Ahalāzijas terapija
1. zāļu terapija ahalāzija: narkotikas ir noderīgas, īpaši ahalāzijas slimības sākumā. Ilgtermiņa rezultāti ir diezgan vilšanās. Gadījumā, ja ahalāzija, zāles lieto, lai mazinātu gludo muskuļu (barības vada sfinktera muskuļu) spriedzi (muskuļu tonusu).
Pieejamie preparāti, piemēram, kalcijs antagonisti un nitrāti parasti tiek izmantoti asinis spiediena terapija. Tādēļ šiem preparātiem var būt spēcīgas blakusparādības (reibonis, kritums) asinis spiediens, galvassāpes), kas ir īpaši problemātiska pacientiem ar jau tā zemu līmeni asinsspiediens. Tā kā zāļu terapijas panākumi (barības vada funkcijas uzlabošana / labāka pārtikas uzņemšana) ahalāzija ir ierobežots, un tajā pašā laikā pacientam var rasties spēcīgas blakusparādības, priekšlaicīga terapijas pārtraukšana ir biežāka.
2. pneimatiskā dilatācija (barības vada dilatācija) ahalāzijas gadījumā: Barības vada dilatācijā (balona dilatācija) barības vada apakšējā sfinktera zonā tiek virzīts balona katetrs (caurule ar piepūšamu balona galu). Pēc tam balons neatgriezeniski paplašina sfinktera muskuļus, ti, pastāvīgi paplašina. Šī manevra rezultātā barības vada sfinkterā saplīst dažas muskuļu šķiedras, un tā parasti kļūst vaļīgāka.
Šāda veida ārstēšana ir veiksmīga 80% pacientu, bet 2-3% gadījumu tas izraisa barības vada plīsumu (perforāciju). Lai pēc iespējas ātrāk atklātu šo komplikāciju, Rentgenstūris kontrastvielas pārbaude (pap uztriepe) vienmēr tiek veikta pēc dilatācijas. Šīs ahalāzijas terapijas papildu grūtības ir pareiza dilatācijas deva.
Pārāk daudz strečings var izraisīt pārmērīgu atpūta no barības vada sfinktera. Tas savukārt var izraisīt grēmas. Ja izstiepšanās ir pastāvīga, a refluksa slimība attīstās ar pastāvīgu skābes kuņģa sulas ieplūdi barības vadā.
Balona dilatācijas terapeitiskais efekts ilgst vairākus mēnešus līdz gadus, pēc tam jāveic jauna dilatācija. Balonu dilatācijas pagaidu terapeitiskie panākumi bērniem un pusaudžiem ir mazāki nekā pieaugušajiem. 3. botulīna toksīna (Botox / BTX) injekcija ahalāzijas gadījumā: Šajā terapijā barības vada apakšējā sfinkterā injekcijas laikā injicē atšķaidīto nervu toksīna (neirotoksīna) botulīna toksīnu. endoskopija barības vada.
Nervu toksīns noved pie ilgstoša muskuļa atpūta un tādējādi uz labāku pārtikas transportēšanu uz kuņģis. Atkarībā no slimības stadijas simptomu uzlabošanās ilgst apmēram 6-12 mēnešus, pēc tam terapija jāatkārto. 4 Laparoskopiska kardiomiotomija ahalāzijas gadījumā: šo procedūru īpaši lieto gados jaunākiem pacientiem (<25 gadi) ar ahalāziju vai pacientiem, kuriem citas terapijas nav izdevušās.
Operācijas laikā barības vada apakšējais sfinkteris tiek sadalīts gareniski, tādējādi novēršot tā radīto blīvumu. Ahalāzijas operācija tiek veikta ar laparoskopija, ti, vēderā tiek izdarīti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem ievieto kameru un dažādus īpašus instrumentus. Šis operācijas veids ir pazīstams arī kā minimāli invazīvas operācijas, jo lieli ādas iegriezumi un vēdera atveres vairs nav nepieciešamas. Ķirurgs orientējas, izmantojot attēlu materiālu, kuru viņa vadītā kamera pārraida uz operāciju zāles monitoru.
