Termiskā labirinta testēšana (sinonīms: kaloriju labirinta testēšana) ir diagnostikas metode, ko otolaringoloģijā izmanto vestibulārā aparāta pārbaudei (līdzsvarot aparāts) un tādējādi atklāt līdzsvara traucējumus. Reibonis un vestibulārie traucējumi ir ļoti izplatītas sūdzības, un to cēlonis var būt dažādas slimības. Tā kā precīzs cēlonis bieži paliek nezināms, diferenciācija centrālajā un vestibulārajā (cēlusies no vestibulārā orgāna) reibonis bieži ir ļoti noderīga. Centrālā vestibulārā reiboni visbiežāk izraisa bojājumi (bojājumi) smadzeņu stumbra or smadzenītes (piemēram, asinsrites traucējumi, infekcijas, iekaisumi, audzēji utt.). Vestibular reibonis, no otras puses, ir saistīts ar vestibulārā aparāta disfunkciju, kas bieži ietekmē tikai vienu pusi. Anatomiski vestibulārais orgāns pieder pie iekšējās auss vai labirinta kopā ar gliemežnīcu (dzirdes gliemežnīcu) un atrodas tiešā tuvumā vidusauss. Šīs anatomiskās attiecības ļauj netieši stimulēt vestibulāro orgānu, izmantojot ārējā siltuma stimulu dzirdes kanāls un pārbaudīt tā funkcionalitāti. Vestibulārā vertigo gadījumā bieži var izmantot termisko labirinta testēšanu, lai noteiktu, kurā pusē un cik lielā mērā vestibulārais orgāns ir slims.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Vertigo un vestibulārie traucējumi ir indikācijas termiskās labirinta testēšanas veikšanai, kam seko Nistagms ieraksts. Izraisīšanai var izmantot arī citas metodes, piemēram, rotējošu vai optokinētisku stimulāciju Nistagms un tādējādi pārbaudīt vestibulārā aparāta pareizu darbību. Termiskās labirinta testēšanas galvenā priekšrocība ir tā, ka katru vestibulāro orgānu pārbauda atsevišķi. Tiek salīdzināta perifēra uzbudināmība starp kreiso un labo pusi, lai varētu konstatēt vienpusēju disfunkciju vai funkcijas zudumu. Termiskā labirinta testēšana var būt noderīga šādām perifēro vestibulārā disfunkcijām:
- Akūts vienpusējs vestibulārais zudums (skartajā labirintā siltuma labirinta testēšana ir zemāka / neizteiksmīgāka).
- Meniere slimība (triāde vertigo uzbrukumi, troksnis ausīs (zvana ausīs) un līdzīgi krampjiem dzirdes zaudēšana; uzbrukumu laikā vestibulārā Nistagms uz veselīgo pusi; gaitā skartās puses labirinta hipofunkcija un tādējādi termiskā stimulācijā nav nistagma).
- Divpusējs perifēra vestibulārais zudums (nistagms ir tikai ļoti vāji izteikts).
Centrālās vestibulārās disfunkcijas gadījumā termiskā uzbudināmība parasti tiek vienādi samazināta divpusēji vai nemanāmi divpusēji.
Kontrindikācijas
Termiskā labirinta pārbaudē jāizslēdz bungādiņas membrānas perforācija. Ja perforācija ir zināma, silta /auksts gaisa kairinājumu var veikt kā alternatīvu.
procedūra
Ūdens apūdeņošana ārējā dzirdes kanāls tiek izmantots, lai uzbudinātu vestibulārā aparāta horizontālo pasāžu. Kā nu auksts vai silts ūdens lieto apūdeņošanai, notiek pasāža endolimfa (iekšējās auss šķidruma) dzesēšana vai sildīšana. Temperatūras starpība maina Blīvums endolimfa, radot plūsmu pusloka kanālā smaguma ietekmē. Šo plūsmu sensoro šūnas reģistrē ampulā (pusapaļa kanāla pagarinājums) un pārraida kā neironu impulsu caur vestibulārais nervs (vestibulārais nervs) uz smadzeņu stumbra, kur acu muskuļa kodoli galu galā ir satraukti, kā rezultātā rodas nistagms (acu kustība).
- Siltie ūdens: sildīšanas rezultātā rodas endolimfa ampulopedāla (uz ampulas pusi) kustība, kā rezultātā maņu šūnas depolarizējas, palielinās vestibulārais nervs impulsu biežums un atpūtas tonusa uzlabošana vestibulārā centrā. Objektīvi nistagmu var reģistrēt pietvīkušās auss pusē.
- vēsa ūdens: auksts stimuls savukārt izraisa ampullofugalu (prom no ampulas) plūsmu, maņu šūnu hiperpolarizāciju, impulsu frekvences samazināšanos un atpūtas tonusa vājināšanos vestibulārajā centrā. Objektīvi nistagmu var reģistrēt prom no pietvīkušās auss.
Pārbaudes tehnika
- Pacienta vadītājs vispirms jānovieto optimālā stāvoklī. Šim nolūkam vadītājs pacelts par 30 °, kad pacients atrodas guļus stāvoklī, un pacelts atpakaļ par 60 °, kad pacients sēž. Tas nodrošina, ka horizontālās pasāžas ir pēc iespējas vertikālas.
- Katru auss kanālu noskalo ar siltu un aukstu ūdeni apmēram 30-40 sekundes katrā. Kopā ir nepieciešamas četras skalošanas reizes, starp kurām jāveic dažu minūšu pārtraukumi.
- Aukstā skalošana: 30 ° C (metode saskaņā ar Hallpike) vai 17 ° C (pēc Veits).
- Silta skalošana: 44 ° C (Hallpike) vai 47 ° C (pēc Veita domām).
- Termiski izraisīto nistagmu var reģistrēt ar Frenzel palīdzību brilles, elektronystagmographisch vai videonystagmographisch.
Iespējamās komplikācijas
Vestibulārā aparāta termiskā kairinājuma dēļ var rasties citas reakcijas, nevis acu kustības:
