Tourette sindroms ietver hronisku bilances statistikas vai tic traucējumi. Bilances statistikas ir piespiedu skaņas vai vārdi, kurus parasti pavada tikpat nekontrolētas saraustītas un ātras kustības (piemēram, raustīšanās).
Kas ir Tourette sindroms?
Tourette sindroms ir nosaukums, kas piešķirts neiroloģiski psihiskiem traucējumiem, kuru cēloņi līdz šim nav pilnībā izprasti. Traucējuma nosaukums atgriežas franču neirologā Georges Gilles de la Tourette, kurš vispirms aprakstīja Tourette sindroms zinātniski 1885. Raksturīgi simptomi Tourette sindroms ir kustīgi un vokāli bilances statistikas, ti, pēkšņas, nekontrolētas, noteiktu muskuļu grupu aritmiskas kustības (motora tikas) un nekontrolētas balss kustības (balss tikas). Nekontrolējama tieksme izteikt neķītras piezīmes (coprolalia), kas bieži vien ir saistīta ar Tourette sindroms, var novērot tikai apmēram piektajai daļai no skartajiem, un tas nav raksturīgs Tourette sindroma simptoms. Turklāt tādi simptomi kā AD (H) S, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, trauksme un obsesīvi kompulsīvi traucējumi, un depresija var novērot Tourette sindroma slimniekiem (blakusslimības).
Cēloņi
Tureta sindroms var būt ģenētisks un neongenētisks. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ģenētiskā Tourette sindroma gadījumā nav neviena gēns bet par Tureta sindroma mantošanu ir atbildīgi vairāki gēni, lai gan tie, kā arī precīzs mantošanas mehānisms, līdz šim nav noteikti simtprocentīgi. Noteikti ir zināms, ka vecāku, kuri cieš no Tureta sindroma, bērniem ir 50% varbūtība pārmantot šo slimību, un vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Papildus, Tourette sindroms ir saistīts ar traucētu metabolismu DOP dopamīnerģiskajā sistēmā smadzenes. neiromeditors dopamīna ir pārmērīgi aktīvs Tourette sindroma slimniekiem, izraisot motorisko procesu traucējumus. Šo vielmaiņas nelīdzsvarotību pastiprina emocionālie stimuli (piemēram, uzsvars, prieks) un izraisa Tourette sindromam raksturīgos tikus. Ļoti nelielā daļā no tiem, kurus skāris Tourette sindroms, bakteriāla streptokoku infekcija bērnība (Piemēram, spilgti sarkans drudzis, tonsilīts) tiek uzskatīts, ka tas izraisa stāvoklis (PANDAS sindroms).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ietekmētie indivīdi piedzīvo atkārtotas ātras fiziskas kustības (kustības), balss (balss) vai šo divu darbību kombināciju, kam nav mērķa. Ietekmētie indivīdi var aizkavēt tikus, bet nevar tos nomākt. Ja pastāv Tourette sindroms, pastāv vairāku motorisko tiku kombinācija ar vismaz vienu balss ticību. Daudzos gadījumos rodas vienkārši motoriski, piemēram, acu mirgošana, grimases, vadītājs saraustītas vai saraustītas plecos. Retāk ir sarežģītas motora tikas, piemēram, lekt, pieskaršanās cilvēkiem un priekšmetiem, kopropraksija (neķītru žestu veikšana), ķermeņa pagriešanās vai smarža. Vēl viens simptoms ir atkārtota sev kaitējoša uzvedība. Piemēram, slimnieki sasit savus vadītājs pret sienu vai noteiktiem priekšmetiem, sasitiet vai saspiediet sevi. Vienkāršās balss zīmes, kas bieži notiek, ir rūciens, čīkstēšana, rīkles attīrīšana, svilpšana, noklikšķināšana uz mēle, vai šņaukāties. Cietēji bieži cieš arī no sarežģītām balss zīmēm, piemēram, koprolālijām (izdod neķītrus vārdus), eholālijām (atkārtojot tikko dzirdētās skaņas vai vārdu fragmentus) vai palilālijām (atkārtojot vārdus, kurus tikko izteikuši paši). Ietekmētie indivīdi sarunās mēdz pēkšņi izmest vārdus un īsas frāzes, kas nav saistīti ar sarunas tēmu. Saistīti arī ar Tureta sindromu depresija, miega traucējumi, mācīšanās grūtības un vispārējs nemiers.
Diagnoze un gaita
Tourette sindromam nav pieejamas neiro-psiholoģiskās diagnostikas procedūras, un diagnoze tiek noteikta tikai, pamatojoties uz simptomatoloģiju, tas ir, uz esošajiem simptomiem. Tureta sindroms ir tad, ja vismaz vienu gadu pirms 21 gada vecuma ir novērojami vismaz divi motori un viens vokālais tikums. Lielākā daļa cilvēku, kurus ietekmē Tourette sindroms, saslimst vecumā no 6 līdz 8 gadiem. hroniska gaita, un to raksturo pakāpeniska sākšanās. Turpmākajā slimības gaitā tiki ir pakļauti spēcīgām svārstībām gan intensitātes, gan biežuma ziņā, un to spēcīgākā izpausme pārsvarā sasniedz pubertātes laikā. Lielākajā daļā Tourette sindroma skarto pieaugušo vecumā tiek novērots ievērojams tiku samazinājums.
Komplikācijas
Tic un Tourette sindromam ir ļoti negatīva ietekme uz skartās personas dzīves kvalitāti, un šajā procesā tā var arī būt vadīt līdz smagai sociālai spriedze. Īpaši nepiederošajiem cilvēkiem tikas un traucējumi var šķist ļoti dīvaini, tāpēc skarto personu bieži izbiedē vai ķircina. Tomēr dažos gadījumos notiek arī agresīvas darbības pret slimniekiem. Pubertātes laikā tiki un Tureta sindroms var izraisīt nopietnu psiholoģisku ciešanu vai depresija. Sindroms arī izraisa dažādu muskuļu grupu neviļus pārvietošanos, kā rezultātā raustīšanās un, iespējams, spazmas. Tomēr daudzos gadījumos sindroma smagums samazinās līdz ar vecumu, tāpēc skartās personas ikdienas dzīve kļūst normāla. Diemžēl tic un Tourette sindroma cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama. Cietēji ir atkarīgi no dažādām terapijām, kas var mazināt simptomus un ierobežot tikus. Tomēr pozitīvu kursu nevar garantēt. Turklāt var lietot arī medikamentus. Komplikācijas nerodas. Arī tic un Tourette sindroms pacienta dzīves ilgumu parasti negatīvi neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Ja uzvedībā vai motoriskajās prasmēs ir novirzes, vienmēr jābūt īpaši uzmanīgiem. Ārsts ir vajadzīgs, tiklīdz rodas piespiedu vai nekontrolējami kustību impulsi vai citas īpatnības. Fonācijas kontroles zaudēšana ir organisma brīdinājuma signāls. Lai sāktu izmeklēšanu par cēloni, nepieciešams ārsts. Miega traucējumi, vispārējs nemiers, nervozitāte un koncentrācija problēmas norāda uz pārkāpumu. Sūdzības jāiesniedz ārstam, jo cietušajai personai nepieciešama medicīniskā aprūpe. Tikko dzirdēto skaņu atkārtošana bez jebkādas nozīmes aiz tās tiek uzskatīta par iemeslu bažām. Paškaitējošas uzvedības gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Trāpot sienā ar rokām, dauzot vadītājs uz priekšmetiem vai neparasta ķermeņa vērpšana norāda uz esošu traucējumu. Ietekmētie indivīdi nevar izskaidrot savu rīcību, un vairumā gadījumu viņiem nav stimula. Ja vārdi vai teikuma daļas izvairās no mute skartajai personai bez kontroles, par novērojumiem jāinformē ārsts. Neķītru žestu izdarīšana, apvainojumi vai citas nepatīkamas darbības arī ir daļa no traucējumiem. Traucēts atmiņa, mācīšanās grūtības vai atteikšanās no dalības sabiedriskajā dzīvē jāapspriež ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Tourette sindromu, jo tā cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, nevar izārstēt ne ar medikamentiem, ne psihoterapija. Attiecīgi ar farmakoloģisko un / vai psiholoģisko terapeitisko palīdzību var mazināt tikai Tourette sindroma simptomus pasākumus. Psihoterapeitiskās ietvaros pasākumus, metodes, kā tikt galā uzsvars kā arī atpūta tehnikas var iemācīties. Īpaši pozitīvus rezultātus panāk ar tā dēvēto reakcijas umber metodi, kurā Tourette sindroma skartie tiek apmācīti uztvert pirmās iespējamo tiku pazīmes un iemācīties izstrādāt pretregulācijas mehānismus. Savukārt papildu zāļu ārstēšana jāapsver tikai tad, ja simptomi ir īpaši izteikti un tiek uztverti kā satraucoši. Arī līdz šim izstrādātās farmakoloģiskās ārstēšanas metodes drīzāk pievēršas simptomiem, nevis cēloņiem. Šajā ziņā ar. Tiek sasniegti labi rezultāti dopamīna antagonisti. Tos saista receptori neiromeditors dopamīna un novērstu neiromeditors no dokošanas, tādējādi to bloķējot un līdz minimumam samazinot metabolisko nelīdzsvarotību iepriekš aprakstītajā dopamīnerģiskajā sistēmā. Šīs grupas zāles, kuras daudzos gadījumos lieto Vācijā, ir tiaprīds.
Profilakse
Nav profilaktiskas pasākumus pastāv Tourette sindroms. Tomēr ir lietderīgi izvairīties no situācijām, kas izraisa uzsvars vai uzzināt, kā ar viņiem rīkoties. Saskaņā ar dažiem pētījumiem daži ģenētiski, vides vai psihosociāli faktori var neizraisīt Tourette sindromu, bet var ietekmēt traucējuma izpausmi un smagumu. Piemēram, smēķēšana un stress laikā grūtniecība, kā arī komplikācijas dzemdību laikā ir riska faktori tas var palielināt Tourette sindromam raksturīgo tiku izteiksmi.
Follow-up
Balstoties uz pašreizējām zināšanām, Tureta sindroms nav pilnībā izārstējams. Slimību var mazināt tikai ar medikamentiem. Pacientiem ir jāspēj tikt galā ar savām tikām ikdienas dzīvē visu atlikušo mūžu. Šī iemesla dēļ pēcapstrādei ir jēga. Tas izpaužas kā uzvedības terapija speciālista vai psihologa vadībā. Pēcapstrādes mērķis ir palīdzēt pacientam pienācīgi tikt galā ar sindromu. Pēcapstrādes laikā pacients uzzina, kā kontrolēt impulsus. Lai veiksmīgi atveseļotos, nepieciešamas regulāras tikšanās ar uzvedības terapeitu. Tie, kurus ietekmē Tourette sindroms, savā vidē bieži piedzīvo izpratnes un noraidījuma trūkumu. Darba vietā viņi veido riska grupu Iebiedēšana. Ģimenes vidē pacients var justies noraidīts. Rezultāts ir depresija vai samazināta pašapziņa. Šajā gadījumā turpmākā aprūpe ir psihoterapeitiska. Šeit prioritāte ir garīgo traucējumu novēršanai. Tas ietver tuvus cilvēkus, ja viņi jūtas pārņemti ar pacientu stāvoklis. Tourette pacientiem var būt normāls darbs. Daudziem no viņiem ir izteikts radošums. Pēcapstrādes mērķis ir individuālā talanta izkopšana un (profesionāla) realizēšana. Apzinoties savas spējas, palielinās pacienta pašapziņa.
Ko jūs varat darīt pats
Tourette sindroms ir nervu sistēmas tas galvenokārt ir ģenētisks. Parasti tas notiek hroniski, tāpēc nav ne izārstējams, ne ārstējams. Tikai simptomus var uzlabot ar farmakoloģisko vai psiholoģisko palīdzību uzvedības terapija. Veicot mērķtiecīgus vingrinājumus, uzvedības terapija var vadīt uz tiku samazināšanu vai mērķtiecīgu nomākšanu, kā rezultātā tiek uzlabota vai daļēji normalizēta skartās personas ikdienas dzīve. Īpaši jāpiemin “ieraduma maiņas apmācība”, kas tiek uzskatīta par īpaši noderīgu veidu, kā ārstēt tikas. Tomēr Vācijā vēl nav ļoti daudz pieredzējušu terapeitu. Jāatzīmē arī, ka šim pasākumam parasti ir ietekme tikai tad, ja simptomu smagums vēl nav pārāk izteikts. Tas ir atkarīgs arī no tā, cik ilgi cilvēks cieš no tikiem. Daudz svarīgāks pasākums būtu personiskās vides sensibilizācija vai izglītošana. Tā kā tikus bieži un spēcīgi uztver publiski, skarto personu psiholoģiskais ciešanas ir ļoti augsts. Gan Tourette sindroms, gan tikas skartās personas vidē tiek satrauktas ar dusmām, izbrīnu un noraidījumu, kas var izraisīt vadīt uz izslēgšanu abās pusēs. Daudzi cilvēki jūtas provocēti, jo īpaši vokālās tikas, un nespēj iedomāties, ka ir daļa no slimības. Šī iemesla dēļ ir svarīgi izglītot vidi, lai izvairītos no kauna un izsmiekla, un integrēt cietušās personas.
