varianti
virsma anestēziju ir vieglākā anestēzijas forma un iedarbojas uz smalkiem, jutīgiem ādas nervu galiem. Nelielu procedūru un punkciju kontekstā, piemēram, ādā vai mutes dobums, ziedes, želejas, aerosoli vai pulveri samazina uztveri sāpes.Piemēram, zobārsts var pārklāt mutes dobumu gļotādas ar anestēzijas želeju zobu gaitā sāpes eliminācijas process, lai pacients vairs nejustu punkcija šļirces. Parasti virsmas ietekme anestēziju nodilst pēc neilga laika, bet tas ir atkarīgs no lietošanas laika un devas.
Visizplatītākās aktīvās vielas ietver lidokaīns, prilokaīns, benzokains vai tetrakaīns. Mugurkaula anestēziju īslaicīgi bloķē mugurkaula nervu sakņu pārnešanu. Anestēzijas līdzekli injicē mugurkaula telpā, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu (šķidrumu), kas pazīstams arī kā subarahnoidālā telpa.
Pieaugušajiem muguras smadzenes parasti beidzas pie robežas starp pirmo un otro jostas skriemeļu. Lai katrā gadījumā izslēgtu ievainojumus, ārsts nekad nekad injicē anestēzijas līdzekli augstāk nekā starp trešo un ceturto jostas skriemeļu. Tā kā mugurkaula anestēzija tomēr tiek veikta netālu no muguras smadzenes, to sauc par muguras smadzeņu tuvu anestēziju.
Laikā punkcija, pacients parasti ieņem sēdus stāvokli un noliecas uz priekšu sava veida “kaķa kuprī”. Dažu sekunžu laikā rodas ierosmes līnijas aizsprostojums, jo anestēzijas līdzeklis ātri izplatās apkārtējā smadzeņu šķidrumā. Sākumā pacienti pamana kāju tirpšanu vai “kļūst smagāku” līdz pieaugošai siltuma sajūtai.
Atkarībā no anestēzijas veida, stājas veida un injekcijas augstuma, pilnīga mugurkaula anestēzijas iedarbība iestājas pēc 10-30 minūtēm. Ja tiek plānota ilgāka procedūra, mugurkaula telpā var ievietot tā dēvēto pastāvīgo katetru. Smalks mikradata ļauj anestēzijas līdzekļi lai nepārtraukti sasniegtu mugurkaula nerva sakni.
Mugurkaula anestēzija ir īpaši piemērota operācijām zem nabas, piemēram, operācijām ceļa locītava vai vēdera operācijas. Teorētiski ir iespējams paplašināt anestēziju arī uz reģioniem virs nabas. Tomēr šādai anestēzijai nepieciešamas īpašas indikācijas, un to var lietot tikai pēc rūpīgas riska novērtēšanas.
Atšķirībā no mugurkaula anestēzijas, epidurālā anestēzija ietver anestēzijas līdzekļa ievadīšanu epidurālajā telpā, ko sauc arī par epidurālo telpu. Tas atrodas starp cietā iekšējo un ārējo slāni meninges (dura mater). Šo metodi ļoti bieži izmanto dzemdniecība, piemēram, ķeizargrieziena laikā.
Šajā kontekstā gandrīz vienmēr tiek izmantots termins epidurāls vai PDA. Lai sasniegtu tādu pašu efektu, jāizvēlas ievērojami lielāka anestēzijas līdzekļa deva salīdzinājumā ar mugurkaula anestēzija. Papildus, anestēzija iestājas vēlāk.
Tomēr epidurālajai anestēzijai ir viena liela priekšrocība: to var izmantot ļoti specifiski bez nevēlamām blakusparādībām, piemēram, motorisko nervu šķiedru bloķēšanas. Turklāt katetri bez problēmām var palikt epidurālajā telpā ārpus iejaukšanās. Tas nozīmē, ka ilgtermiņā sāpes terapija ir iespējama pat pēc operācijas laika.
Tāpat kā mugurkaula anestēzija, epidurālā anestēzija ir viens no tā sauktajiem muguras smadzenes tuvu procedūrām. Vietējā anestēzija var lietot arī ārpus mugurkaula vai muguras smadzenēm, un pēc tam tiek ieskaitīta tā sauktajās muguras smadzeņu tālajās procedūrās. Perifēro nervu bloķēšanas gadījumā anestēzijas līdzekli injicē tiešā tuvumā nervi, nervu pinumi vai nervu stumbri.
Lai panāktu drošu anestēziju, vispirms ir jānosaka precīzs anestēzijas kurss nervi zem ādas. Lai to izdarītu, ārsts var orientēties, piemēram, uz redzamiem kaulu punktiem, kas ir tieši saistīti ar izmeklējamo nervu struktūru. Mūsdienās arvien biežāk tiek izmantoti tehniskie līdzekļi nervi.
Zem ultraskaņa piemēram, adatu var ievietot precīzā stāvoklī un novērot anestēzijas līdzekļa sadalījumu. Vēl viena iespēja ir motora nervu šķiedru stimulēšana ar maziem elektriskiem impulsiem. Tādā veidā nervu var precīzi lokalizēt ar dažādas smaguma pakāpes muskuļu raustīšanos.
Tāpēc nervu traumu risks perifēro blokāžu gadījumā ir ārkārtīgi zems. Perifērijas vietējā anestēzija ir īpaši piemērots operācijām roku un plecu zonā. The brahiālais pinums ir liels nervu pinums, un tā šķiedras piegādā gandrīz visu roku, kā arī pleca un lādeTā kā tas ir labi norobežots starp atsevišķiem muskuļiem, brahiālais pinums anestēziju var veikt dažādos pinuma punktos: Atšķirībā no citiem vietējie anestēzijas līdzekļi, šeit anestēzijas līdzekli ievada tieši vēnas.
Tas ir īpaši piemērots īsākām un mazāk sarežģītām procedūrām. The asinis kuģi ir īslaicīgi piesaistīti, lai asins piegāde skartajai rokai vai kāja tiek pārtraukta. Cieši piemērots asinis spiediena aproce nodrošina, ka kuģi palikt bez asinīm pat operācijas laikā.
Pēc tam anestēzijas līdzekli injicē vēnas un paliek spēkā līdz aproces noņemšanai. Intravenoza reģionālā anestēzija ir īpaši vienkārša un droša anestēzijas metode. Tomēr daudzi pacienti raksturo ilgstošu pārslodzi asinis kuģi kā ļoti nepatīkami.
- Padusē / paduses zonā: vienkāršākais un visizplatītākais no visiem pinuma aizsprostojumiem. Tas ir piemērots operācijām ar elkoni, apakšdelms un roku.
- Interskalenārs: anestēzijas līdzekli injicē starp diviem priekšējiem skalēna muskuļiem (Mm. Scaleni).
Šāda veida anestēzija ir vēlama operācijām ar atslēgas kauls un pleca locītava.
- Supraclavicular: injekciju veic virs pirmās ribas. Šo procedūru retāk izmanto operācijām ar roku, apakšdelms, augšdelma un pleca locītava.
- Infraclavicular: Injekciju veic zem atslēgas kauls. Tas ir piemērots operācijām uz elkoņa, apakšdelms un roku.
- Protams, perifēro nervu blokādi var veikt arī uz kājām. Tomēr nervu pinumus tur nevar tik labi lokalizēt, tāpēc šīm procedūrām priekšroka tiek dota anestēzijas procedūrām, kas atrodas tuvu muguras smadzenēm.
