Videonistagmogrāfija ir ausu, degunsun rīkles zāles, ko lieto diferenciāldiagnoze par vestibulārā aparāta traucējumiem, reģistrējot acu kustības. Sensora motora sistēma (maņu uztvere un kustība) ir atbildīga par neskartu sajūtu līdzsvarot, kura centrālā sastāvdaļa ir vestibulo-acu reflekss (VOR). Pārraidot informāciju no labirinta caur vestibulārais nervs (līdzsvarot nervs) uz kodola zonām smadzeņu stumbra un galu galā uz acu muskuļiem reflekss ļauj regulēt stāju, skatienu stabilizēt un orientēties telpā. Sistēmas disfunkcija var vadīt līdz reiboņiem (reibonis) un sajūtas pasliktināšanās līdzsvarot. Pacientam tas izpaužas, piemēram, kā ataksija (kustību traucējumi koordinācija), veģetatīvie simptomi (nelabums/ slikta dūša) vai skatiena stabilizācijas traucējumi, kurus objektīvi var uztvert kā Nistagms (acs trīce) un reģistrēti ar videonistagmogrāfijas palīdzību. Atkarībā no virziena vai veida Nistagms, iegūst norādes par vestibulārā aparāta bojājuma cēloni vai lokalizāciju.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Norāde uz nistagmogrāfija is reibonis (reibonis) vai līdzsvara traucējumi. Tas ir simptoms, kas no diferenciāldiagnostikas viedokļa var būt dažādu slimību pamatā. Ieraksts Nistagms var sniegt informāciju par cēloņiem reibonis. A. Perifērās vestibulārās disfunkcijas (līdzsvara traucējumi):
- Akūts vienpusējs vestibulārais zaudējums.
- Pēkšņi vienpusēji līdzsvara izjūtas traucējumi, bieži pēc tam gripalīdzīgas infekcijas.
- Pēkšņs vardarbīgs vērpšanas reibonis, kas saglabājas vairākas dienas. Nelabums (slikta dūša) un vemšana.
- Horizontāls / rotējošs spontāns nistagms, saasināts fiksācijas apturēšanas laikā. Ietekmētais labirints siltuma labirinta testēšanas laikā ir pārspīlēts / neizraisāms.
- Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPLS).
- Līdzsvara orgāna traucējumi peldošu daļiņu dēļ endolimfā (iekšējās auss šķidrumā).
- Vardarbīgi, atkārtoti (atkārtoti) vērpšanas vertigo uzbrukumi, ko parasti izraisa noteikti gultņi.
- Rotējošais nistagms uz vienu pusi pēc vadītājs karājas stāvoklis un nistagms pretējā virzienā, kad galva atkal tiek pacelta (pozicionēšanas tests, Hallpike manevrs).
- Meniere slimība
- Triāde vertigo uzbrukumi, troksnis ausīs (zvana ausīs) un līdzīgi krampjiem dzirdes zaudēšana.
- Uzbrukumu laikā vestibulārais nistagms uz veselīgo pusi. Kursa laikā skartās puses labirinta hipofunkcija (termiskā labirinta tests).
- Divpusējs perifēra vestibulārais zudums.
- Sūdzības par līdzsvaru sakarā ar divpusēju vestibulārā orgāna mazspēju. Parasti sistēmiski cēloņi, piemēram, ototoksisks (saindēšanās ar ausīm) narkotikas vai rūpnieciski kaitīgi aģenti (iedarbība uz vidi / darba vietu). Lokāli iespējams arī labirintīta (labirinta iekaisuma) vai iedzimtu (iedzimtu) malformāciju dēļ.
- Nav nosakāms nistagms, jo nav vienas puses pārsvara. Testējot termiskajā labirintā, nistagms ir ļoti viegls.
B - centrālās / neirālās vestibulārās disfunkcijas:
- Išēmijas (asinsrites traucējumi) smadzeņu stumbra (piemēram, smadzenīšu infarkts).
- Iekaisums (piemēram, multiplā skleroze).
- Infekcijas (piemēram, vīrusu encefalīts).
- Audzēji (piemēram, cerebellopontīna leņķa audzēji, gliomas, Utt.)
- Metabolisma traucējumi (piemēram, Wernicke-Korsakow sindroms).
- Trauma (piem., smadzeņu stumbra sasitums).
Centrālie līdzsvara izjūtas traucējumi rada raksturīgu nistagmu:
- Skatiena virziena nistagms (regulārs skatiena virziena nistagms: rodas, skatoties noteiktā virzienā (nevis skatoties taisni uz priekšu) vai skatiena virziena nistagms ir neregulārs: skatoties taisni uz priekšu un mainot skatiena virzienu, nistagms maina intensitāti).
- Tīri rotējošs vai tīri vertikāls nistagms.
- Optiskā fiksācija nenovērš nistagmu
- Optokinētiskais reflekss ir traucēts vai tā nav
Kontrindikācijas
Tikai videonistagmogrāfijai nav kontrindikāciju. Tomēr, izvēloties dažādas nistagma provokācijas formas, jāņem vērā individuālas kontrindikācijas:
Termiskā labirinta pārbaudē jāizslēdz bungādiņas membrānas perforācija. Ja perforācija ir zināma, silta /auksts gaisa alternatīvu var veikt kā alternatīvu.
procedūra
Aizēnojot (optiskās fiksācijas noņemšana), infrasarkanā kamera var automātiski izsekot skolēns kustības, lai ierakstītu spontānu vai izraisītu nistagmu. Rezultātus automātiski analizē dators, analizējot, piemēram, lēnā nistagma fāzes ātrumu.
Pārbaudes tehnika
Pacientam tiek uzlikta video maska ar integrētu kameru. Turklāt, lai novērstu vizuālu fiksāciju, masku var aptumšot. Pēc tam nistagmu var izraisīt dažādos veidos, un parasti tiek veiktas šādas pārbaudes darbības:
- Spontāna nistagma reģistrācija: tiek veikts tests, lai noteiktu, vai nistagms ir bez vadītājs vai ķermeņa kustības. Pārbaude tiek veikta ar un bez skatiena fiksācijas un dažādās acu pozīcijās.
- Skatiens, kas seko skatienam: pacients patvaļīgi seko lēnai kustībai, pievēršot uzmanību sakāžu klātbūtnei (saraustītas kustības, kas saistītas ar panākšanu).
- Optokinētiskā stimulācija: kad vadītājs tiek stingri turēts, svītrainais raksts, kas aizpilda pēc iespējas vairāk redzes lauka, tiek pārvietots pa kreisi un pa labi. Optokinētiskais nistagms ir fizioloģisks, un tam jābūt veseliem indivīdiem.
- Rotācijas stimulācija: ar rotējošu krēslu tiek ierosināts rotējošs nistagms, kas arī ir fizioloģisks un sniedz informāciju, piemēram, par vestibulookulārā refleksa (VOR) pareizo darbību.
- Termisks kairinājums: skalot ārējo dzirdes kanāls ar auksts un silts ūdens kairina labirintus individuāli, tāpēc nistagma izraisīšanai jābūt fizioloģiskam.
- Pozīcijas un attieksmes pārbaude: nistagmu var izprovocēt, pieņemot dažādas galvas vai ķermeņa pozīcijas. Veicot statiskās pozīcijas pārbaudi, pacients tiek lēnām novietots guļus, labajā, kreisajā un ķermeņa pakaramajā stāvoklī un tiek pārbaudīts, vai nav nistagma. Pati pieņemtā pozīcija ir acu kustības izraisītājs. Savukārt dinamiskās pozicionēšanas tests (saskaņā ar Hallpike-Dix) ir metode, kurā nistagmu izraisa pozīcijas maiņa. Tādējādi pacients tiek ātri pārvietots no sēdus stāvokļa uz galvas karājas stāvokli un atkal atkal uz sēdi, lai kustība varētu izraisīt pozicionālu nistagmu.
Iespējamās komplikācijas
Tikai ar videonistagmogrāfiju komplikācijas nav gaidāmas. Tomēr dažādu nistagma indukcijas veidu dēļ var rasties citas reakcijas, nevis acu kustības:
