Limfoma (Hodžkina slimība)

Limfoma (Hodžkina limfoma vai agrāk Hodžkina slimība) ir limfātiskās sistēmas ļaundabīga slimība, kurā limfa šūnas deģenerējas. Tipisks simptoms ir pietūkušies limfa mezgli, bet tie nevienu neizraisa sāpes. Citas pazīmes var ietvert vispārēju diskomfortu, piemēram, nogurums, drudzis un ievērojams svara zudums. Limfa mezgls vēzis ar to parasti var labi izturēties ķīmijterapija un / vai starojums terapija. Posms, kurā limfmezgls vēzis tiek diagnosticēts, ir izšķirošākais faktors, lai izārstētos. Vēzis: šie simptomi var būt brīdinājuma zīmes

Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma.

Limfmezgla pietūkumu vai palielināšanos sauc par a limfoma. Šāds audzējs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem medicīnas zinātne nošķir Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība, limfogranulomatoze) un ne-Hodžkina limfoma. TerminsHodžkina limfoma lieto, lai apzīmētu visas ļaundabīgās limfomas, kas nav Hodžkina slimība. Šeit jūs varat atrast detalizētu informāciju par ne-Hodžkina limfoma.

Kas ir limfoma?

Termins limfoīds vēzis nav vienoti definēts. Dažreiz to lieto, lai apzīmētu visas ļaundabīgās limfomas formas, bet bieži šis termins nozīmē tikai Hodžkina limfomu. Kad šajā rakstā ir minēts limfoīdais vēzis, tas parasti nozīmē Hodžkina slimību. Hodžkina slimība ir salīdzinoši reta, salīdzinot ar citiem vēža veidiem Vācijā. Šī forma tiek diagnosticēta apmēram 2 līdz 3 cilvēkiem uz 100,000 XNUMX iedzīvotāju limfmezglu vēzis katru gadu. Īpaši tiek ietekmēti bērni, pusaudži un jauni pieaugušie, un Hodžkina limfoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem viņu vidū. Tomēr audzēja slimība var rasties arī vecākā vecumā. Hodžkina slimība īpaši bieži tiek diagnosticēta cilvēkiem no 20 līdz 30 gadu vecumam un no 60 līdz 70 gadu vecumam. Vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes, attiecība ir 3: 2. Hodžkina slimībai raksturīga iezīme ir tā, ka šūnā tiek atklāti noteikti šūnu tipi limfmezgli. Tā sauktās Sternberg-Reed šūnas rodas no deģenerētas B limfocīti, kas nekontrolējami vairojas un nemirst. B limfocīti pieder pie baltajiem asinis šūnas, kurām savukārt ir svarīga loma imūno aizsardzībā un kuras ietilpst tā sauktajā limfātiskajā sistēmā (limfātiskajā sistēmā). Sakarā ar lielo deģenerēto balto krāsu skaitu asinis šūnas, imūnā sistēma no tiem, kurus ietekmē limfātiskais vēzis, bieži ir novājināta. Tāpēc viņi ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām.

Limfomas cēloņi

Tāpat kā daudzu citu vēža gadījumu gadījumā, cēloņi limfmezglu vēzis vēl nav zināmi. Tomēr ir aizdomas, ka dažas vīrusu slimības palielina Hodžkina limfomas attīstības risku. Tiek uzskatīts, ka tas attiecas uz inficētiem cilvēkiem hepatīts B vai C un Epstein-Barr vīruss, starp citiem. Tiek uzskatīts, ka HIV inficēšanās palielina arī limfomas risku. Turklāt zinātniekiem ir aizdomas, ka nozīme var būt arī ģenētiskajiem faktoriem. Tomēr līdz šim cilvēkiem ar limfomu nav konstatētas konsekventas ģenētiskas izmaiņas, tāpēc nav skaidrs, vai slimība ir iedzimta. smēķēšana var būt arī starp riska faktori.

Limfomas simptomi

Kā limfmezglu vēzis darīt sevi zināmu? Tipiski limfmezglu vēža simptomi ir pietūkuši, palielināti limfmezgli, bet tie neizraisa nevienu sāpes. Turpretī pietūkušas limfmezgli kas notiek kontekstā infekcijas slimības, piemēram, a auksts, sāp, kad tiek izdarīts spiediens. Limfmezglu vēža gadījumā pietūkums parasti kļūst pamanāms vairāku nedēļu laikā. Tie rodas īpaši uz kakls, bet bieži vien arī aiz krūšu kaula. Tā sekas var būt problēmas ar elpošana, spiediena vai sausa sajūta klepus. Turklāt padusēs, vēderā vai cirkšņos var novērot limfmezglu pietūkumu. Papildus limfmezglu pietūkumam un, iespējams, ar to saistītai spiediena sajūtai, ir arī citas pazīmes, kas var liecināt par limfmezglu vēzi - tomēr šie simptomi parasti ir salīdzinoši nespecifiski. Piemēram, var rasties šādi simptomi:

  • Ievērojams svara zudums
  • Apetītes zudums
  • Nieze
  • Samazināt sniegumu
  • Vājuma sajūta
  • Nogurums
  • stipra svīšana naktī (svīšana naktī)
  • Atkārtots drudzis
  • Caureja

Pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas sāpes slimajos limfmezglos var rasties retos gadījumos. Arī paaugstināta uzņēmība pret infekcijām ir viena no iespējamām pazīmēm. Slimības gaitā vai vēlīnā stadijā vēzis var izplatīties un ietekmēt arī citus orgānus, piemēram, kaulu smadzenes, plaušas, aknas or liesa. Ja tā, citi simptomi, piemēram, liesa or anēmija var rasties.

Limfomas diagnostika

Ja limfmezgli ir pietūkuši ilgāku laiku, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Ja ir aizdomas par limfmezglu vēzi, tiek ņemts audu paraugs (biopsija). Kā likums, tiek noņemts viss limfmezgls. Vairumā gadījumu šo procedūru var veikt zem vietējā anestēzija. Pēc tam noņemto limfmezglu mikroskopiski pārbauda, ​​vai nav limfmezglu vēža pazīmju. Ja tiek atrastas Sternberg-Reed šūnas, tas tiek uzskatīts par Hodžkina slimības pierādījumu. Turklāt, pārbaudot mikroskopā, var noteikt precīzu Hodžkina limfomas apakštipu. Izšķir klasisko Hodžkina limfomu, kas veido apmēram 95 procentus gadījumu un tiek sīkāk sadalīta četros apakštipos, un mezglveida limfocītos dominējošo Hodžkina limfomu, kas tiek uzskatīta par patstāvīgu slimību.

Hodžkina slimības izmeklēšanas metodes

Lai iegūtu precīzākus secinājumus, papildus pārbaudei var būt nepieciešami vairāki citi izmeklējumi biopsija, piemēram, lai atklātu iespējamo metastāzes. Tie ietver:

  • Ultraskaņas izmeklēšana
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana
  • Datortomogrāfija (CT)
  • A pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) (pārbaude ar marķieri, līdzīga kā scintigrāfija).
  • Rentgena izmeklēšana
  • Asins pārbaude (asins skaits un citas asins vērtības)
  • Aknu un kaulu smadzeņu biopsija

Kurš no šiem izmeklējumiem faktiski jāveic, katram cilvēkam atšķiras.

Limfmezglu vēzis: nosaka stadiju.

Kā daļu no diagnozes tiek noteikts arī posms, kurā atrodas ļaundabīgā limfoma. Hodžkina limfomas gadījumā posms ir kritisks, lai noteiktu, cik labas ir limfomas iespējas izārstēties. To nosaka, izmantojot tā dēvēto Ann Arbor klasifikāciju:

  1. I posms: tiek ietekmēts tikai viens limfmezglu reģions.
  2. II posms: divi vai vairāki limfmezglu reģioni vienā diafragma tiek ietekmēti.
  3. III posms: divi vai vairāki limfmezglu reģioni abās pusēs diafragma tiek ietekmēti.
  4. IV posms: Ārpus limfātiskās sistēmas ir izkliedēta orgānu iesaistīšanās vienā vai vairākos orgānos.

Ja nav tādu vispārēju simptomu kā drudzis, svīšana naktī vai svara zudums (ts B simptomi), attiecīgajā posmā ir pievienots A, piemēram, IA posms. Ja šīs zīmes ir, tiek pievienots sufikss B. Sufikss E nozīmē, ka tiek ietekmēts orgāns, kas nav limfātiskās sistēmas sastāvdaļa.

Terapija: Hodžkina limfomas ārstēšana

Bez ārstēšanas Hodžkina limfoma parasti ir letāla. Tomēr, jo agrāk tiek atklāta limfoma, jo lielākas izredzes uz ārstēšanu būs veiksmīgas un skarto personu varēs izārstēt. Tas ir tāpēc, ka ļaundabīgā limfoma parasti ir ļoti jutīga pret radiāciju vai ķīmijterapija. Savukārt ķirurģija nav piemērota limfomas ārstēšanai. Veids terapija lieto, jo īpaši ir atkarīgs no limfomas stadijas, bet arī no pacienta vecuma. Terapija limfmezglu vēzim jāveic pieredzējušiem ārstiem, vēlams klīnikās, kas specializējas hemato-onkoloģijā. Abi ķīmijterapija un staru terapiju dažreiz var veikt ambulatori.

Ķīmijterapija limfmezglu vēzim

Limfomas gadījumā bieži tiek izmantota ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija. Ķīmijterapiju parasti veic vairākos ciklos. Pacientam tiek ievadīti citotoksīni (citostatiskie līdzekļi), kas iznīcina ātri sadalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas. Tomēr, tā kā tiek uzbrukt arī veselām šūnām, rodas tādas blakusparādības kā nelabums, vemšana, nogurums, uzņēmība pret infekcijām un matu izkrišana var rasties.

Radioterapija Hodžkina slimībai

Radiācijas terapija izmanto jonizējošo starojumu, lai mērķētu uz vēža šūnām. Ārstēšanas mērķis ir kavēt šūnu dalīšanos vai to pilnībā apturēt. Kaut arī veselās šūnas bieži var novērst radiācijas bojājumus, audzēja šūnu atjaunošanas sistēma darbojas daudz sliktāk. Radiācijas terapiju bieži lieto pēc ķīmijterapijas.

Ārstēšanas sekas

Tā kā parasti tiek ietekmēti arī veseli audi, staru terapija var radīt problēmas ar sirds, plaušas vai vairogdziedzeris pēc ārstēšanas, atkarībā no radiācijas vietas. Arī skartajām sievietēm ir paaugstināts risks saslimt krūts vēzis. Ķīmijterapija var arī palielināt cita veida vēža attīstības risku. Tomēr kopumā abu ārstēšanas veidu ieguvumi atsver limfomas riskus. Ja ir vēlme iegūt bērnus, pirms ārstēšanas uzsākšanas ar ārstējošo ārstu jāapspriež terapijas iespējamā ietekme uz auglību un piemēroti pretpasākumi.

Hodžkina limfoma: svarīga ir novērošana

Ja limfoma ir veiksmīgi ārstēta, pēc terapijas beigām regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes. Tas nodrošina, ka recidīvs tiek atklāts agri. Turklāt pēcpārbaudes laikā tiek ārstētas arī iespējamās ilgstošās radiācijas vai ķīmijterapijas blakusparādības. Šai pēcpārbaudei jābūt visu mūžu. Sākumā pārbaudes parasti veic pēc trim, sešiem un divpadsmit mēnešiem un ik pēc sešiem mēnešiem no otrā gada pēc terapijas. Sākot ar piekto gadu, pārbaudes tiek veiktas reizi gadā. Ja pēc pabeigta limfmezglu vēža ārstēšanas pacients cieš no recidīva (atkārtošanās), īpašideva ķīmijterapiju parasti veic vai a kaulu smadzenes transplantācija ar paša pacienta cilmes šūnām (autologas cilmes šūnu transplantācija) tiek veikta. Ja sākotnējā ārstēšanā tika izmantota tikai staru terapija, recidīva gadījumā to uzskata par labvēlīgu: tad limfomas izārstēšanai var pietikt arī ar standarta ķīmijterapiju.

Limfātisko dziedzeru vēzis: paredzamais dzīves ilgums un izārstēšanās iespējas

Slimniekiem, kuri saņem diagnozi, bieži rodas jautājums: vai limfomu var izārstēt? Hodžkina slimībai ir salīdzinoši laba prognoze, salīdzinot ar citiem vēža veidiem, jo ​​limfoma ir viena no visvairāk ārstējamām ļaundabīgām slimībām. Tomēr posms, kurā tiek diagnosticēts vēzis, vienmēr ir izšķirošs attiecībā uz izārstēšanas iespējām. Ja limfmezglu vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, izredzes izārstēt Hodžkina slimību ir īpaši lielas. Bet pat vēlākā stadijā vēzi bieži vien var ārstēt labi, tāpēc kopējās izārstēšanās iespējas ir no 80 līdz 90 procentiem. Hodžkina slimības paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, kādā stadijā tiek atklāts limfmezglu vēzis, tāpat kā izārstēšanas iespējas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 90 procenti. Pašlaik tiek veikti pētījumi par alternatīvām terapeitiskām pieejām limfmezglu vēža ārstēšanai. Īpaši liela loma šeit ir imūnterapijai ar antivielu preparātiem. Uzturs vēža gadījumā: 13 zelta likumi