Simptomi
Psoriāze ir hronisks iekaisuma, labdabīgs un neinfekciozs āda slimība. Tas izpaužas kā simetriskas (divpusējas), asi norobežotas, spilgti sarkanas, sausas, paceltas plāksnes, kuras klāj sudrabaini svari. Parasti skartās vietas ir elkoņi, ceļgali un galvas āda. Nieze, a dedzināšana sensācija un sāpes ir citi simptomi, un kasīšanās vēl vairāk saasina stāvoklis. Psoriāze var ietekmēt arī savienojumi (psoriātisks artrīts) Un nagi (nagla psoriāze). Tāpēc ka āda tai ir svarīga komunikācijas funkcija, slimība ir psiholoģisks slogs skartajiem un negatīvi ietekmē viņu dzīves kvalitāti. Izšķir vairākas izpausmes. Šis raksts galvenokārt koncentrējas uz iekaisuma plankums psoriāzes ārstēšanai.
Cēloņi
Psoriāzi izraisa izmaiņas āda šūnas (keratinocīti), kas izraisa hiperproliferāciju, nepilnīgu diferenciāciju un hiperkeratoze. Tajā pašā laikā imūnās šūnas arī migrē, asinis kuģi paplašināties un stimulēta vaskularizācija. Pretstatā normālai ādai, kurā epidermas ādas šūnas apmēram četru nedēļu laikā migrē no slāņa pamatnes uz raga slāni, šis process psoriāzes gadījumā aizņem tikai apmēram trīs līdz piecas dienas (!). Granulosum slāņa nav, un šūnu kodoli tiek atrasti līdz augšējam slānim. Galvenie cēloņi ir:
- Iedzimtība (ģenētika)
- Imūnā un iekaisuma reakcija: T limfocīti, starpnieki, piemēram, citokīni.
- Izraisītāji: piemēram, infekcijas, uzsvars, ādas bojājumi, narkotikas piemēram, litijs, pretmalārijas līdzekļi, NPL, steroīdu atcelšana, beta blokatori.
Diagnoze
Diagnoze tiek noteikta dermatoloģijā vai ģimenes medicīnā, parasti pamatojoties uz klīnisko ainu un retāk ar a biopsija. Ir jāizslēdz citas ādas slimības.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
- Ādas kopšana, maigas ziepes
- Pirtis
- Fototerapija, piemēram, UV apstrāde, saules iedarbība, PUVA, lāzera apstrāde.
- Izvairieties no izraisītājiem
- Zivju apstrāde: Garra rufa
Narkotiku ārstēšana
Psoriāzi vēl nevar izārstēt, taču to var novērst ar lokāliem un sistēmiskiem antipsoriātiskiem (pret blaugznām) līdzekļiem. Vietējie glikokortikoīdi:
- Piemēram, mometazons furoāts vai klobetazola propionāts, ir vieni no visbiežāk izrakstītajiem līdzekļiem vietējai ārstēšanai un ir pieejami dažādās zāļu formās. Viņiem piemīt pretiekaisuma, pretniezes, antialerģiskas un antiproliferatīvas īpašības. Viena grūtība ir potenciāls nelabvēlīgu ietekmi kas saistīts ar pārmērīgu lietošanu. Glikokortikoīdi piemēram, triamcinolonu arī reti injicē tieši bojājumos.
D vitamīna atvasinājumi:
- Piemēram, kalcipotriols (Xamiol, Daivobet), kalcitriols (Silkis) un takalcitols (Curatoderm) parasti lieto arī vietējai terapijai. Tie kavē epidermas šūnu proliferāciju un veicina normālu keratinizāciju. The narkotikas bieži tiek kombinēti ar lokāliem kortikosteroīdiem.
Ādas kopšanas līdzekļi:
- Like ir ieteicams regulāri kopt un atjaunot ādas barjeru.
Keratolītiskie līdzekļi:
- Piemēram, salicilskābe un urīnviela (piemēram, Kerasal, Magistral preparāti) izšķīdina ragu slāņa sabiezējumu un atkal padara ādu maigu un elastīgu. Skatīt arī sadaļā salicilazelīns.
Antranoīdi:
- Ditranols (antralīns) vairs nav tirgū daudzās valstīs.
Psoralēni (kumarīni):
- Metoksalēns (meladinīni, ārpus tirdzniecības).
Imūnsupresantus galvenokārt lieto smagas slimības progresēšanas gadījumā:
- ciklosporīns (Sandimmūns).
- Metotreksāts (vispārējs)
Bioloģika: interleikīna-17 receptoru inhibitori:
- Brodalumabs (Kinteja).
Interleikīna-23 inhibitori:
- Guselkumabs (Tremfja)
- Risankizumabs (Skyrizi)
- Tildrakizumabs (Ilumetri)
Interleikīna-17A inhibitori:
- Iksekizumabs (Talss).
- Secukinumabs (Cosentyx)
Interleikīna-12 un interleikīna-23 inhibitori:
- Ustekinumabs (Stelara)
TNF-alfa inhibitori:
- Adalimumabs (Humira)
- Etanercepts (Enbrels)
- Golimumabs (Simponi)
- Infliksimabs (Remicade)
Fosfodiesterāzes-4 inhibitors:
- Apremilast (Otezla, nevis bioloģiska viela).
Vietējie kalcineirīna inhibitori:
- Piemēram, lokāls takrolīms (Protopic) un pimekrolīms (Elidel) nav apstiprinātas šai indikācijai daudzās valstīs.
Retinoīdi:
- Acitretīns (Neotigazons).
- Tazarotīns (Zorac, ārpus etiķetes).
Fumarāts:
- Fumārskābe un atvasinājumi, piem dimetilfumarāts (piemēram, Vācijā).
Automašīnas:
- Amonija bituminosulfonāts (piemēram, ichtholan).
Augu izcelsmes antipsoriāti:
- Kapsaicīns
- Mahonia aquifolium (piemēram, Omida Rubiderm-N)
