saistošs medicīnas ierīču diagnostika.
- Radiogrāfs galvaskauss, krūškurvja (rentgenogrāfiska krūškurvja divās plaknēs), iegurņa, skeleta (šeit: humeri / augšdelma kauli un augšstilba kaula /augšstilbs kauli), un, ja nepieciešams, krūšu kauls (krūšu kaula) un ribiņas; mugurkauls 3 sekcijās, katrs pa 2 plaknēm - lai izslēgtu osteolīzi (telpiski norobežota kaulu audu izšķīšana vai deģenerācija) [galvaskauss attēlā redzams tipisks “nošauts galvaskauss”; agrīnā stadijā dažkārt neuzkrītošs] Piezīme: kontrastviela- bez visa ķermeņa datortomogrāfija “zemādeva”Tehnika ir pārāka par parasto Rentgenstūris attēlveidošana jutīguma un specifiskuma ziņā.
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- CT, MRI un PET-CT ir pārāki par parasto attēlveidošanu:
- Datortomogrāfija (CT): visa ķermeņa CT (zemas devas CT); indikācijas:
- Detalizēta programmas pārbaude kauli agrīnai osteolīzes noteikšanai, osteolīzes stabilitātes riska novērtēšanai vai diferencētai lūzums diagnozePiezīme: Aptuveni 20% pacientu, kuriem saskaņā ar Rentgenstūris jau prasa terapija osteolīzes dēļ uz CT.
- Staru terapijas plānošanai
- Kaulu smadzeņu veidojošo struktūru magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI); indikācijas:
- Gadījumos, kad ir aizdomas kaulu smadzenes kaulu smadzeņu infiltrācija un / vai saspiešana.
- Ja nepieciešams, pozitronu emisijas tomogrāfija / datortomogrāfija (PET-CT); kombinētā kodolmedicīnas (PET) un radioloģiskā (CT) attēlveidošanas procedūra, kurā radioaktīvo vielu (marķieris: šeit: 18-fluorodeoksiglikoze (18F-FDG)) izplatības modeli var lokalizēt ļoti precīzi, izmantojot šķērsgriezuma attēlveidošanas metodes
- PET un MRI jutīgums lielākoties ir salīdzināms, taču MRI, šķiet, ir priekšrocība difūzās iesaistes noteikšanā.
- PET var būt viltus pozitīvi bojājumi, kas var būt iekaisuma, infekcijas vai pēcoperācijas.
- PET var veikt arī nieru mazspējas gadījumā.
- Datortomogrāfija (CT): visa ķermeņa CT (zemas devas CT); indikācijas:
Papildu piezīmes
- Skeleta scintigrāfija nav piemērots kaulu izpausmju noteikšanai, jo kaulu (“pieder kaulam”) plazmacitomas perēkļi neuzglabā radioaktīvos marķierus.
- Plazmocitomas (multiplās mielomas) diagnosticēšanas laikā MRI un PET-CT (skatīt iepriekš) sniedz salīdzināmus atklājumus (MRI: 95%; PET-CT: 91%). Apkopes sākumā terapijaPET-CT parādīja normalizēšanos 62% pacientu, savukārt MRI normalizējās tikai 11%. Citi pētījuma rezultāti liecina:
- Normalizācija PET-CT turpmākajā gaitā terapija ir svarīgs prognostiskais mainīgais.
- Īpaši labvēlīga slimības gaita ir pacientiem ar negatīviem MRD rezultātiem un normalizētu PET-CT pirms uzturošās terapijas.
