Ārstēšanas koncepcija
Izmantojot minimāli invazīvu atslēgas cauruma tehniku (artroskopija), neliels daudzums skrimslis šūnas (hondroblastus) noņem no veselīga, zema blīvuma skrimšļa zonas (apmēram 250 miligramus) un kultivē barības vielu šķīdumā (tas var būt vai nu pacients asinis vai mākslīga alternatīva) laboratorijā. Pēc apmēram divām līdz sešām nedēļām šūnas ir savairojušās tādā mērā, lai tās varētu ievadīt defektā skrimslis novads. Tāpēc parasti ir nepieciešamas 2 ķirurģiskas procedūras.
Lai nodrošinātu, ka šūnas (kas atrodas šķīdumā) paliek uz vietas, tās injicē zem membrānas, kas tik smalki sašūta virs skrimslis defekts, ka šuve ir ūdensizturīga. Šī membrāna var būt vai nu paša pacienta periosts (saukts arī par periostu, piemēram, no apakšstilba), vai arī to var aizstāt ar saistaudi (Kolagēns) no cūkas vai mākslīgas membrānas. Daži pakalpojumu sniedzēji arī piestiprina skrimšļa šūnas Kolagēns laboratorijā. Tagad zonā ir daudz labi barotu, endogēnu skrimšļa šūnu skrimšļa bojājumi, kas var ievērojami veicināt skrimšļa dziedināšanu.
Piemērošanas joma
Autologs skrimšļu transplantācija tiek arvien vairāk izmantots skrimšļa defektiem ceļa locītava, it īpaši, lai novērstu sekundāro attīstību artroze. Lieli skrimšļa defekti vai mazāki defekti, kas citur jau ir neveiksmīgi ārstēti, ir viena no galvenajām autologo skrimšļu transplantācija. Šajos gadījumos autologs skrimšļu transplantācija parasti attiecas uz veselība apdrošināšana Vācijā.
Alternatīvas
Autologo skrimšļu alternatīvas transplantācija galvenokārt ir skrimšļa transplantācija ar lielāku laukumu, kurā no nedaudz noslogotas locītavas daļas defektā tiek ievadīts lielāks skrimšļa audu daudzums, kā arī dažādas metodes artroskopija, kas, aktīvi ievietojot mikrotraumas caur nelielām urbumiem vai skrāpējot, izraisa lokālu asiņošanu un sāk dziedināšanas procesus vai izlīdzina bojāto locītavas virsmu (tā saukto locītavu skalošanu vai noberšanos). Citas ķirurģiskas procedūras, piemēram, locītavas nomaiņu (endoprotezēšanu), locītavu stīvumu (artrodēzi) vai locītavu pārvietošanu (koriģējošu osteotomiju), nevar veikt ar artroskopija, bet nepieciešama atklāta un līdz ar to lielāka operācija ar attiecīgi augstākiem riskiem un ilgāku atveseļošanās laiku, taču noteiktos apstākļos tā joprojām var būt labāka izvēle. Protams, izlaižot iejaukšanos, kā arī tikai simptomātisku ārstēšanu (piemēram, ar pretsāpju līdzekļi) vienmēr ir alternatīvas, kas rūpīgi jāapsver, it īpaši, ja ar iejaukšanos saistītos riskus ievērojami palielina blakus esošās slimības vai vecums vai ja panākumu izredzes ir ievērojami samazinātas. Kurš lēmums rīkoties (vai nerīkoties) ir labākā izvēle individuālā gadījumā - ti, tā, kurai ir vislabākā risku un atveseļošanās iespēju attiecība - ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, blakusslimībām, vecuma, locītavu nepareizām pozīcijām, anatomiskām novirzēm no norma utt.
Neatkarīgi no terapeitiskā lēmuma, terapijas panākumus nekad nevar garantēt; ārstēšanas panākumi vai neveiksmes vienmēr ir nejauši. Un otrādi, neveiksme vai pat nopietnu komplikāciju rašanās automātiski nenozīmē, ka nepareiza ārstēšana tika izvēlēta vai tās īstenošanā tika pieļautas kļūdas. Tāpat kā jebkura operācija, arī autologie skrimšļi transplantācija ietver arī riskus.
Kamēr rētas un sāpes ir sagaidāmi regulāri ķirurģisku griezumu rezultātā, kā arī nelielas asiņošanas laikā operācijas laikā un pēc tās, ir arī nopietnākas komplikācijas, kas ir ļoti maz ticamas, ja procedūra tiek veikta pareizi, bet nekad nevar pilnībā izslēgt . Tās ir īpaši smagas asiņošanas operācijas laikā vai pēc tās, kas sliktākajā gadījumā prasa arī a asinis asins pārliešana ar visiem tās riskiem, piemēram, imūno reakciju (kas sliktākajā gadījumā var izraisīt šoks un nāve) vai infekcija. Traumas apkārtējiem audiem, piemēram, nervi un kuģi vai arī pašam savienojumam, un tas galu galā var nozīmēt jaunu darbību vai neatgriezenisku kaitējumu.
Neskatoties uz darbu sterilos apstākļos, operētā reģiona infekciju ne vienmēr var novērst. Sliktākajā iespējamajā scenārijā tas var attīstīties par dzīvībai bīstamu sepsi vai pieprasīt locītavas stīvumu. Tāpat alerģiskas reakcijas uz operācijas laikā izmantotajiem materiāliem vai anestēzijas izraisītas dzīvībai bīstamas komplikācijas ir ļoti reti, bet iespējamas.
Turklāt ārstēšanas panākumus nekad nevar garantēt par simts procentiem. Neskatoties uz šiem riskiem, autologā skrimšļa gadījumā nepieciešama operācija transplantācija ir standarta procedūra, un nopietnākas iepriekš uzskaitītās komplikācijas ir ļoti reti. Bažas ir īpaši piemērotas, ja pastāv blakus esošās slimības vai ir aizdomas, piemēram, tās, kas ietekmē asinis koagulācija, imūnā sistēma, brūču dziedēšana vai skrimšļa metabolismu, tādējādi palielinot procedūras risku.
Pazemināts ģenerālis stāvoklis vai sirds un asinsvadu vājums iepriekšējo slimību vai vecuma dēļ var arī palielināt vispārējo anestēzijas un ķirurģisko risku. Lai salīdzinātu ārstēšanas iespējas, ir svarīgi izsvērt atveseļošanās riskus un iespējas, un katrā gadījumā tas ir ļoti svarīgi. Pacientiem vajadzētu apsvērt iespēju meklēt personisku lēmumu pieņemšanas laikā ne tikai medicīnisku padomu. Tāpat kā jebkurai gaidāmajai operācijai, tā ir noderīga, lai plašāk novērtētu personu veselība optimālu ārstēšanu, lai konsultētos ar speciālistu, kurš pats var veikt operāciju (vai likt to veikt savā iestādē), vai nē.
