Īss pārskats
- Simptomi: acis un āda kļūst dzeltenas; traucēta smadzeņu darbība (encefalopātija), kas izraisa koncentrēšanās un apziņas traucējumus; asinsreces traucējumi; smagi progresējošas slimības gadījumā iespējama citu orgānu mazspēja.
- Slimības gaita un prognoze: Parasti citu hronisku aknu slimību sekas; Akūta forma bez iepriekšējas hroniskas aknu slimības ir daudz retāka
- Ārstēšana: ir atkarīga no aknu mazspējas cēloņa un gaitas, piemēram, toksīnu detoksikācijas pasākumi
- Cēloņi un riska faktori: hroniski aknu bojājumi, piemēram, alkohola vai narkotiku lietošanas dēļ; infekcijas ar noteiktiem vīrusiem (piemēram, vairāki hepatīta vīrusi); saindēšanās
- Diagnoze: medicīniskā vēsture, fiziskā pārbaude, asins analīzes, rentgena vai aknu ultraskaņa
- Profilakse: mērena alkohola lietošana, sabalansēts uzturs, vakcinācija pret attiecīgām vīrusu infekcijām, hronisku jau esošu slimību ārstēšana
Kas ir aknu mazspēja?
Aknu mazspējas (aknu mazspējas) gadījumā dažādas aknu funkcijas pakāpeniski izzūd. Tas ir bīstami, jo aknas organismā veic daudzas dzīvībai svarīgas funkcijas: tās ir vissvarīgākais vielmaiņas orgāns un, vidēji sverot 1.5 kilogramus, lielākais dziedzeris cilvēka organismā.
Aknas ir atbildīgas arī par narkotiku, alkohola un piesārņojošo vielu sadalīšanos (“detoksikāciju”). Dažādas slimības, daudz alkohola un diēta ar augstu cukura un tauku saturu ilgstoši noslogo aknas un dažkārt izraisa taukainu aknu un/vai cirozes attīstību. Tomēr aknas spēj ilgstoši veikt lielu daļu savu uzdevumu pat ar ievērojami mazāku funkcionējošu šūnu skaitu.
Ja rodas aknu mazspēja, aknas jau ir nopietni bojātas. Aknu mazspēja attīstās hroniski (hroniska aknu mazspēja) vai ļoti ātri, piemēram, infekcijas vai saindēšanās dēļ (akūta aknu mazspēja). Jebkurā gadījumā tas ir bīstams stāvoklis, kas nekavējoties jāārstē.
Kādi ir simptomi?
Lai gan daudzas aknu slimības agrīnā stadijā paliek nepamanītas, aknu mazspējas simptomi ir diezgan raksturīgi. Sekojošās pazīmes tiek uzskatītas par galvenajiem aknu mazspējas simptomiem:
- Acu baltumi (sklera) un gļotādas kļūst dzeltenas; slimībai progresējot, āda iegūst arī dzeltenīgu krāsu. Tas ir tas, ko ārsti sauc par dzelti.
- Turklāt rodas asinsreces traucējumi, kas izpaužas, piemēram, bieža asiņošana zem ādas. To sauc par hemorāģisko diatēzi.
Turklāt aknu mazspēja dažkārt izraisa tipisku neapstrādātu aknu smaku (foetor hepaticus) un dažreiz sāpīgu diskomfortu vēdera augšdaļā. Progresīvās stadijās asinsspiediens bieži pazeminās un elpošana paātrina. Pēc tam, kad slimā persona kļūst arvien nogurīgāka un gandrīz pilnībā guļ, aknu encefalopātijas laikā viņš nonāk tā sauktajā aknu komā.
aknu encefalopātija
Aknu mazspēja bieži izraisa smadzeņu darbības traucējumus. Lasiet visu par to rakstā Aknu encefalopātija.
Kā tiek ārstēta aknu mazspēja?
Akūtas vai akūtas hroniskas aknu mazspējas gadījumā nepieciešama tūlītēja terapija intensīvās terapijas nodaļā. Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no aknu bojājuma izraisītāja, tāpēc precīza diagnoze ir ļoti svarīga. Piemēram, pacienti, kuriem saindēšanās dēļ ir aknu mazspēja, nekavējoties izskalo kuņģi un, ja iespējams, lieto pretlīdzekli. Dažu vīrusu infekciju, piemēram, B hepatīta, gadījumā bieži vien ir noderīga pretvīrusu terapija.
Aknu mazspēja: terapija ar transplantāciju
Dažos gadījumos – īpaši ar iepriekš bojātām aknām – iespējamība, ka orgāns atveseļosies un atsāks savas funkcijas, ir zema. Šajā gadījumā pacienti nekavējoties tiek pārvietoti uz transplantācijas centru, kur viņi pēc iespējas ātrāk saņem jaunas aknas. Ja nepieciešams, var pietikt ar tikai aknu kreisās daivas nomaiņu (palīgdaļēja ortotopiskā aknu transplantācija, APOLT). Akūtas aknu mazspējas gadījumā apmēram pusei pacientu nepieciešama aknu transplantācija.
Ārpus ķermeņa (ekstrakorporālas) aknu aizstāšanas procedūras, piemēram, specializēta aknu dialīze, tiek izmeklētas un vēl nav standarta terapija.
Slimības gaita un prognoze
Aknu mazspēja ir nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Dažādas aknu funkcijas ir vitāli svarīgas organisma izdzīvošanai – ja ārstēšana tiek uzsākta par vēlu, prognoze ir slikta. Jo jaunāka ir skartā persona un jo mazāk smaga ir pamatslimība, jo lielākas ir izveseļošanās iespējas.
Aknu mazspēja: cēloņi un riska faktori
Principā aknu mazspējas cēloņi var būt ļoti dažādi. Pirms aknu mazspējas bieži rodas aknu slimība, kas ir bijusi vairākus mēnešus vai gadus. Galu galā dažādas aknu funkcijas sabojājas, jo organisms vairs nespēj kompensēt radušos bojājumus. Tādā gadījumā to sauc par hronisku aknu mazspēju, un pēkšņas smagas pasliktināšanās gadījumā to sauc arī par akūtu-hronisku aknu mazspēju.
Hroniska aknu mazspēja bieži attīstās, piemēram, ja gadiem ilgi pārmērīga alkohola lietošana iznīcina arvien vairāk aknu šūnu un audi kļūst rētas (ciroze). Aknu mazspēja vēža dēļ iespējama arī tad, ja aknu šūnas deģenerējas vai ļaundabīgs audzējs “izplatās” no cita orgāna. Dažos gadījumos hroniska vīrusu infekcija, piemēram, C hepatīts, arī izpaužas smagi un galu galā izraisa aknu mazspēju.
Akūta aknu mazspēja nozīmē, ka aknu darbība sabrūk bez ilgstošas iepriekšējas slimības. Tas notiek daudz retāk. Iespējamie aknu mazspējas cēloņi, kas pēkšņi attīstās īsā laika periodā, ir:
- Saindēšanās: vairumā gadījumu toksiskus aknu bojājumus izraisa tādu medikamentu kā paracetamola pārdozēšana vai, retāk, tuberkulozes zāles un noteikti augu izcelsmes līdzekļi pārāk lielās devās. Saindēšanās ar sēnēm (piemēram, bumbuļu lapu sēnīti), narkotikām (piemēram, ekstazī) un ķīmiskām vielām arī dažkārt izraisa akūtu aknu mazspēju.
Retāk sastopamie akūtas aknu mazspējas cēloņi ir autoimūns hepatīts, iedzimta Vilsona slimība un komplikācijas grūtniecības laikā – akūtas grūtniecības taukainas aknas jeb HELLP sindroms. Līdz pat 20 procentiem gadījumu aknu iekaisuma izraisītājs paliek neskaidrs. Pēc tam ārsti runā par kriptogēnu hepatītu.
Pārbaudes un diagnoze
Daudzi cilvēki ar aknu mazspēju jau ir ilgstoši ārstējušies ar noteiktām iepriekšējām slimībām, un ir zināms aknu noslogojums (hroniska aknu mazspēja). Tas atvieglo diagnostiku. Akūta aknu mazspēja bez iepriekšējiem stāvokļiem ir retāk sastopama.
Klīniskie simptomi, piemēram, dzelte un acu plandīšanās, ātri liek ārstam domāt, ka aknas nedarbojas pareizi. Fiziskās apskates laikā viņš palpē vēdera augšdaļu, lai sajustu, vai aknas ir palielinātas vai samazinātas. Viņš arī ņem asinis, lai diagnosticētu aknu mazspēju. Dažādas asins ainas laboratoriskās vērtības pamato aizdomas par hronisku vai akūtu aknu mazspēju. Tie ietver, piemēram, izmainītas koagulācijas vērtības, transamināzes, bilirubīnu vai amonjaku.
Turpmākās pārbaudes ir atkarīgas no iespējamā aknu mazspējas cēloņa, simptomiem un gaitas. Dažreiz ārsts ņem aknu audu paraugu (aknu biopsiju) laboratoriskai pārbaudei. Dažkārt tiek veiktas arī attēlveidošanas procedūras, piemēram, īpaša ultraskaņas izmeklēšana (duplekssonogrāfija) vai krūškurvja rentgenogrāfija.
Vienā konkrētā pārbaudē, “invazīvā asinsspiediena mērīšana”, katetru dažreiz izmanto, lai mērītu asinsspiedienu konkrētos asinsvados. Ja ir aizdomas par šķidruma uzkrāšanos smadzenēs (smadzeņu tūska), ārsti izmanto zondi, lai mērītu intrakraniālo spiedienu caur nelielu caurumu galvaskausā.
Aknu mazspēja: profilakse
- Noteikti lietojiet alkoholu mērenībā.
- Atturieties no pārmērīga cukura un tauku satura savā uzturā.
- Vienmēr veiciet hronisku slimību (piemēram, diabēta) pareizu ārstēšanu un korekciju.
- Atteikties no narkotikām; ja nepieciešams, noteikti izmantojiet sterilas adatas.
- Dzimumakta laikā pasargājiet sevi ar prezervatīviem, ja neesat pārliecināts par iespējamām seksuālā partnera infekcijām.
- Pirms ceļojuma uz ārzemēm pārliecinieties, ka esat vakcinējies (piemēram, pret A un B hepatītu).
- Ievērojiet pārtikas un dzeramā ūdens higiēnas noteikumus, īpaši ceļojot uz ārzemēm.
- Ja lietojat zāles, precīzi ievērojiet ieteiktās devas. Glabājiet tos bērniem nepieejamā vietā.
- Atturieties ēst sēnes un augus, par kuru sugu un izcelsmi neesat pārliecināts. Saindēšanās ir izplatīts akūtas aknu mazspējas cēlonis.
