Zvaigžņu blokāde

Zvaigžņu blokāde attiecas uz mērķtiecīgu anestēzija tā sauktā zvaigžņu ganglijs, kas pazīstams arī kā cervicothoracic ganglijs. A ganglijs ir kolekcija nervu šūna ķermeņiem. Zvaigžņu zvaigzne ganglijs atrodas 6. līmeņa līmenī kakla skriemeļa un ir ventrāls (priekšējais) pret 6. vai 7. kakla skriemeļa šķērsvirziena procesiem. Procedūra pieder pie nervu blokiem un tiek izmantota, lai pārtrauktu sāpes-vadošie impulsi. Zvaigžņu blokādes rezultātā īslaicīgi tiek dezaktivēta kakla simpātiskā nervu sistēmas. Papildus pretsāpju iedarbībai skartajā zonā rodas vazodilatācija (vazodilatācija) un anhidroze (samazināta sviedru sekrēcija). Zvaigžņu blokādi parasti veic ar vietējie anestēzijas līdzekļi. Ja opiāts buprenorfīns tiek ievadīts arī, to sauc par zvaigžņu GLOA (ganglionisku lokālu opioīdu lietošanu).

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • hronisks neiralģija no 3. trīskāršā zariņa.
  • Komplekss reģionāls sāpes sindroms (CRPS); sinonīmi: algoneurodistrofija, Sudeka slimība, Sudeck distrofija, Sudeck-Leriche sindroms, simpātiskās refleksās distrofijas (SRD)) - neiroloģiski ortopēdiskā klīniskā aina, kuras pamatā ir iekaisuma reakcija pēc ekstremitātes traumas un papildus centrālā sāpes apstrāde ir iesaistīta pasākumā; apzīmē simptomatoloģiju, kurā pēc iejaukšanās ir izteikti asinsrites traucējumi, tūska (šķidruma aizture) un funkcionāli ierobežojumi, kā arī paaugstināta jutība pret pieskārienu vai sāpju stimuliem; Rodas līdz pieciem procentiem pacientu pēc distālā rādiusa lūzumiem, bet arī pēc lūzumiem vai nelielas apakšējās ekstremitātes traumas; agrīna funkcionālā ārstēšana (fiziskā un ergoterapija), ar medikamentiem neiropātisku sāpju ārstēšanai (“nervu sāpes) un ar vietējām (“vietējām”) terapijām vadīt labākiem ilgtermiņa rezultātiem.
  • Vietējais dzemdes kakla sindroms ar smagu diskomfortu.
  • migrēna
  • Perifērijas neiralģija pēc herpess zoster (jostas rozi).
  • Kakla mugurkaula sakņu kairinājuma sindromi (C5-C8 segments).

Kontrindikācijas

  • AV bloks - ierosmes vadīšanas traucējumi sirds kā rezultātā palēninās sirdsdarbība.
  • Esošās atkārtotas vai freniskais nervs paralīze pretējā pusē.
  • Koagulācijas traucējumi - piemēram, antikoagulantu (antikoagulantu) lietošana.
  • Ventilācija kontralaterālā (pretējā) traucējumi (ventilācijas traucējumi) plaušu - piemēram, pneimotorakss vai vienpusēja plaušu rezekcija (noņemšana)

Pirms zvaigžņu blokādes

Pirms zvaigžņu blokādes detalizēts medicīniskā vēsture jāņem un pacients jāinformē par iespējamām komplikācijām. Mugurkaula radiogrāfiskā izmeklēšana papildus rūpīgai klīniskai pārbaudei nodrošina operācijas plānošanu. Trombocītu agregācijas inhibitori (novērš agregācijas agregāciju) asinis trombocīti (trombocīti); zāles, kas atšķaida asinis) jāpārtrauc apmēram 5 dienas pirms operācijas. Tas jāpārbauda ar a palīdzību asinis pārbaude. Lai paredzētu iespējamās komplikācijas, jābūt pieejamai venozai piekļuvei.

procedūra

Zvaigžņu blokāde ir procedūra ar daudzām komplikācijām. Dzīvībai bīstama riska dēļ balss aukla vai elpošanas paralīze (atkārtota un freniskais nervs paralīze), zvaigžņu blokāde tiek veikta tikai vienā pusē. 5 ml a vietējais anestēzijas līdzeklis (piemēram, 0.25% bupivakaīns) injicē bloku apgabalā vadītājs. Lai panāktu efektu rokas zonā, jāinjicē līdz 15 ml. Injekcija notiek sterilos apstākļos. Zvaigznīšu blokādes veikšanai visbiežāk izmanto “ventral pieejai saskaņā ar Hergetu”. Pacients atrodas sēdus stāvoklī, kamēr vadītājs ir nedaudz izstiepts mugurpusē (aizmugurē) vidējā stāvoklī. 3 cm sānu (uz sāniem) un 3 cm galvaskausa (virzienā uz vadītājs) līdz kakla dobumam (kakla rievai) un 2 cm sāniski pret krikoīdu skrimslis (daļa no balsene) ir vieta, kur punkcija vietne atrodas. Šajā brīdī anesteziologs palpē sternocleidomastoīdu muskuļus (muskuļus; galvas virpotājs) un iekšējo miega artērija (puskarotīdu artērija) un nogrūž tos malā. Tagad viņš palpē 6. šķērsvirziena procesu kakla skriemeļa un virza kanulu, līdz tiek izveidots kontakts ar kaulu. Pēc tam kanulu nedaudz izvelk un aspirē (caur kanulu tiek iesūkts, lai pārbaudītu, vai tā atrodas traukā; ja tas tā ir, injekciju nedrīkst veikt nekādā veidā. apstākļos), kam seko injekcija.

Pēc zvaigžņu blokādes

Pēc zvaigžņu blokādes aizveriet uzraudzība nepieciešama pacienta uzmanība. Pacienta novērošana kardiovaskulārā sistēma ir galvenā uzmanība. Turklāt ir rūpīgi jāuzrauga pacienta neiroloģiskais stāvoklis, lai savlaicīgi atklātu iespējamās komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas

Blakusefekti

  • Hornera sindroms - enoftalms (acis uz iekšu), mioze (šauri zīlītes), vienpusēja ptoze (nokarājies plakstiņš)
  • Vienpusējs sejas apsārtums āda ar palielinātu asinis plūsma un palielinājās āda temperatūra.
  • Vienpusēja anhidroze (sviedru ražošana ir bloķēta) - uz augšējās ekstremitātes un sejas (sausa un silta āda).
  • Konjunktīvas injekcija (acu apsārtums redzamu asiņu dēļ kuģi iekš konjunktīvas).
  • Freniskais nervs paralīze - diafragmas paralīze ar elpošanas un klepus traucējumiem.
  • Atkārtota parēze - atkārtota nerva paralīze, kas var vadīt uz vienpusēju balss aukla paralīze ar aizsmakums un disfāgija.
  • Tūska deguna gļotāda.
  • Palielināta acs asarošana

Nopietnas komplikācijas