Polivīruss: infekcija, transmisija un slimības

Polivīruss ir RNS vīruss, kas pieder Picornaviridae ģimenei un enterovīrusu grupai. Vīruss ir poliomielīts (poliomielīts).

Kas ir poliovīruss

Slimība poliomielīts ir pazīstams arī kā poliomielīts vai poliomielīts. Slimības izraisītājs ir poliovīruss. Polivīrusi pieder pie Piconavirales kārtas. Ir trīs dažādi poliovīrusu sugu serotipi. 1. serotips ir visizplatītākais un bieži izraisa smagu slimību. 2. serotips mēdz izraisīt vieglus kursus. 3. tips ir diezgan rets, bet izraisa ārkārtīgi nopietnu slimības gaitu. Slimības poliomielīts ir pazīstams jau ilgu laiku, taču tikai 20. gadsimta sākumā tika atzīts, ka poliomielīts ir infekcijas slimība izplatīties kontakta ceļā. 1908. gadā Karls Landšteiners un Ervins Popers spēja pierādīt, ka poliovīruss bija drausmīgā poliomielīta izraisītājs. Polivīrusa struktūra ir ļoti vienkārša. Tā diametrs ir no 28 līdz 30 nanometriem, un tas nav pārklāts. Katrā no apaļajām vīrusa daļiņām ir viena pavediena RNS kopija. Tas ir iesaiņots ikozaedriskajā kapidā, kas sastāv no četru kapsiīdu kopijām proteīni. Vienā reģionā vīrusa RNS satur tā saukto iekšējo ribosomu ievadīšanas vietu (IRES). Vīrusu RNS tulkošana saimniekšūnā notiek caur šo ievadīšanas vietu. Lai iekļūtu saimniekorganisma šūnā, vīrusam kā receptors nepieciešams CD155 proteīns. Pēc tam polivīruss var atkārtoties saimniekšūnu šķidrumā.

Notikums, izplatība un raksturojums

Pirms poliomielīta vakcinācijas ieviešanas vīrusi tika izplatīti visā pasaulē. Tā kā pirms tam vīruss bija visur Eiropā, sākotnējais kontakts ar vīrusu parasti notika gadā bērnība. Tāpēc poliomielīts vēl šodien sauc par poliomielītu. Mūsdienās visā pasaulē vairāk nekā 80% cilvēku dzīvo no poliomielīta brīvā vietā. Amerika, Klusā okeāna rietumu reģions, Eiropa un Dienvidaustrumāzija ir bez poliomielīta, ziņo World Veselība Organizācija (PVO). Pēdējais slimības gadījums Vācijā tika reģistrēts 1990. gadā. Endēmiskie poliomielīta gadījumi tagad tiek konstatēti tikai Pakistānā un Afganistānā. Atsevišķi gadījumi ir zināmi arī Krievijā, Turkmenistānā un Kazahstānā. Vienīgais zināmais poliovīrusu patogēnu rezervuārs ir cilvēki. Vīruss var atkārtoties arī tikai cilvēku šūnās un dažu citu primātu šūnās. Pārnešana galvenokārt notiek ar fekāliju-orālo ceļu caur uztriepes infekcijām. Polivīrusi galvenokārt inficē zarnu šūnas. Neilgi pēc inficēšanās slimo zarnu epitēlija rada daudzas vīrusu šūnas. Īsā laikā slimie izdala 10⁶-10⁹ infekciozus vīrusi uz gramu izkārnījumu. Vīruss vairojas arī rīkles epitēlija šūnās āda. Rezultātā vīrusu var pārnēsāt arī ar aerogēnu caur pilienu infekcija tūlīt pēc inficēšanās. Jo sliktāki ir higiēnas apstākļi, jo labāk var izplatīties poliomielīta infekcijas. Organismā vīruss inficē limfa mezgli un pēc tam ceļo pa asinis un limfātiskie ceļi uz priekšējā raga nervu šūnām muguras smadzenes. Šie ß-motoneuroni kontrolē striated muskuļus. Reaģējot uz nervu šūnu infekciju, aizsardzības šūnas sauca leikocīti migrēt uz muguras smadzenes. Tas izraisa iekaisums, kurā nervu šūnas muguras smadzenes ir stipri bojāti vai pat iznīcināti. Papildus muguras smadzenēm iekaisums bieži ietekmē smadzenes. Īpaši iegarenajā smadzenē, tiltā un smadzenītes, tiek atrasti iekaisuma infiltrāti un neironu šūnu nāve.

Slimības un simptomi

Inkubācijas periods svārstās no 3 līdz 35 dienām. Vairāk nekā 90 procentiem no visiem inficētajiem cilvēkiem nav simptomu. Slimība ir asimptomātiska, bet neitralizējoša antivielas veidojas. Šo procesu sauc par klusu feiikāciju. Abortīvā poliomielīta gadījumā trīs dienu infekcija attīstās pēc vienas līdz divām nedēļām, un to papildina drudzislaiskums, vemšana un caureja. Šī novājinātā poliomielīta forma vairumā gadījumu dziedē bez sekām vai komplikācijām. Centrālās nervu šūnas nervu sistēmas netiek ietekmēti. Centrālais nervu sistēmas ir iesaistīts 5 līdz 10 procentos no visiem simptomātiskajiem pacientiem. Prodromālā stadija atgādina abortīvo poliomielītu. Ietekmētajām personām ir drudzis, jūties noguris un cieš caureja or vemšanaPēc tam seko nedēļa drudzis-brīvs periods bez simptomiem. Tad pacientiem parasti rodas nesaturošs līdzeklis iekaisums no meninges (aseptisks meningīts). Tomēr poliomielīta raksturīgā paralīze nav. Tas ir bezparalītisks poliomielīts. meningīts pavada drudzis, galvassāpes, un kakls stīvums. Palielināts šūnu skaits un olbaltumvielas koncentrācija var atrasties skarto personu cerebrospinālajā šķidrumā. Tikai vienam procentam inficēto cilvēku attīstās paralītisks poliomielīts. Paralītiskais poliomielīts ir smagākā slimības forma un “klasiskais poliomielīts” šī vārda patiesajā nozīmē. Pēc fāzes bez drudža un simptomiem divas līdz desmit dienas pēc meningīts, rodas raksturīgā rīta paralīze. Iepriekšējā vakarā bērns joprojām bija vesels, bet nākamajā rītā parādās ļenganas paralīzes. Paralīzes ir simetriski sadalītas un galvenokārt ietekmē augšstilbs muskuļi. Skartie reģioni bieži ir ļoti sāpīgi. Paralītiskā poliomielīta bulbar formā galvaskausa izcelsmes apgabali nervi ietekmē vīruss. Pacienti cieš no augsta drudža un elpošana grūtības. Tiek traucēta arī asinsrites regulēšana. Parasti poliomielīta simptomi pilnībā izzūd gada laikā. Dažos gadījumos paralīze, asinsrites traucējumi vai locītavu bojājumi paliek. Pēc gadiem vai gadu desmitiem post-poliomielīta sindroms var parādīties kā novēlotas sekas. Tas izpaužas kā ārkārtējs nogurums, muskuļu iztukšošanās un muskuļi sāpes.