Fibulārais lūzums, šķiedrveida lūzums, bimalleolārais lūzums, trimalleolārais lūzums, Vēbera lūzums, šķiedru kaula lūzums, ārējās potītes lūzums,
Definīcija
Potītes lūzumi, piemēram, ārējās potītes lūzums ir lūzumi potītes locītava dakša ar dažādas pakāpes izteiktu lūzumu. Gan iekšējais, gan ārējais potīte var tikt ietekmēta. Ar 10% lūzumu tie ir trešie izplatītākie lūzums cilvēkiem.
Vairāk nekā 80% gadījumu, ārējās potītes lūzums ir potītes kaula traumatiskas dislokācijas (subluksācijas/izmežģījuma) rezultāts no locītavas veidojošās potītes dakšas, ko galvenokārt izraisa nepareizs solis vai kritiens (potītes trauma). Tieša vardarbīga ietekme kā cēlonis ir reta. Atkarībā no pēdas stāvokļa traumas brīdī un pieliktā spēka lieluma, rodas dažādi traumu modeļi (skatīt klasifikāciju).
Simptomi
Ārējā potīte lūzums ir visizplatītākā trauma augšējā potītes locītava. Simptomi, ko izraisa ārējās potītes lūzums (lūzums) pamatā ir atkarīgi no traumas veida un potītē iesaistītajām struktūrām. No vienas puses, ir svarīgi atšķirt, kādā augstumā lūzums atrodas.
To darot, ārsts orientējas uz saiti, kas galu galā satur kopā abas potītes. No otras puses, jebkurš ārējās potītes lūzums var ietvert arī saites vai, retāk, kauli uz iekšējās potītes, kas var būt pārstiepta vai ieplīsusi. Tipiski simptomi ir skartās pēdas pietūkums ar apsārtumu vai zilumiem, sāpes uzkāpjot uz pēdas vai pieskaroties potītei. Var būt kustību ierobežojums vai pilnīga nespēja vispār uzlikt pēdas svaru ar iespējamu nestabilu sajūtu. Dažos gadījumos ārējās potītes lūzums var izraisīt nepareizu locītavas stāvokli vai jušanas traucējumus skartajā zonā.
Terminu skaidrojums
- Malleolāra lūzums = potītes ārējais vai iekšējais lūzums
- Bimalleolārais lūzums = ārējais un iekšējais potītes lūzums
- Trimalleolārais lūzums = ārējais un iekšējais potītes lūzums plus stilba kaula aizmugurējās malas lūzums (aizmugurējais Volkmaņa trīsstūris)
Klasifikācija
Ikdienas klīniskajā praksē visizplatītākā potītes lūzumu/fibula lūzumu klasifikācija ir Danisa un Webera (Weber 1966) teiktā. Tas attiecas tikai uz fibulas lūzuma augstumu saistībā ar sindesmozi: ja lūzums ir skāris ne tikai ārējo potīti, ikdienas klīniskajā praksē izšķir
- Bimalleolāra lūzums
- Trimalleolāra lūzums
- Sasmalcināti lūzumi: kaula iznīcināšana potītes locītava ar iekšējās un ārējās potītes un stilba kaula balsta (stilba kaula) iesaistīšanos. – Vēbers A: ārējās potītes gala lūzums zem sindromozes.
Sindesmoze vienmēr ir neskarta. – Vēbers B: ārējā kaula kaula lūzums sindesmozes līmenī. Sindesmoze pārsvarā ievainota, bet ne vienmēr ar potītes dakšas nestabilitāti.
- Vēbers C: sānu kaula lūzums virs sindesmozes. Sindesmoze vienmēr plosīta, kā rezultātā potītes dakša ir nestabila. Ar AO klasifikāciju visas potītes locītavas lūzumu formas var klasificēt precīzi: A-lūzums: potītes lūzums zem sindesmozes B-lūzums: potītes lūzums sindesmozes līmenī C-lūzums: potītes lūzums virs sindesmozes Klasifikācija pēc Lauge-Hansen (1950) izšķir 4 dislokācijas lūzumu veidus, ņemot vērā pēdas stāvokli negadījuma brīdī, kā arī pieliktā spēka virzienu un apjomu:
- A1 Vienkāršs ārējās potītes lūzums
- A2 Ārējās un iekšējās potītes lūzums
- A3 Ārējais un iekšējais potītes lūzums ar posteromediālu lūzumu
- B1 Vienkāršs ārējās potītes lūzums
- B2 Ārējās un iekšējās potītes lūzums
- B3 Ārējais un iekšējais potītes lūzums ar postero-lateral lūzumu (Volkmaņa trīsstūris)
- C1 Vienkāršs diafīzes fibulārais lūzums
- C2 Diafizālās kaula kaula lūzums, daudzfragmentēts
- C3 Proksimālā kaula kaula lūzums
- Supinācijas-addukcijas lūzums (saliekšanās pār pēdas ārējo malu)
- Pronācijas nolaupīšanas lūzums (saliekšanās pār pēdas iekšējo malu = retāk)
- Supinācijas-versijas lūzums (2/3 no visiem lūzumiem) = traumas mehānisms kā saišu plīsuma gadījumā
- Pronācijas pārvēršanas lūzums
