Terapeitiskais mērķis
Simptomatoloģijas uzlabošana
Terapijas ieteikumi
- Iznīcināšana no vīrusi parasti nav iespējams.
- Vietējās terapijas / lokālās terapijas izvēles formas:
- Epigalokatekīna gallāts *, sinekatehīni (10% ziede) / katehīni (zaļā tēja ekstrakti).
- Imikvimods (5% krējuma) *; apstiprināts tikai perianālās kondilomas gadījumā, nevis intraanālas invāzijas gadījumā [labāki atkārtošanās rādītāji nekā ķirurģiska iejaukšanās].
- Podofillotoksīns (0.5% / 0.15%) *.
- Interferons ß, vietēja gēla apstrāde pēc iztvaicēšanas ar CO2 lāzeru.
- kālijs hidroksīda šķīdums (KOH), 5%.
- Polifenons E ( zaļā tēja katehīni); apstiprināts tikai perianālās kondilomas gadījumā, nevis intraānai invāzijai; deva: 10% ziede jālieto trīs reizes dienā 16 nedēļas.
- Trihloretiķskābe (85%).
- 5-fluoruracils - par terapija plaša multifokāla anālās intraepiteliālās neoplāzijas gadījumā, ja to nevar ārstēt galvenokārt ar ablatīviem līdzekļiem.
- Vakcinācija pret mikobaktērijām (anogenitālai kārpas (“Kārpas apvidū tūplis (anālais atveris) un dzimumorgāni (dzimumorgāni) ”), vakcinācija samazina HPV-6 un HPV-11 slodzi).
- Ķirurģiskā ablācija ādas bojājumi (skat. sadaļu “Ķirurģiskā terapija“) Parasti ir pēdējā terapeitiskā iespēja pēc vietējās terapijas (skatīt iepriekš) izsmelšanas.
* Vielas, kuras pacienta pašapstrādei iesaka lielākās STI biedrības CDC un IUSTI.
Papildu piezīmes
- Standartizēts zaļā tēja (Camellia sinensis) ekstrakts polifenons; indikācijas: dzimumorgāni un perianāls kārpas; ievērojami augstāka dziedināšana (vairāk nekā 50%).
- Digoksīns un furosemīds kā gēls (abi līdzekļi kavē kālija ieplūšanu šūnā; jonu pretvīrusu terapija, ICVT); kārpas kļuva mazākas, un vīrusu slodze bija mazāka ar dažām blakusparādībām
Tūpļa karcinoma (anālais vēzis).
- Primārā radiohemoterapija (RCT) saskaņā ar Nigro shēmu:
- Perkutāni staru terapija/ staru terapija (50-59.4 Gy) ar integrētu vai secīgu starojuma palielinājumu no 5 līdz 20 Gy un
- Ķīmijterapija ar mitomicīns C un 5-fluoruracils.
- Pēc atlikušās vai recidivējošās (“atlikušās karcinomas daļas vai slimības atkārtošanās”) anālā karcinoma (glābšana terapija/ (glābšana = glābšana): taisnās zarnas vēdera dobuma ekstirpācija (sigmoīda noņemšana, taisna sirdsun sfinktera aparāts ar tūplis) ar plastiskās ķirurģijas pārklājumu.
