OP
Terapijas rezistentu sūdzību gadījumā ļoti progresējošs stingrs sakabes vai stipri ierobežots gaitas veids, ieteicams veikt ķirurģisku procedūru. Ir dažādas pieejas, kas jāpielāgo pacientam. Heilektomija ir ieteicama pacientiem, kuru locītavu darbību nopietni ierobežo kaulu stiprinājumi (osteofīti).
Osteofītus var noņemt, un apkārtējo struktūru kairinājumu var novērst. Locītavas pārvietošanas osteotomijas gadījumā ķirurģiski mēģina pēc iespējas atjaunot locītavu mehāniku. Savienojuma asis var pārvietot, stiprinājumus un nodiluma produktus var noņemt, lai savienojums varētu darboties pēc iespējas fizioloģiskāk. Smagos gadījumos var veikt mākslīgu artrodēzi (stīvumu), kas pilnībā novērš locītavu kustīgumu, bet parasti ļauj nesāpīgi staigāt. Mākslīgas locītavas nomaiņas izmantošana metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta ir strīdīgs.
Kopsavilkums
Hallux rigidus ir deģeneratīva slimība metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta, ko bieži izraisa artroze locītavā un var izraisīt locītavas stīvumu. Tas arī noved pie izmaiņām apkārtējos audos. The locītavas kapsula kļūst mazāk kustīgs, muskuļi atrofējas, kaulainās piestiprināšanās locītavai kavē fizioloģisko ripošanu un slīdēšanu, kas vēl vairāk ierobežo locītavu kustīgumu.
Pēdējā posmā locītavu kustīgums tiek pilnībā izslēgts. Savienojums ir stīvs. Tam seko izmaiņas gaitas modelī, jo metatarsofalangeālā locītava lielā pirksta velmēšanas kustībā ir ārkārtīgi svarīga loma.
Ilgstošas aizsargpozīcijas var pārslogot un sabojāt citas struktūras, piemēram, ceļu vai gūžas locītavu. Tādēļ terapija jāsāk pēc iespējas agrāk. Terapiju sākotnēji parasti veic konservatīvi, izmantojot fizioterapeitiskās mobilizācijas metodes, šinas, ortopēdiskos apavus (atsperes) vai pārsējus.
Devas lietošana pretsāpju līdzekļi var būt noderīga. Ja sāpes ir izturīgs pret terapiju vai gaitas veids ir stipri ierobežots, operācija (cheilektomija, osteotomijas pārvietošana vai artrodēze) var uzlabot simptomus.
