Plazmocitoma: klasifikācija

Simptomātiska multiplā mieloma (plazmocitoma) ar pārskatītajiem IMWG kritērijiem nosaka šādi: monoklonālo plazmas šūnu klātbūtne kaulu smadzenes ≥ 10% vai biopsija- apstiprināta kaulu vai ekstramedulāru izpausmju plazmacitoma un kāds no šiem “mielomu definējošajiem notikumiem”.

CRAB kritēriji multiplās mielomas diagnosticēšanai (skatīt zemāk Laboratorijas diagnostika).

Hiperkalciēmija (kalcija pārpalikums) C (hiperkalciēmija) Serums kalcijs > 0.25 mmol / L virs augšējā normālā diapazona vai> 2.75 mmol / L (> 11 mg / dL)
Nieru mazspēja (nieru disfunkcija) R (nieru mazspēja) GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums) <40 ml / min vai serums kreatinīns > 177 µmol / l.
Anēmija (anēmija) A (anēmija) > 2.0 g / dL zem zemākā normālā diapazona vai <10 g / dL
Kaulu bojājumi (osteolīze un / vai osteoporoze). B (kaulu bojājumi) ≥ 1 bojājums pēc radiogrāfijas, CT vai PET-CT.

Biomarker

  • Klonālās plazmas šūnas kaulu smadzenes ≥ 60%.
  • Iesaistītās / neiesaistītās brīvās vieglās ķēdes (FLC) attiecība ≥ 100
  • > 1 fokālais bojājums magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI)> 5 mm.

Pakāpiens pēc Durie un Salmon (vēlams iestudēt pēc Starptautiskās pieturēšanas sistēmas (ISS): skatīt zemāk).

posms Kritēriji
I (A / B)
  • Hb> 10 g / dl un
  • Serums Ca normāls un
  • Normāla kaulu struktūra uz rentgena / vientuļš fokusa punkts un
  • IgG <50 g / l / IgA <30 g / l /, Bence-Jones proteīns urīnā <4 g / 24 h
II (A / B) Neskaitot ne I, ne III
III (A / B)
  • Hb <8.5 g / dl un / vai
  • Seruma Ca paaugstināts un / vai
  • Uzlaboti kaulu bojājumi Rö un / vai
  • IgG> 70 g / l / IgA> 50 g / l /, Bence-Jones proteīns urīnā> 12 g / 24 h

Leģenda

  • A: nieru darbība normāla
  • B: nieru darbība ir ierobežota
  • Hb: hemoglobīns (asins pigments)
  • Ca: kalcijs
  • IgG: imūnglobulīns G
  • IgA: imūnglobulīns A

Iestudēšana pēc starptautiskās iestudēšanas sistēmas (ISS).

posms Kritēriji 5 gadu izdzīvošana
I
  • Β 2-mikroglobulīns ≤3.5 mg / l
  • Albumīns ≥3.5 g / dl
  • LDH normāls
  • Citogenētiskā standarta risks
 82
II
  • Ne I, ne III posms
 62
III
  • Β 2-mikroglobulīns ≥5.5 mg / l
  • LDH paaugstināts

Or

  • Citogenētiski augsts risks
 40

Apzīmējums: LDH: laktāta dehidrogenāze bagātināšana un laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis serumā:

posms Kritēriji
I
  • SS2-mikroglobulīns <3.5 mg / l un albumīns> 35 g / l
  • Nav augsta riska CA, piemēram, del (17p) un / vai t (4; 14) un / vai t (14; 16).
  • Un normāls LDH līmenis (zem normālā diapazona augšējās robežas).
II
  • SS2-mikroglobulīns> 5.5 mg / l
  • Augsta riska CA vai
  • Augsts LDH līmenis
III
  • Visas citas iespējamās ISS, CA un LDH kombinācijas.

Pēc vidējā novērošanas perioda 46 mēnešus 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija:

  • Sākotnējais R-ISS I ar 82%.
  • R-ISS II ar 62%
  • R-ISS III pulksten 40

Izdzīvošanas rādītāji bez progresēšanas (izdzīvošana bez vēzis progresēšana) trijās prognožu grupās bija 55%, 36% un 24%.