Pieskarieties ceļa skriemeli
Patellar dislokācijas ārstēšana parasti sākas ar konservatīvu mēģinājumu, pirms ķerties pie ķirurģiskiem pasākumiem, lai gan 50% gadījumu tas jau var radīt pastāvīgus panākumus. Tikai tad, ja terapija neizdodas vai dislokācija atkārtojas, tiks izmantota ķirurģiska terapija. Konservatīvā terapijas pieeja šeit sastāv no fizioterapijas un pārsēju, ortozes, apmetums čaulas vai lentes.
Ar šo pasākumu palīdzību vispirms mēģina imobilizēt un stiprināt patellāros muskuļus (īpaši četrgalvu muskuļi). Līmlentes - vēlams, kinēzijas lentes - ir vērstas uz to, lai patellu nogādātu pareizajā stāvoklī vai tās vadotnē, lai nodrošinātu vienmērīgu kustību ceļa locītava un lai novērstu (atkārtotu) slīdēšanu. Tāpēc to izmanto, lai viegli salabotu kneecap pareizajā stāvoklī.
Turklāt kinēzijas lentes lietošana var arī samazināt sāpes un iekaisums, ar nosacījumu, ka viens no diviem iepriekš pastāvēja patellas dislokācijas vai esošās patellas nepareizas pozīcijas kontekstā. Pareiza ārstēšana pēc patellar dislokācijas ir ļoti svarīga, jo citādi izrietošie bojājumi, piemēram, artroze var attīstīties ļoti bieži. Turklāt ir paaugstināts risks ciest jaunu ceļa skriemelis dislokāciju un tādējādi palielinās komplikāciju iespējamība.
Sākumā ārstēšanu parasti mēģina veikt konservatīvi, ti, bez operācijas. Noteiktos apstākļos tomēr var būt nepieciešams veikt operāciju. Faktori, kas runā par labu operācijai Protams, pacienta vēlme vienmēr ir izšķiroša, nosakot, vai operācija galu galā ir nepieciešama.
Kura no pieejamajām operācijām ir vēlama atsevišķā gadījumā, ir atkarīga no:
- Nereaģēšana uz konservatīvu terapiju
- Vairākas luksācijas
- Ļoti izteikti skrimšļa bojājumi
- Skrimšļa kaulu fragmentu (pārslu) griešana
- Turēšanas un lentes aparāta bojājumi
- Pacienta vecums,
- Traumas apmērs (nestabilitāte, dislokāciju biežums, traumas apmērs)
- Un galvenie anatomiskie apstākļi (nepareizas pozīcijas)
Visu procedūru mērķis ir atjaunot normālu anatomiju ceļa locītava. Operācijas laikā, no vienas puses, ir svarīgi salabot skrimslis un, no otras puses, noņemt no locītavas brīvu kaulu vai skrimšļus. Šīs izņemšanas parasti var veikt laikā artroskopija ceļa daļa kā daļa no diagnostikas procedūras. Parasti mīksto audu ķirurģiju galvenokārt izmanto, ja tā, visticamāk, noved pie dziedināšanas, un tikai ekstremālākos gadījumos ir kaulainās korekcijas metodes (kuras turklāt var izmantot tikai pēc izaugsmes pabeigšanas).
Var izšķirt dažādas ķirurģiskas procedūras: nepieciešamības gadījumā abas metodes var kombinēt ar tā saukto “sānu atbrīvošanu”. To raksturo fakts, ka saišu struktūras, kas atrodas patellas ārpusē, tiek izgrieztas, kas samazina ceļa skriemelis tendenci izvirzīties uz āru. Tomēr ir daudz citu iespēju ķirurģiski ārstēt ceļa skriemeli.
Tomēr pēc operācijas ārstēšanas fāze vēl nav pabeigta. Atkarībā no izvēlētās procedūras pacientam joprojām ir jāatlīdzina ceļa locītava noteiktu laiku un pēc tam regulāri veic fizioterapiju, lai ilgtermiņā nodrošinātu pareizu patellas stāvokli.
- Piemēram, ielikšanas operācija ir ļoti izplatīta operācija.
Šeit iekšējās kapsulas aparāts ir cieši sašūts un saite tiek savākta iekšpusē, kas galu galā velk kneecap vairāk uz locītavas iekšpusi, padarot daudz grūtāku greznoties uz āru.
- MPFL rekonstrukcija bieži notiek, ja turēšanas ierīce ir bojāta. Šajā procedūrā trīsstūra saite starp patellas iekšējo pusi un augšstilbs (Mediālā Patello-augšstilba saite = MPFL) aizstāj ar cīpslu, kas iepriekš iegūta no apakšējās kāja. Tā rezultātā ir augsta stabilitāte.
- Viens kaulains pasākums, piemēram, ir tuberozitātes dislokācija (operācija saskaņā ar Elmslie-Trilat).
Šajā procedūrā punkts, kurā kneecap cīpsla piestiprina apakšējo kāja tiek virzīts tālāk uz iekšu. Tā rezultātā ceļa skriemelis atrodas slīdēšanas ceļā tālāk uz iekšu un vairs nevar tik viegli izmežģīties.
Turpmākā ārstēšana pēc patellas dislokācijas atjaunošanas operācijas sastāv no 4 fāzēm:
- Pirmais posms sākas uzturēšanās laikā slimnīcā un ietver pirmo pēcoperācijas nedēļu. sāpes medikamenti, krioterapija, pasīvo un aktīvo fizioterapiju, izmantojot kustību saiti un limfa tiek izmantota drenāža.
Tikai 2-3 dienas pēc operācijas ceļš paliek nekustīgs ar šinas palīdzību, pēc kura iepriekšminētā terapija un daļēja svara nēsāšana apm. Sākas 25 kg. Pēc pirmās nedēļas tie paši terapijas pasākumi tiek turpināti arī ārpus slimnīcas, un tiek pastiprināta fizioterapija. Daļēja svara celšana tiek palielināta līdz pusei ķermeņa svara.
- Tam seko 2. fāze vēl divas nedēļas, kuras laikā tiek veikta aktīva fizioterapija ar pilnu kustību diapazonu pēc nepieciešamības, kā arī spēka un strečings tiek veikti vingrinājumi un mērķis ir pilna svara nēsāšana ar ortozi.
- Nākamais 3. posms ietver turpmāku slodzes un treniņu intensitātes palielināšanu 4 nedēļas, kā arī pilnu slodzi bez ortozes.
- Ceturtajā fāzē, ti, apmēram 4 mēnešus pēc operācijas, sportu raksturojošos treniņus var atsākt bez ierobežojumiem (tomēr bumbu un kontaktsportu tikai pēc 3–9 mēnešiem).
Visi šīs sērijas raksti:
