Perifērās artērijas slimība: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Hroniskas perifēro artēriju okluzīvās slimības (apakšējo ekstremitāšu) cēlonis ir ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana) aptuveni 95% gadījumu. Retos gadījumos ir iekaisuma cēlonis. Aterosklerozi, iespējams, sākotnēji izraisa taukainas svītras. Šajā procesā lipoproteīni uzkrājas intimā (“iekšējās sienas slānis”). Papildus, leikocīti/balts asinis šūnas (limfocīti un monocīti) tiek aktivizēti, lai izplatītos intimā. The monocīti veidojas putu šūnas, kas ražo palielinātu daudzumu citokīnu (proteīni kas veicina šūnu augšanu un diferenciāciju) un augšanas faktorus, kas noved pie šūnu veidošanās nekroze (šūnas nāve šūnu struktūras bojājumu dēļ). Tajā pašā laikā notiek asinsvadu segmenta struktūras iznīcināšana, kur tad ir saistaudi izplatīšanās un tālākas nogulsnēšanās lipīdiSakarā ar vienlaicīgu caurlaidības palielināšanos ar sekojošiem endotēlija bojājumiem, turpina uzkrāties šūnu atliekas, kas nogulsnējas strukturāli traucētās asinsvadu vietās, neatkarīgi no iepriekš uzskaitītā ceļa. Šo pārveidošanas procesu rezultāts ir artērijas diametra ierobežojums. Aterosklerozes patoģenēze ir vispusīgi aprakstīta tēmā ar tādu pašu nosaukumu. Claudication intermittens tagad ir saistīts ar fiziskas slodzes izraisītu hipoksiju (nepietiekama skābeklis piegāde audiem) kāja muskuļi.

Perifēro artēriju slimību (cēloņi) etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Vecums - pieaugošais vecums: augstākā saslimstība (jaunu gadījumu biežums) dzīves sestajā un septītajā desmitgadē.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Tabaka (smēķēšana) - relatīvais smēķētāju risks saslimt ar pAVD bija vairāk nekā divas reizes lielāks nekā koronāro risku sirds slimība (CHD) un apopleksija (trieka); attiecībā uz pAVD risku bija nepieciešami apmēram 30 gadi, lai normalizētos; CHD riska gadījumā pēc divdesmit gadiem bez dūmiem un apopleksijas risks normalizējās piecu līdz divdesmit gadu laikā.
  • Psiho-sociālā situācija
    • Negatīvs stress darbavietā palielināja smagas smagas pAVD risku līdzīgi kā apopleksija (insults) un miokarda infarkts (sirdslēkme)

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Diabēts mellitus (par 88% palielināts pAVD risks).
  • Hiperfibrinogenēmija - paaugstināts fibrinogēns iekš asinis.
  • Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
  • Nieru mazspēja (nieru vājums)

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Intermitējošas klaudikācijas etioloģija (cēloņi)

Stenozējošu (“sašaurinošu”) un / vai okluzīvu (“aizvērtu”) artēriju bojājumu cēloņi apakšējās ekstremitātēs, kas var izraisīt intermitējošu klaudikāciju:

  • Ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
  • Aortas istmiskā stenoze (ISTA; sinonīms: aortas koarktācija: coarctatio aortae) - aortas (galvenā ķermeņa) sašaurināšanās artērija) aortas arkas reģionā.
  • Claudication spinalis - sāpes sindroms, kad mugurkaula kanāls ir pārāk šaurs mugurkaula jostas daļā.
  • Fibromuskulārā displāzija - strukturālas izmaiņas artēriju sienā, kas vadīt līdz diametra sašaurināšanai kuģi.
  • Iedzimtas (iedzimtas) vai iegūtas asinsvadu malformācijas.
  • Kompresijas sindromi, piemēram: Entrapment sindroms (sinonīms: popliteal compression syndrome; Angļu: popliteal artērija ieslodzījuma sindroms, PAES) - apakšējās daļas asinsrites traucējumi kāja, kuras pamatā ir popliteal artērijas (popliteal artērijas) bojājumi.
  • Asinsvadu audzējs
  • Perifēro artēriju oklūzijas slimība (pAVK)
  • Perifērijas embolija (var arī vadīt līdz akūtai išēmijai / asins plūsmas samazināšanās).
  • Popliteal cista ( locītavas kapsula popliteal fossa un zemāk kāja).
  • Popliteāls aneurizma (popliteal patoloģiskā dilatācija artērija).
  • Pseudoxanthoma elastum (PXE, sinonīms: Grönblad-Strandberg sindroms) - autosomāli dominējošs vai recesīvs iedzimts traucējums, kurā saistaudi ir izmainīti ar minerālu (kalcijs) nogulsnēšanās.
  • Primārie asinsvadu audzēji
  • Obliterans trombangiīts (sinonīmi: endarteritis obliterans, Vinwarter-Buerger slimība, Von Winiwarter-Buerger slimība, obliterans trombangīts) - vaskulīts (asinsvadu slimības), kas saistītas ar atkārtotām (atkārtotām) artērijām un vēnām tromboze (asins receklis (trombs) a asinsvads); simptomi: fiziskas slodzes izraisītas sāpes, akrocianoze (ķermeņa piedēkļu zilā krāsa) un trofiskie traucējumi (nekrozeaudu bojājumi, kas radušies šūnu nāves dēļ gangrēna pirkstu attīstībā.
  • Takayasu arterīts (aortas arkas un izejošo lielo trauku granulomatozais vaskulīts; gandrīz tikai jaunām sievietēm)
  • Vaskulīts (iekaisuma reimatiskas slimības, kas izraisa kuģi).
  • Cistiskā adventītija - deģenerācija - reta asinsvadu slimība, kas var izraisīt stenozi (sašaurināšanos) vai obstrukciju (oklūziju) cistisko veidojumu dēļ adventitijā, īpaši popliteal artērijā
  • Traumas vai radiācijas bojājumi

Medikamenti

  • Aceklofenaks, līdzīgs diklofenaks un selektīvie COX-2 inhibitori ir saistīti ar paaugstinātu artēriju trombotisko notikumu risku.