Patoģenēze (slimības attīstība)
aknu encefalopātija (HE) ir salīdzinoši bieži sastopama komplikācija aknas ciroze (aknu saraušanās). Traucēts aknas funkcijas rezultātā ir nepietiekama detoksikācija neirotoksisku vielu (vielām toksiskas vielas) nervu sistēmas), piemēram, amonjaks, endogēns benzodiazepīnu, īsās ķēdes taukskābes, gamma-aminosviestskābe (GABA), merkaptāns (atbildīgs par smarža neapstrādāta aknas (“Foetor hepaticus”)), fenoli, un citi. Liela nozīme ir patoģenēzē aknu encefalopātija is amonjaks. amonjaks ir aminoskābju metabolisma sadalīšanās produkts, ko parasti detoksicē urīnviela sintēze aknu šūnās. Aknu disfunkcijas kontekstā amonjaka ekstrahepātiskā (ārpus aknām) vielmaiņa (metabolizācija) ir palielināta. smadzenes un muskuļi. Iekš smadzenes, tā sauktie astrocīti ir vienīgie, kas spēj amoksjaku detoksicēt caur glutamīns sintēze. Astrocīti veido lielāko daļu glijas šūnu CNS (centrālā nervu sistēmas) un cita starpā piedalīties informācijas apstrādē, glabāšanā un pārsūtīšanā. Astrocīti uzbriest dēļ glutamīns uzkrāšanās (glutamīna uzkrāšanās), kas palielina intrakraniālo spiedienu. Galu galā smadzeņu tūska (smadzenes pietūkums). Aknu encefalopātijas attīstību veicina aknu slimības gadījumā šādi faktori:
- Paaugstināta amonjaka veidošanās zarnās pēc
- Kuņģa un zarnu trakta asiņošana (asiņošana kuņģa-zarnu traktā), piemēram, varikāla (varikoza) asiņošana
- Ar olbaltumvielām bagāts ēdiens
- Aizcietējums (aizcietējums)
- Paaugstināta difūzija (vielas pārnešana no vienas sadale amonjaka nokļūšana smadzenēs (in vielmaiņas alkaloze (skābes-bāzes traucējumu forma)).
- Paaugstināta olbaltumvielu katabolisms (olbaltumvielu noārdīšanās) un rezultātā palielinās amonjaks koncentrācija febrilu infekciju gadījumā.
- Jatrogēns (izraisa ārsts): terapija ar benzodiazepīnu (narkotikas kuriem ir trauksmi mazinoši, centrālie muskuļus relaksējoši, nomierinošs (nomierinoša) un hipnotiska (miegu izraisoša) iedarbība), pārāk intensīvi diurētiskie līdzekļi (dehidrējošas zāles) ar hipovolēmiju (samazināta asinis tilpums) un elektrolītu traucējumi (hipokaliēmija (kālijs deficīts) vai hiponatriēmija (nātrijs deficīts)).
- Eksudatīvā enteropātija (olbaltumvielu zuduma enteropātija) - kuņģa-zarnu trakta slimība, kurā ir lieli olbaltumvielu zudumi, piem caureja (caureja), vemšana (vemšana).
- Zāles, piemēram, caurejas līdzekļi (caurejas līdzekļi), nomierinoši līdzekļi (trankvilizatori).
Etioloģija (cēloņi)
Uzvedības cēloņi - aknu slimību klātbūtnē.
- Uzturs
- Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu (bagāta ar olbaltumvielām)
- Stimulantu lietošana
- Alkohols (sieviete:> 40 g / dienā; vīrietis:> 60 g / dienā).
- Narkotiku lietošana
- ekstāze (arī XTC un citi) - amfetamīns atvasinājums; dažādu feniletilamīnu kolektīvais nosaukums.
- Kokaīns
Ar slimību saistīti cēloņi - aknu slimību klātbūtnē.
- Pārmērīga alkohola lietošana (atkarība no alkohola)
- Dehidratācija (šķidruma trūkums)
- Caureja (caureja)
- Vemšana (vemšana)
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana (asiņošana kuņģa-zarnu traktā).
- Hipoksija (trūkst skābeklis piegāde audiem).
- Infekcijas
Medikamenti - aknu slimību klātbūtnē
- Caurejas līdzekļi (caurejas līdzekļi)
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori) - atkarībā no devas var palielināt aknu encefalopātijas risku pacientiem ar progresējošu cirozi.
- Nomierinoši līdzekļi (trankvilizatori)
Tālāk
- Portosistēmiskais šunts (PPS) - caur asinsvadu savienojumu (= šunts) starp portālu vēnas sistēma un zemāka dobās vēnas (zemāka dobā vēna), asinis no kuņģis, zarnas un liesa tiek novirzīts gar bojātajām aknām (aknu ciroze), lai izvairītos no letālas varikālas asiņošanas. Tomēr tas novērš detoksikācija no asinis.
