Smadzeņu asinsvadu pretestība ir viens no vissvarīgākajiem mainīgajiem lielumiem smadzeņu autoregulācijā asinis plūsma. Tā ir plūsmas pretestība, ar kuru smadzenes kuģi iebilst pret asinis plūsma sistēmiska asinsspiediens. Autoregulācija ir traucēta smagos gadījumos smadzenes traumas traumas, audzēju vai smadzeņu asiņošana.
Kas ir smadzeņu asinsvadu pretestība?
Smadzeņu asinsvadu pretestība ir viens no vissvarīgākajiem mainīgajiem lielumiem smadzeņu autoregulācijā asinis plūsma. Smadzeņu asinsvadu pretestību medicīna definē kā smadzeņu plūsmas pretestību kuģi. kuģi no smadzenes iebilst pret sistēmiskās asins plūsmu asinsspiediens ar smadzeņu asinsvadu pretestību. Viņi sašaurina vai paplašina trauka diametru atkarībā no sistēmiskā asinsspiediens vērtības. Tādējādi smadzeņu asinsvadu pretestība ir cilvēka asinsrites regulējošais mainīgais smadzenes. Regulējošā ķēde ir aizsargmehānisms dzīvības atbalstam, ja ir izmaiņas asinsspiediena vērtības. Tāpat kā visi trauki, smadzeņu trauki ir aprīkoti ar muskuļu šķiedru slāni. Šis muskuļu slānis var sarauties vai atslābināties. Atpūta noved pie vazodilatācijas, palielinoties asins plūsmai. Kontrakcija izraisa vazokonstrikciju ar samazinātu asins plūsmu. Tā kā smadzenes nevar pieļaut ne pārāk mazu, ne pārāk lielu asins plūsmu, traukiem jāreaģē uz mainīgo asinsspiediena līmeni ar regulējošu atpūta vai saraušanās. Šādi var novērst smadzeņu bojājumus pārmērīgas un nepietiekamas asins piegādes dēļ. Cilvēka smadzeņu audi ir arī jutīgākie un specializētākie audi cilvēka ķermenī. Nervu šūnas smadzenēs ir iesaistītas katra cilvēka ķermeņa procesā. Bez augsti specializētiem smadzeņu audiem cilvēks nav dzīvotspējīgs. Smadzeņu nāve, atšķirībā no sirds nāves, tādējādi tiek pielīdzināts faktiskajai nāvei. Smadzeņu asinsvadu pretestība to novērš smadzeņu nāve.
Funkcija un uzdevums
Asinis kalpo kā svarīgs transporta līdzeklis cilvēka ķermenī, nesot vitāli svarīgu skābeklis kā arī barības vielas un kurjeri. Tādējādi stāvoklis deficīta asins plūsma nozīmē skābeklis un barības vielu deficīts. Tādējādi visas ķermeņa šūnas izdzīvošanai ir atkarīgas no pietiekama asins piegādes. Smadzenēs nepietiekams asinsspiediena līmenis ir īpaši traģisks smadzeņu dzīvību uzturošo funkciju dēļ. Cilvēka ķermenī ir dažādi dzīvības atbalsta mehānismi. Tas jo īpaši attiecas uz smadzeņu zonu, kas ir īpaši aizsardzības vērts un vitāli svarīga daudzo uzdevumu dēļ. Aizsardzības mehānisms pastāv, piemēram, smadzeņu asins plūsmai. Sistoliskā klātbūtnē asinsspiediena vērtības no 50 līdz 150 mmHg, kā arī intrakraniāla normālā spiediena vērtības, smadzeņu trauki var reaģēt uz arteriālā vidējā spiediena izmaiņām, koriģējot asinsvadu pretestību. Šis pretestības regulējums atbilst reakcijai uz smadzeņu asinsrites nemainīgu uzturēšanu. Smadzeņu asinsrites autoregulācija ir izšķiroša galvenokārt, lai nodrošinātu pietiekamu asins piegādi smadzenēm. Smadzeņu bojājumi to trūkuma dēļ skābeklis vai barības vielas tiek novērstas šādā veidā. Smadzeņu asinsvadu pretestība ir tieši saistīta ar asins gāzēm. Kad arteriālajās asinīs palielinās CO2 daļējais spiediens, a atpūta smadzeņu trauku reakcija notiek nemainīgas fona apstākļos asinsspiediena vērtības. Asins plūsma smadzeņu zonā palielinās līdz ar smadzeņu asinsvadu paplašināšanos. Tas pats mehānisms attiecas arī uz otru pusi. Tādējādi samazinoties daļējam CO2 spiedienam artēriju traukos, palielinās smadzeņu asinsvadu pretestība. Tā rezultātā smadzeņu asins plūsma samazinās. Tādā veidā smadzenes tiek pietiekami perfuzētas pat hipoventilācijas laikā un hiperventilācija. Ogleklis dioksīds ir vissvarīgākais smadzeņu trauku asinsvadu pretestības mainīgais lielums. Nedaudz mazāks ietekmējošais mainīgais ir ar skābekļa daļējo spiedienu. Kad arteriālajās asinīs samazinās pO2, smadzeņu artērijas var paplašināties. Tomēr tas notiek tikai spēcīga krituma gadījumā. Šajā gadījumā pO2 nokrītas zem 50 mmHg. Paplašināšanās rezultātā palielinās asins plūsma smadzenēs sakarā ar rezistences izmaiņām smadzeņu traukos. Šis process ir paredzēts arī, lai novērstu smadzeņu bojājumus nepietiekamas asinsrites dēļ.
Slimības un kaites
Smadzeņu asinsvadu pretestības mehānismi neizdzīvo noteiktās situācijās. Bez šiem mehānismiem smadzenes vairs nav pasargātas no paaugstinātas un pazeminātas asins piegādes, kā arī no smadzeņu nāve palielinās. Smagāki smadzeņu bojājumi var rasties, piemēram, traumas, smadzeņu asiņošana, smadzeņu audzēji, un tūska. Šie patofizioloģiskie apstākļi, no vienas puses, atspējo asins-smadzeņu barjera. No otras puses, tie ietekmē smadzeņu autoregulāciju. Tādējādi autoregulācijas procesus iepriekš minēto apstākļu kontekstā var tik ļoti izjaukt, ka smadzeņu perfūzija rada tūlītējas izmaiņas arteriālajā asinsspiedienā. Šajā procesā jutīgie neironi nodara kaitējumu. Turklāt smadzeņu perfūzijas autoregulācijas mehānisms ir pārslogots pie sistēmiskā asinsspiediena līmeņa zem 50 mmHg un virs 150 mmHg. Šajā gadījumā autoregulācija pielāgojas trauka diametram, taču pat ar maksimālu pielāgošanu tā vairs nevar kompensēt patoloģisko asins plūsmu. Asins plūsmas samazināšanās izraisa išēmiju, kā rezultātā trūkst skābekļa un barības vielu. Ja asins plūsma samazinās uz pusi, pilnīga skābekļa izsīkšana tiek uzsākta kā papildu kompensācijas mehānisms. Līmenī, kas mazāks par 20 mililitriem uz 100 gramiem minūtē, notiek atgriezeniskas izmaiņas smadzeņu šūnās. Asins plūsmas samazināšanās zem 15 mililitriem uz 100 gramiem minūtē izraisa neatgriezenisku smadzeņu neironu nāvi dažu sekunžu laikā. Hiperēmija ir pretējs notikums, ti, pārāk augsts asins plūsmas ātrums. Šajā gadījumā paaugstinās intrakraniālais spiediens, kas izraisa ar saspiešanu saistītus smadzeņu audu bojājumus. Hipertensīvās krīzēs tiek pārsniegta autoregulācijas augšējā robeža un attīstās smadzeņu tūska. Pastāvīgs hipertonija arī paaugstina autoregulēšanas robežas.
