu darbības potenciāla (elektriskās strāvas, ko izraisa muskuļu aktivitāte) reģistrēšanu un novērtēšanu. urīnpūslis urinēšanas laikā ar elektromiogrammu (EMG). Papildus parastajai neiroloģisko vai muskuļu disfunkciju noteikšanai iegurņa zonā procedūru var izmantot terapeitiskai terapijai. biofeedback apmācība ar papildu aprīkojumu ar akustisko pastiprinātāju vai video ekrānu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Urinēšanas traucējumi - iegurņa pamatnes EMG veikšana ir svarīga urinēšanas traucējumu novērtēšanā. Atšķirībā no citām procedūrām urīnceļu vizualizēšanai nav nepieciešams izmantot kontrastvielu, tāpēc komplikāciju risks ir ļoti zems.
- Stresa nesaturēšana (agrāk: stresa nesaturēšana) - īpaši sievietēm stresa nesaturēšana ir svarīga galvenokārt psiholoģiska problēma. Ar adatas EMG palīdzību ir iespējams gan kvalitatīvs, gan kvantitatīvs urinēšanas novērtējums, tāpēc procedūru var izmantot cēloņsakarības pētījumos stresa nesaturēšana.
- Tūpļa nesaturēšana - ārpus uroloģijas, procedūru izmanto anālās disfunkcijas novērtēšanai.
- Aizcietējums (aizcietējums) - papildus anālajam nesaturēšana, procedūru lieto arī proktoloģijā, lai diagnosticētu aizcietējums.
Kontrindikācijas
Nav kontrindikāciju iegurņa pamatnes EMG veikšanai.
procedūra
Uztura traucējumu novērtēšanai funkcionālā plūsmas EMG ir vissvarīgākais skrīninga izmeklējums, kas jāveic katram bērnam ar urinēšanas traucējumiem. Tomēr, novērtējot rezultātus, ir svarīgi paturēt prātā, ka urīna plūsmas ātrums mainās gan pēc vecuma, gan dzimuma, un tāpēc nav iespējams veikt nepielāgotus salīdzinājumus. Lai adekvāti novērtētu iegurņa dibena funkciju, minimāla urinēšana tilpums 150 mililitriem. Procedūra iegurņa pamatnes EMG
- Lai panāktu optimālu iegurņa pamatnes muskuļu novērtējumu, jārūpējas, lai nodrošinātu precīzu adhezīvu elektrodu novietojumu EMG atvasināšanai. Lai vadītu, elektriskajā vadā jānovieto divi adhezīvi elektrodi tūplis apgabals (tūpļa rajonā) un vēl viens jānovieto uz augšstilbs kā vienaldzības elektrodu (iezemēšanas elektrodu). Adatas iegurņa grīdas EMG gadījumā adatas elektrodi tiek uzklāti uz audiem, nevis adhezīvie elektrodi.
- EMG ieraksti tiek veikti, izmantojot 2 kanālu ierakstītāju. Urinēšanas fāzē tagad var izmērīt un pēc tam novērtēt urīna plūsmas līknes un iegurņa pamatnes muskuļu aktivitāti.
Izšķir dažādas metodes elektromiogrāfija lai novērtētu iegurņa pamatni.
- Lai novērtētu visu, var izmantot iegurņa grīdas EMG striated muskulatūra iegurņa pamatnes. Tomēr iegurņa pamatnes EMG var atšķirt divas dažādas metodes.
- Izmantojot adatas elektronus, ir iespējams veikt nespecifisku un vienkāršu virsmas EMG, kā arī precīzu, bet ļoti sarežģītu iegurņa pamatnes EMG. Virsmas EMG parasti ir pietiekams vairākumam jautājumu.
- Tomēr, lai arī adatas iegurņa pamatnes EMG dod ievērojami precīzākus rezultātus, procedūra tiek izmantota retāk, jo tā ir daudz sāpīgāka nekā virsmas EMG. Neskatoties uz to, no adatas EMG nekādā gadījumā nevar atteikties, jo šī procedūra ļauj noteikt katra muskuļa spontānu aktivitāti. Pamatojoties uz to, ir iespējams veikt tā saukto neiroloģisko disfunkciju “kartēšanu” vai pat rētas iegurņa grīdas zonā.
- Neskatoties uz šo precīzo audu struktūru novērtējumu, klīniskajos pētījumos var redzēt, ka abu metožu pārbaudes rezultāti ir ļoti atšķirīgi un ir atkarīgi no eksaminētāja. Tas jo īpaši balstās uz faktu, ka procedūrai nepieciešama zināma pieredze. Rezultātā var apgalvot, ka jo īpaši adatu EMG ir rezervēts ļoti specifiskiem jautājumiem. Rezultātu sarežģītās salīdzināmības rezultātā procedūra nav optimāla rutīnas metode, bet indivīdam tā var būt izcila proktoloģisko un uroloģisko patoloģisko procesu novērtēšanā.
- Procedūras īpatnība ir tā, ka ar iegurņa dibena EMG palīdzību ir iespējama gan elektrisko signālu akustiskā, gan grafiskā novērtēšana, lai ātrāk varētu atklāt neiroloģiskus vai muskuļu traucējumus.
Pārbaudes rezultāti iegurņa pamatnes EMG laikā.
Fizioloģiskās izmeklēšanas atklājumi
- Kad fizioloģiskā urīna urīnpūslis tiek apsvērta funkcija, vienlaikus ar urīnpūšļa piepildīšanu var novērot iegurņa pamatnes muskuļu kustības aktivitātes palielināšanos. Šeit maksimālā aktivitāte tiek sasniegta īsi pirms urinēšanas sākuma.
- Kopš a atpūta sfinktera mehānisms rodas urinēšanas sākumā, EMG var konstatēt ievērojamu darbības potenciāla samazināšanos, kas optimālā gadījumā izraisa pilnīgu darbības klusumu. Piemēram, klepus var ievērojami palielināt aktivitāti elektromiogrammā, tāpēc šādu traucējumu interpretācijā jābūt uzmanīgiem.
Patoloģiskās izmeklēšanas atklājumi
- Pastāvīga vai palielināta aktivitāte urinēšanas fāzē jāuzskata par patoloģisku. Nepārtraukta vai mainīga aktivitātes palielināšanās klātbūtne norāda uz urinēšanā iesaistīto muskuļu disfunkciju.
- Tomēr nefizioloģisks aktivitātes samazinājums var norādīt uz denervāciju (elektrisko vadības stimulu piegādes trūkums audiem). Lai varētu apstiprināt diagnozi, iepriekš jāizslēdz iespējamie artefakti (kļūdaini mērījumi). Turklāt atklājumi jāpierāda dažādos potenciālos.
Iespējamās komplikācijas
Ar virsmas EMG komplikācijas nav gaidāmas. Tikai caur elektrodiem var āda rodas kairinājumi. Savukārt adatu EMG ir saistīta ar lielāku komplikāciju risku, ko tomēr var uzskatīt par ļoti zemu. Adatu elektrodu izmantošana var izraisīt traumas nervi un asinis kuģi. Ievainojums nervi var izraisīt īslaicīgu ietekmi uz sensāciju, bet parasti to nevar noteikt.
