Simptomi
Venozas nepietiekamības gadījumā normāla venozās plūsmas plūsma asinis uz sirds tiek traucēta dažādu cēloņu dēļ. Kājām, īpaši potītēm un apakšstilbiem, rodas šādi simptomi:
- Virspusēja vēnu paplašināšanās: Varikozas vēnas, zirnekļa vēnas, varikozas vēnas.
- Sāpes un smagums, nogurušas kājas
- Šķidruma aizture, pietūkumsūdens kājās ”.
- Teļu krampji
- Nieze, sajūtas izmaiņas, sasprindzinājums, tirpšana, nemiers, dedzināšana sajūta.
- Āda izmaiņas: pigmentācija hemosiderīna uzglabāšanas dēļ, stāze ekzēma, audu izmaiņas, piemēram, sacietēšana, fibroze (lipodermatoskleroze), atrofijas blanša.
- Čūlas (zemākas kāja čūla), galvenokārt pie potīte.
Sūdzības, piemēram, sāpes un pietūkums rodas galvenokārt stāvot un sēžot un uzlabojas guļus un naktīs.
Cēloņi
Perifērā vēnu sistēma kājās kalpo kā rezervuārs un cauruļu sistēma, ko pārvadāt asinis atpakaļ uz sirds. Vēnu asinis tiek nests uz sirds pret gravitāciju pēc muskuļiem kontrakcijas pēdās, teļš un augšstilbs. Neskaitāmie venozie vārsti nodrošina, ka nav pretējas plūsmas pret kājām. Galvenais simptomu cēlonis tiek uzskatīts par asiņu aizkavēšanos vēnās un no tā izrietošo pārspiedienu. To izraisa nepietiekami funkcionējoši vēnu vārsti, vēnu aizsprostojums, muskuļu sūkņa darbības traucējumi vai šo faktoru kombinācijas. Pārmērīgs spiediens cita starpā izraisa vazodilatāciju un bojājumus, izmaiņas mikrocirkulācijā, iekaisuma procesus un mazāko bojājumus. kuģi. Lielākā daļa vēnu simptomu galvenokārt ir idiopātiski (cēlonis nav zināms) vai rodas sekundāri slimības rezultātā, parasti pēc tam dziļo vēnu tromboze. Retākos gadījumos problēma pastāv jau kopš dzimšanas (iedzimta).
Komplikācijas
Paplašinātas virspusējās vēnas ir kosmētiski apgrūtinošas un var būt estētiska un psihosociāla problēma, kas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Zemāks kāja čūlas prasa ilgu ārstēšanas periodu, un pēc dziedināšanas tās var atkārtoties hroniski. Tās var būt smaga invaliditāte ikdienas dzīvē. Citas komplikācijas ir slikta mobilitāte, aizkavēta brūču sadzīšana, infekcija un zemādas šūnu audu iekaisums (celulīts)
Riska faktori
- vecums
- Sievietes dzimums
- Grūtniecība (gestagēni)
- Iedzimtību
- Aptaukošanās
- ķermeņa izmērs
- smēķēšana
- Iepriekšējais kāja traumas, dziļo vēnu tromboze, vēnu iekaisums kuģi.
- Vides faktori, piemēram, ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana (nodarbošanās), maz vingrinājumu un sporta.
- Dzīvo rūpnieciski attīstītās valstīs
Diferenciāldiagnozes
- Akūtas jaunas sūdzības: dziļo vēnu tromboze
- Nieru slimība
- Aknu slimības
- Sirdskaite
- Endokrīnās slimības
- Nevēlamās blakusparādības tādu zāļu kā dihidropiridīni (kalcijs kanālu blokatori), NPL un antidiabētiķi.
- Vietējs diskomforts, piemēram, a ievainojums no saistaudi.
- cits
Ārstēšana bez narkotikām
Kompresijas terapija ar kompresijas zeķes ir 1. līnijas ārstēšana. Kompresijas zeķes ir pierādīts, ka tie ir efektīvi pret venozās nepietiekamības diskomfortu un komplikācijām, ja tos valkā pietiekami bieži. Vieglu simptomu gadījumā pietiek ar zema saspiešanas zeķēm (1. klase), smagāku simptomu gadījumā āda izmaiņas vai čūlas, jāpielieto zeķes ar lielāku saspiešanu (2., 3. klase). Kompresijas zeķes lieto arī vēnu traucējumu novēršanai un čūlu atkārtošanās novēršanai. Atbilstība ir problēma īpaši vasarā (siltums, hermētiskums). Arī ģērbšanās var būt sarežģīta, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ja viņi cieš artrīts vai muskuļu vājums, piemēram. Apakšstilbs pirms zeķu uzvilkšanas čūlas vispirms jāpārklāj ar pārsēju. Atbalsta pasākumi:
- Vairākas reizes dienā paceliet kājas virs sirds līmeņa.
- Pārvietojieties vairāk un vingriniet, lai aktivizētu muskuļu sūkni.
- Nestāviet un nesēdiet pārāk ilgi.
- Samaziniet palielināto svaru.
- apstāties smēķēšana.
- Izvairieties no karstuma un atdzesējiet kājas.
- Dzeriet pietiekami daudz šķidruma.
sāpes notiek galvenokārt stāvot un sēžot, un uzlabojas, valkājot atbalsta zeķes, staigājot, guļus un paaugstinot kājas. Daži pacienti tāpēc arī guļ nedaudz paceltām kājām. Dažādas (minimāli) invazīvas metodes:
- Skleroterapija (skleroterapija), piemēram, ar polidokanols.
- Ārstēšana ar lāzeru
- Ķirurģiskas procedūras, piem vēnas noņemšana.
Narkotiku ārstēšana
Aktuāli un mutiski vēnas medikamenti (vēnu terapija, flebotonika) ir paredzēti, lai noslēgtu un stiprinātu kuģi, samazina paaugstinātu caurlaidību, kavē iekaisumu, uzlabo brūču dziedēšana, un samazināt tūsku. Lietojot lokāli kā želeju, krēmu vai ziedi, tiem ir arī dzesējošs vai ādu kondicionējošs efekts, un to berzēšanai ir arī īslaicīga simptomu mazinoša iedarbība:
- Okserutīns, trokserutīns, diosmīns un hesperidīns (flavonoīdi).
- Miesnieka slotas ekstrakti
- Melleņu ekstrakts
- Zirgkastaņa ekstrakti un aescīns
- Sarkano vīnogulāju lapu ekstrakts
- Saldais āboliņš, griķi (satur rutīnu), tanīni, arnika.
- Heparīni
- Kalcija dobesilāts
- Naftazons
- Pentoksifilīns
- Polidocanol 600 lieto skleroterapijai
- Tirgū ir citi vēnu līdzekļi, piemēram, dažādi kosmētikas līdzekļi
Pretsāpju līdzekļi:
- Piemēram, NPL, acetaminofēns vai opioīdi lieto simptomātiskai ārstēšanai sāpes. Tos pēc iespējas nevajadzētu lietot regulāri, ja iespējams nelabvēlīgu ietekmi.
Vietējie glikokortikoīdi:
- Ir pretiekaisuma līdzekļi un tiek izmantoti ekzematozes ārstēšanai āda apstākļiem.
Ādas kopšanas līdzekļi:
- Ādas kopšanai ādas bojājumu gadījumā.
Brūču ārstēšana:
- Čūlu ārstēšana ar mūsdienīgiem brūču pārsējiem, piemēram, hidrokoloīdiem un alginātiem. Aktuāla izmantošana dezinfekcijas un aktuāls antibiotikas literatūrā nav ieteicams, jo tie var izraisīt vietēju nelabvēlīgu ietekmi un kavēšanās brūču dziedēšana. Mutiski antibiotikas drīkst lietot tikai tad, ja čūlas ir acīmredzami inficētas.
Diurētiskie līdzekļi:
- Dažos gadījumos īsā laikā tiek izmantoti drenāžai smagas edēmas gadījumā. Daži pacienti arī mēģina veikt terapiju, ārstējoties ar zālēm diurētiskie līdzekļi piemēram, bērzs lapas vai nātre zāle.
