Priekšlaicīga placentas atdalīšanās (abruptio placentae) ir ļoti nopietna komplikācija laikā grūtniecība kas akūti apdraud dzīvību un veselība nedzimušā bērna, kā arī mātes.
Kas ir priekšlaicīga placentas atdalīšanās?
Parasti, kad tiek atzīta priekšlaicīga placentas atdalīšanās, a ķeizargriezienu tiek izraisīts pēc iespējas ātrāk, ar nosacījumu, ka bērns jau ir dzīvotspējīgs. Statistiski priekšlaicīga placentas atdalīšanās notiek mazāk nekā vienam procentam no visām dabiskajām grūtniecībām. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās notiek, kad placenta - kas nedzimušajam bērnam piegādā barības vielas - daļēji vai pilnībā atdalās no dzemde pirms bērna piedzimšanas. Šīs atdalīšanās rezultātā rodas asiņošana no dzemdes, ti, asiņošana dzemde. Tas, savukārt, noved pie - ja to neārstē šoks no asinis zudums (hemorāģisks šoks) mātei, kā arī akūtai nepietiekamai piegādei skābeklis nedzimušam bērnam (hipoksija) un pat bērna nāve no skābekļa trūkuma.
Cēloņi
Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās cēlonis var būt, piemēram, ļoti vardarbīgs trieciens vai sitiens pa vēderu, piemēram, kāds cieta kritienā pa kāpnēm vai autoavārijā. Priekšlaicīga membrānu plīsums, ti, priekšlaicīga plīsums augļa maisiņš pirms darba sākuma - var izraisīt arī priekšlaicīgu placentas atdalīšanos. Augsts asinsspiediens (hipertonija) tiek uzskatīts par veicinošu faktoru, tāpēc grūtniecēm, kuras cieš no hipertensijas, ir paaugstināts risks (ieskaitot citas komplikācijas). Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās varbūtība palielinās līdz ar iepriekšējo grūtniecību skaitu, ti, statistiski runājot, katram cilvēkam raksturīgais risks palielinās ar katru nākamo bērnu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ietekmē sievietes pirms viena vai vairāku bērnu piedzimšanas. Labā trešdaļā no visiem gadījumiem sūdzības vispār nenotiek. Tad atdalīšanu var noteikt tikai ar ultraskaņa skeneris. Tas ir ārkārtīgi niecīgs. Turklāt var atšķirt uzlabotas un smagas formas, kurām ir raksturīgi simptomi. Uzlabotas atdalīšanās gadījumā sievietes sūdzas par jutīgumu vēdera zona. Īpaši tiek ietekmēta vēdera lejasdaļa. sāpes notiek pēkšņi, bez redzama ārēja cēloņa. Šajā placentas atdalīšanās formā rodas neliela asiņošana no maksts, pazīstama arī kā smērēšanās. Tas ir asiņošanas intensitāte, kas norāda atdalīšanās pakāpi. Smaga izlāde asinis no maksts attiecas uz izteiktu formu. The sāpes iekš vēdera zona tad izrādās smags. Tie ir nemainīgi un turpina pastiprināties. Ja liels zaudējums asinis notiek, šoks un asinsreces traucējumi ir raksturīgi. Lielāko daļu grūtnieču piepilda trauksme. The sirds likme palielinās. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās visizteiktākajā formā ietekmē arī nedzimušo bērnu. Tas cieš no trūkuma skābeklis. Sirdsdarbība mainās patoloģiski. Retos gadījumos tas pat mirst dzemdē.
Slimības diagnostika un gaita
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar pēkšņu, smagu sāpes vēderā, un to bieži pavada spēcīga asiņošana, ievērojamas sirdsklauves un smagas asinsrites problēmas. Tāpēc faktu, ka pastāv problēma, parasti pamana nekavējoties, tāpēc gandrīz visos priekšlaicīgas placentas atdalīšanās gadījumos stacionārā ir ātra sākotnējā ārstēšana. Apstiprinātā diagnoze tiek noteikta tur, vai nu pamatojoties uz ultraskaņa pārbaude vai arī koagulācijas tests (no mātes asinīm). Priekšlaicīga placentas atdalīšanās apdraud gan nedzimušā bērna, gan mātes dzīvību - kamēr apmēram viens procents skarto māšu zaudē dzīvību, bērna zaudēšanas varbūtība svārstās no 10% līdz 50% atkarībā no grūtniecības nedēļas un bērna svars. Tādējādi, kaut arī priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir ļoti reta parādība grūtniecība komplikācija, tai ir visaugstākā mirstība no visām biežākajām komplikācijām grūtniecības laikā.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Atdalīšana placenta dabiski var rasties tikai seksuāli nobriedušām meitenēm vai grūtniecēm. Principā, kad grūtniecība tiek atklāts, jāveic konsultācija un sadarbība ar ārstu. Izaugsmes procesā auglis, jāapspriež gaidāmie un iespējamie notikumi visas grūtniecības laikā, kā arī dzemdības. Nākamajai mātei ir plaši jāinformē sevi par gaidāmajām izmaiņām un jāveic nepieciešamie pasākumi dzemdību norisei. Sakarā ar daudzajām komplikācijām un grūtībām dzemdības nekādā gadījumā nedrīkst notikt bez medicīniskā māsu personāla klātbūtnes. Parasti ieteicams veikt dzemdības stacionārā, jo jebkādu traucējumu gadījumā ir pieejama vislabākā iespējamā medicīniskā aprūpe. Jo īpaši, ja a augsta riska grūtniecība tiek novērtēta, slimnīca jāapmeklē ne vēlāk kā darba sākšanās brīdī. Ja dzemdību laikā rodas pārkāpumi vai novirzes, to uzrauga klātesošās vecmātes, medmāsas vai ārsti. Viņi nekavējoties reaģē, lai mātei un bērnam nerastos dzīvībai bīstamas situācijas. Ja notiek smērēšanās, neparastas sāpes vai neatbildēti jautājumi, konsultācijām ar medicīniski apmācītiem dzemdību speciālistiem jānotiek visas grūtniecības laikā, īpaši dzemdību laikā. Jo labāk var aprakstīt esošās sūdzības, jo ātrāk bieži var dokumentēt pārkāpumu cēloni.
Ārstēšana un terapija
Kā norādīts sākumā, ja diagnoze ir apstiprināta un bērns jau ir dzīvotspējīgs, nekavējoties ķeizargriezienu gandrīz vienmēr tiek veikts, kura laikā bērns tiek ķirurģiski izņemts no dzemde. No otras puses, ja bērns vēl nav dzīvotspējīgs, ti, ja priekšlaicīga placentas atdalīšanās notiek pirms 34. grūtniecības nedēļas beigām vai ja augļa attīstība ir aizkavējusies, var mēģināt samazināt darbu ar medikamentiem, tādējādi aizkavējot nepieciešamo ķeizargriezienu līdz nedzimušais bērns ir sasniedzis dzīvotspēju (īpaši attiecībā uz plaušu briedums).
Profilakse
Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās novēršanas iespējas ir maz. Kā minēts iepriekš, galvenais riska faktors, ko var ietekmēt, ir hipertonija mātei. Ja problēma ir zināma, to pirms grūtniecības var ārstēt vai nu ar medikamentiem, vai arī parastā veidā (ķermeņa svara samazināšana, ķermeņa masas samazināšanās) uzturs, mērķtiecīgas fiziskās aktivitātes). Turklāt priekšlaicīgas placentas atdalīšanās risks palielinās līdz ar iepriekšējo grūtniecību skaitu, tāpēc riska mātēm dažreiz ieteicams atturēties no citas grūtniecības iestāšanās. Turklāt grūtniecības laikā - bet arī citiem veselība iemesli - cik vien iespējams, jāizvairās no fiziski stresa vai bīstamu darbību praktizēšanas, kuru kontekstā varētu būt vēdera reģiona trauma un tādējādi izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos.
Follow-up
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās grūtniecības laikā vienmēr ir intensīvas terapijas ārkārtas situācija, jo mātes un bērna dzīvība ir apdraudēta. Notiek smaga iekšēja asiņošana un bieži placenta kopā ar dzemdi ķirurģiski jānoņem. Daudzo iespējamo komplikāciju dēļ ļoti svarīga ir turpmākā aprūpe pēc priekšlaicīgas placentas atdalīšanās. Smags asins zudums var ievērojami vājināt skarto sievieti un vadīt uz anēmija. Šeit kā daļu no pēcapstrādes jāpārbauda, vai ķermenis jau ir atveseļojies pēc asins zuduma, vai arī tālāk pasākumus ir nepieciešami. Īpaši ķeizargrieziena dzemdību un visas dzemdes iespējamas izņemšanas gadījumā ir svarīga turpmākā aprūpe, lai kontrolētu iegūto brūces pēcoperācijas. Brūču dzīšana tiek pārbaudīts pēcpārbaudes laikā, tāpat kā jebkuras sāpes, kuru cēloni var tālāk izpētīt, izmantojot ultraskaņa. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir nopietna ārkārtas situācija, un tāpēc īpaši svarīgi, lai cietušie pēc pasākuma saglabātu tikšanās pēcpārbaudē. Turklāt dažreiz dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, atjaunota iekšēja asiņošana vai aizkavēta brūču dziedēšana no tā parasti var izvairīties, rūpīgi sekojot, taču nepieciešama pacienta sadarbība.
To var izdarīt pats
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir neatliekama medicīniska palīdzība. Pēc kritiena vai placentas atdalīšanās pazīmēm vispirms ir jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem. Tad skartajai sievietei jāguļ mierā. Par situāciju jāinformē neatliekamās palīdzības ārsts. Pēc tam ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Vissvarīgākais pasākums ir saglabāt mieru un pēc iespējas rūpīgāk informēt slimnīcas ārstu par notikušo. Tā kā priekšlaicīga placentas atdalīšanās bieži ir letāla, skartajām sievietēm bieži ir nepieciešams arī terapeitiskais atbalsts. To var atbalstīt, apspriežoties ar partneri un citām ietekmētajām personām. Apmeklēšana pašpalīdzības grupā vai reģistrēšanās interneta forumā cietušajiem vecākiem arī piedāvā sevi kā atbalstu pasākumus. Turklāt jāārstē visas sāpes, kas saistītas ar placentas atdalīšanos. Ir svarīgi lietot noteikto pretsāpju līdzekļi. Labākajā gadījumā tas jāpārrauga partnerim vai radiniekam, jo skartās sievietes parasti ir šokā. Pēc ārstēšanas pabeigšanas vēlreiz jāuzsāk diskusija ar ginekologu un terapeitu, kurā tiek noskaidroti atklāti jautājumi.
