Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga plazcitomas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijuši bieži audzēji? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai savā profesijā esat pakļauts kaitīgām darba vielām? Minerāleļļa? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā slimības vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādas sūdzības… Plazmocitoma: medicīniskā vēsture
Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Osteoporoze (kaulu zudums) Reimatisms vai reimatiskas slimības Neoplazmas-audzēja slimības (C00-D48) Monoklonāla gamopātija-paraproteinēmija ar monoklonālu antivielu parādīšanos. Valdenstrēma slimība (sinonīms: Valdenstrēma makroglobulinēmija) - ļaundabīga (ļaundabīga) limfomas slimība; tiek pieskaitīta pie B šūnu ne-Hodžkina limfomas; tipisks ir patoloģiska monoklonālā imūnglobulīna M (IgM) ražošana līdz… Plasmocitoma: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt plazmacitoma: Asinis, asinsrades orgāni-Imūnsistēma (D50-D90). Antivielu deficīta sindroms ar paaugstinātu infekcijas tendenci. Hemorāģiska diatēze - asins recēšanas traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas tendenci. Pancitopēnija (sinonīms: tricitopēnija) - visu trīs šūnu sēriju samazināšanās asinīs. … Plasmacitoma: komplikācijas
Simptomātisku multiplo mielomu (plazmocitomu) saskaņā ar pārskatītajiem IMWG kritērijiem definē šādi: monoklonālu plazmas šūnu klātbūtne kaulu smadzenēs ≥ 10% vai ar biopsiju apstiprināta kaulu vai ekstramedulāru izpausmju plazcitoma un kāds no šiem “mielomu definējošiem notikumiem”. CRAB kritēriji multiplās mielomas diagnosticēšanai (skatīt zemāk Laboratorijas diagnostika). Hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums) C (hiperkalciēmija)… Plazmocitoma: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt: apskate (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa) [galvenais simptoms: nakts svīšana]. Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (āda… Plazmocitoma: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaits [normohromiskā anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija] Diferenciāls asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) [↑↑↑] Kalcijs [↑] Urīna stāvoklis (ātrs tests: pH, leikocīti, nitrīti, olbaltumvielas, asinis), nogulsnes, vajadzības gadījumā urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, pārbaude ... Plazmocitoma: tests un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Remisijas sasniegšana (slimības simptomu remisija). Terapijas ieteikumi SLiM-CRAB kritēriji multiplās mielomas gadījumā, kam nepieciešama terapija. Terapijas prasība oficiāli rodas, ja tiek izpildīts kāds no šiem SLiM-CRAB kritērijiem: mielomu definējošie biomarķieri (SLiM kritēriji). Klonālo plazmas šūnu infiltrācija kaulu smadzenēs ≥ 60 % (angļu valodā “sešdesmit procenti”) Brīvo vieglo ķēžu attiecība… Plazmocitoma: zāļu terapija
Plazmocitoma (multiplā mieloma, MM) ir ļoti jutīga pret radiāciju. Slimības laikā aptuveni 40% no visiem pacientiem nepieciešama staru terapija (RT), galvenokārt ar paliatīviem sāpju mazināšanas un lūzumu novēršanas mērķiem. Radioterapeitiskie pasākumi plazmacitomas ārstēšanai: Īpašs gadījums: vientuļa plazcitoma: vienreizēja iesaistīšanās kaulos (“vientuļa kaulu plazmacitoma”, SBP) vai ekstramedulāra iesaistīšanās (“vientuļa ekstramedulāra plazmacitoma”, SEP)… Plazmocitoma: Radioterapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par plazmacitomu: Galvenie simptomi Kaulu sāpes* (izkliedētas) un muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, īpaši mugurā; palielinās līdz ar kustību (kaulu sāpes rodas mugurkaula un ribu osteolīzes (kaulu zuduma) vai osteoporozes (kaulu zuduma) dēļ; piezīme: skriemeļos īpaši tiek ietekmēti paši skriemeļu ķermeņi; turpretī karcinomas metastāzēs… Plasmacitoma: simptomi, sūdzības, pazīmes
Plazmocitoma nav ārstējama. Terapijas mērķis ir remisija (īslaicīga slimības pazīmju mazināšana). Terapijas pamatā ir posms: I posms - “pagaidi un redzi” (regulāras pārbaudes). II/III posms - parasti kombinēta staru terapija un ķīmijterapija. Indivīdiem līdz 70 gadu vecumam - autologu cilmes šūnu transplantācija (asins cilmes šūnu transplantācija).
Patoģenēze (slimības attīstība) Plazmocitoma (multiplā mieloma (MM)) regulāri rodas no nenoteiktas nozīmes monoklonālās gammopātijas (MGUS), kas 1% gadījumu progresē līdz MM vai līdzīgai slimībai. Plazmocitomā notiek plazmas šūnu (imūnsistēmas šūnu, tās kalpo antivielu ražošanai un izdalīšanai) ļaundabīga (ļaundabīga) transformācija, kas savukārt izplatās uz kaulu. … Plazmocitoma: cēloņi
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Galvaskausa, krūškurvja (krūškurvja rentgenogrāfija divās plaknēs), iegurņa, skeleta (šeit: augšdelma/augšdelma kauli un augšstilba/augšstilba kauli), kā arī krūšu kaula (krūšu kaula) un ribu radiogrāfija; mugurkauls 3 sekcijās, katrā 2 plaknēs - lai izslēgtu osteolīzi (telpiski ierobežota kaulu audu izšķīšana vai deģenerācija) [galvaskausa attēlā redzams… Plazmocitoma: diagnostikas testi
