In hepatīts C (sinonīmi: HC vīrusu infekcija; HCV; ne-A ne-B hepatīts; vīrusu hepatīts C; vīrusu nonA nonB hepatīts; ICD-10-GM B17.1: akūts vīruss hepatīts C) ir aknu iekaisums ko izraisa hepatīts C vīruss. C hepatīta vīruss (HCV) ir RNS vīruss un pieder Flaviviridae dzimtas Hepacivirus ģintij. Izšķir sešus genotipus un 30 apakštipus. Vācijā pārsvarā sastopami 1. (78%), 2. un 3. (18%), 4. (3%), 5. un 6. genotips, Eiropā un ASV 1., 1. un 2. tips un 3. tipa Āfrikā. 4.a (1%), 60.b, 1. un 2.a ir izplatītas visā pasaulē. Slimība pieder grupai seksuāli transmisīvās slimības (STS) vai STI (seksuāli transmisīvās infekcijas). Līdz 1991. gadam nebija vīrusa noteikšanas metodes, tāpēc hepatīts C gadā infekcija bija izplatīta asinis pārliešana. Tādēļ C hepatītu sauca arī par pārliešanas hepatītu. Šodien infekcija cauri asinis pārliešana Vācijā lielā mērā ir novērsta, izmantojot modernas pārbaudes metodes, un infekcija ir ļoti maz ticama. Cilvēki šobrīd ir vienīgais attiecīgais patogēnu rezervuārs. Notikums: C hepatīts ir plaši izplatīts visā pasaulē. Tiek pieņemts, ka aptuveni 3% pasaules iedzīvotāju ir hroniski inficēti ar C hepatīta vīruss. Infekcija biežāk notiek tropu valstīs un Tālajos Austrumos. Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) pārsvarā notiek parenterāli, saskaroties ar piesārņotu asinis un caur transplantētiem orgāniem. Tāpēc jo īpaši narkomāniem ir liels risks. Tikmēr narkomānija (intravenoza narkotiku lietošana) ir viens no visizplatītākajiem jaunās C hepatīta infekcijas avotiem. Turklāt medicīnas personāls, kurš bieži nonāk saskarē ar asinīm, tiek uzskatīts par apdraudētu; ar vīrusu pozitīvām asinīm inficēšanās ar adatas adatu (NSV, NSTV) risks ir tikpat liels kā 1%. Turklāt ir iespējama parenterāla infekcija dzimumakta laikā. Heteroseksuāļiem inficēšanās biežums 100 pacientgadu laikā vidēji ir tikai 0.4 personas ar C hepatīta infekciju; homoseksuāļiem inficēšanās līmenis ir 4.1. Patogēna pārnešana ir iespējama arī vertikāli (no mātes līdz nedzimušam / jaundzimušam bērnam), taču tā notiek retāk nekā ar B hepatīts - aptuveni 2-7% atkarībā no mātes vīrusu slodzes. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir 6–9 nedēļas, bet var svārstīties no 2 līdz 26 nedēļām. Pirmajos sešos mēnešos pēc inficēšanās slimība tiek saukta par “akūtu HCV infekciju”. Šajā laikā C hepatīts var izārstēt spontāni, ti, bez ārstēšanas. Tas notiek desmit līdz 50 procentos gadījumu. Vācijā izplatība (saslimstība ar slimībām) ir 0.3–0.5%, asins donoros Vācijā - 0.1%, Eiropā un ASV - 0.2–2% un Vidusjūras reģionā - 1–5%. Jaunattīstības valstīs bieži ietekmē vairāk nekā 10% iedzīvotāju. Vācijā HCV antivielu izplatība Vācijas vispārējā populācijā ir 0.3%. Biežums (jaunu gadījumu biežums) atsevišķās Vācijas valstīs svārstās no 2.7 uz 100,000 14.8 iedzīvotāju Brandenburgā līdz 100,000 uz 75 25 iedzīvotājiem Berlīnē. Kurss un prognoze: C hepatīts ir asimptomātisks (“bez simptomiem”) 50% gadījumu un simptomātisks XNUMX% gadījumu. Simptomātisks C hepatīts apmēram XNUMX% gadījumu noved pie spontānas (“pats par sevi”) izārstēšanas. Asimptomātiskas infekcijas parasti notiek hroniski. Spontāna hroniska C hepatīta ārstēšana ir ļoti reta, bet iespējama. Hronisks kurss noved pie aknas ciroze (neatgriezenisks aknu bojājums) 2-35% skarto cilvēku pēc 20-25 gadiem. Ar esošo aknas ciroze, 5 gadu kumulatīvs risks saslimt ar hepatocelulāru karcinomu (HCC, aknas vēzis) tiek ziņots par aptuveni 17%. Hroniska C hepatīta izārstēšana (= HCV RNS noteikšanas trūkums asinīs sešus mēnešus pēc XNUMX. Gada beigām) terapija) saskaņā ar jaunajiem ļoti efektīvajiem tiešās darbības pretvīrusu līdzekļiem pret HCV, tā dēvētajiem “tiešās darbības pretvīrusu līdzekļiem” (DAA), neatkarīgi no aknas vai vīrusa genotips, kā arī jebkura vīrusa slodze, rezistences situācija vai iepriekšējā terapija pārsniedz 90%. Izārstēt akūtu C hepatītu tikai 6 nedēļu laikā interferons- bezmaksas ārstēšana (ledipasvir pluss sofosbuvirs) pirmo reizi tika publicēts. Paaugstināta riska grupā (vīrieši, kas nodarbojas ar seksu ar vīriešiem (angliski vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM)), kuri arī bija inficēti ar HCV un vienlaikus inficēti ar HIV), katrs ceturtais pacients, kurš dokumentēja pilnīgu viņu C hepatīta vīruss (HCV) infekcija atkārtoti inficējās ar vīrusu. Pretvīrusu terapija pret HCV, ievērojami samazinās ārpushepatisku (“ārpus aknām”) izpausmju risks (glomerulonefrīts, krioglobulinēmija,Hodžkina limfoma) hepatīta C ilgstošas viroloģiskās atbildes reakcijas (SVR) rezultātā.
Hroniski ar HCV inficētu pacientu ar DAA ārstēšana ir saistīta ar ievērojami zemāku visu iemeslu izraisīto mirstību (aptuveni -52%) un par 34% zemāku aknu vēzis biežums, salīdzinot ar pacientiem bez tā terapija. Vakcinācija pret C hepatītu vēl nav pieejama. Vācijā par slimību ir jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Ja ir aizdomas par saslimšanu, slimību vai nāvi, paziņojums ir jāsniedz vārdā. Blakus slimības (vienlaicīgas slimības): C hepatīts ir saistīts (saistīts) ar paaugstinātu insulīna pretestība.
