Kas ir anestēzija?
Anestēziju izmanto, lai pacientus mākslīgi iemidzinātu. Šim nolūkam atbildīgais speciālists (anesteziologs) izmanto dažādus medikamentus un/vai gāzu maisījumus.
Anestēzija ļauj veikt tādas operācijas un noteiktas izmeklēšanas procedūras, kas citādi būtu iespējamas tikai pie ārkārtējām sāpēm. Ir dažādas procedūras, kas cita starpā atšķiras ar anestēzijas blakusparādībām un lietošanas jomām.
Inhalācijas anestēzija
Inhalācijas anestēzijā anestēziju iegūst, ieelpojot gāzveida zāles, piemēram, sevoflurānu, izoflurānu vai slāpekļa oksīdu. Šie tā sauktie gaistošie anestēzijas līdzekļi, no vienas puses, izslēdz apziņu, bet arī samazina sāpju sajūtu.
Inhalācijas anestēzija ir vecākais anestēzijas veids, un mūsdienās to parasti apvieno ar citām procedūrām. Bērniem reizēm lieto tikai inhalācijas anestēziju.
Pilnīga intravenoza anestēzija (TIA)
Līdzsvarota anestēzija
Līdzsvarota anestēzija apvieno abas iepriekš minētās metodes. Tādējādi anestēzijas sākumā pacients parasti saņem intravenozas zāles, operācijas laikā ieelpo arī anestēzijas gāzes. Tas samazina daudzas anestēzijas blakusparādības un spēcīgu pretsāpju līdzekļu patēriņu.
Sīkāka informācija: Vietējā anestēzija
Dažām operācijām pietiek, ja tiek izslēgta tikai sāpju sajūta noteiktā vietā. Papildinformāciju skatiet sadaļā Vietējā anestēzija.
Papildu informācija: Spinālā anestēzija
Īpašā vietējās anestēzijas formā anestēzijas līdzeklis tiek injicēts mugurkaula kanālā. Vairāk par to varat lasīt tekstā Spinālā anestēzija.
Papildu informācija: Peridālā anestēzija (PDA).
Ir vēl viena iespēja izslēgt sāpju sajūtu tuvu muguras smadzenēm. Lasiet visu par to rakstā Peridālā anestēzija.
Kad tiek veikta anestēzija?
Darbības
Visbiežākais anestēzijas iemesls ir operācija. Pirmkārt, ir iespējamas daudzas operācijas, piemēram, vēdera dobuma orgānos. Samazinātā apziņa mazina arī pacienta stresu un veicina atveseļošanos pēc operācijas. Anestēzija nodrošina arī ķirurgam labākos iespējamos darba apstākļus, jo pacients nepārvietojas. Tas ir ļoti svarīgi, piemēram, smadzeņu vai asinsvadu operāciju laikā.
Eksāmeni
Dažām izmeklēšanas procedūrām nepieciešama arī anestēzija. Piemēram, veicot bronhoskopiju ar stingru cauruli caur traheju, pacientam būtu stipras sāpes un klepus, ja viņš vai viņa netiktu anestēzija. Tomēr pat zīdaiņiem, kuriem jāveic MRI, bieži tiek veikta anestēzija, lai viņi varētu mierīgi gulēt. Citādi uzņemtie attēli būtu izplūduši un nelietojami.
Ārkārtas medicīna
Ja pacienta patstāvīga elpošana ir apgrūtināta, piemēram, pēc sirdsdarbības apstāšanās, smagas avārijas vai alerģiskas reakcijas, viņam ir jāveic mākslīga ventilācija. No vienas puses, anestēzija atvieglo mākslīgās elpināšanas drošu veikšanu; no otras puses, tas mazina sāpes, kuras joprojām jūt pat pacienti bezsamaņā.
Kas tiek darīts anestēzijas laikā?
Anestēzijai anesteziologs izmanto gāzes-gaisa maisījumus, kā arī dažādus medikamentus. Tos var iedalīt trīs grupās.
- Hipnotiskie līdzekļi (miegazāles) galvenokārt izslēdz samaņu. Piemērs ir propofols.
- Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) nomāc sāpju sajūtu. Anestēzijai dod spēcīgus pretsāpju līdzekļus no opioīdu grupas.
- Muskuļu relaksanti atslābina muskuļus un imobilizē pacientu. Atkarībā no pielietojuma tie nav jāizmanto katrai anestēzijai.
Informācija par anestēziju
Pirms plānotās anestēzijas anesteziologs detalizētā sarunā informē pacientu par viņam plānoto procedūru. Viņš arī jautā par iepriekšējām slimībām un interesējas par regulāri lietotajiem medikamentiem. Tādā veidā ārsts novērtē anestēzijas risku un izvēlas atbilstošus medikamentus. Ja pacients ir ļoti noraizējies un baidās no anestēzijas, viņš dod arī nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu viņam atpūsties.
Anestēzijas ierosināšana
Pirms anestēzijas ievadīšanas pacients vairākas minūtes elpo tīru skābekli. Tas rada skābekļa rezervi asinīs vēlākai elpošanas caurules ievietošanai (intubācijai). Tajā pašā laikā ārsts vēnā, piemēram, pacienta rokā ievieto adatu, caur kuru viņš var injicēt medikamentus. Pēc spēcīgas pretsāpju līdzekļa ievadīšanas lielas devas miegazāles, izraisot pacienta samaņu dažu sekunžu laikā un elpas pārtraukšanu.
Ilgāku operāciju laikā pacients tiek sasildīts ar ventilatora sildītāju, jo pretējā gadījumā ķermenis ātri atdziest. Monitorings arī nepārtraukti parāda svarīgas dzīvībai svarīgas funkcijas, piemēram, asinsspiedienu, pulsu, sirdsdarbību un elpošanas ātrumu. Tas ļauj anesteziologam ātri noteikt iespējamās anestēzijas komplikācijas.
Ātrās secības indukcija
Īpašu anestēzijas indukcijas veidu sauc par ātrās secības indukciju (RSI). Šeit anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti ātri pēc kārtas, un tikmēr nav nepieciešama maskas ventilācija. To lieto galvenokārt pacientiem, kas nebavē, grūtniecēm un pacientiem ar noteiktiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, un tas novērš kuņģa satura atteci atpakaļ trahejā.
Anestēzijas turpināšana un anestēzijas ierosināšana
Pēc operācijas pacients tiek uzraudzīts atveseļošanās telpā. Tur pastāvīgi ir pieejams ārsts, kurš nepieciešamības gadījumā ievada pretsāpju līdzekļus un novērtē pacienta dzīvības funkcijas.
Kādi ir anestēzijas riski?
Vispārējā anestēzija rada daudzu blakusparādību risku. Anestēzijas līdzekļi cita starpā var izraisīt pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos vai sirds aritmijas. Pēc tam anesteziologs tos apstrādā ar zālēm, kas atbalsta asinsriti. Visas lietotās zāles var izraisīt arī smagas alerģiskas reakcijas.
Problēmas ventilācijas laikā
Iespējama komplikācija ir zoba bojājums, jo ārsts ar speciālu instrumentu (laringoskopu) ievada caurulīti trahejā. Tāpēc protēzes tiek noņemtas pirms operācijas. Pati caurule var izraisīt arī balss kroku (balss saišu) bojājumus.
Ļaundabīga hipertermija
Ļaundabīga hipertermija ir baiss muskuļu traucējums, kas var rasties ļoti pēkšņi anestēzijas laikā. Šajā gadījumā visa muskulatūra pastāvīgi sasprindzinās, izraisot ķermeņa uzkaršanu dzīvībai bīstamā veidā. Papildus ģenētiskajiem faktoriem un dažām anestēzijas gāzēm par iespējamu izraisītāju tiek uzskatīts īpaši muskuļu relaksants sukcinilholīns.
Atšķirībā no anestēzijas gāzēm, tīra intravenoza anestēzija nav ļaundabīgas hipertermijas izraisītājs, tāpēc to sauc arī par anestēziju bez sprūda.
Nomoda stāvokļi anestēzijas laikā
Anestēzijas blakusparādības
Anestēzijas blakusparādības joprojām var rasties pēc operācijas. Tie ietver:
- Vemšana un slikta dūša pēc anestēzijas (pēcoperācijas slikta dūša un vemšana = PONV).
- Drebuļi hipotermijas dēļ
- Apjukums
Īpaši bieži rodas vemšana un slikta dūša. Anestēzijas zāles, īpaši anestēzijas gāzes, un ilgs operācijas ilgums ir viens no riska faktoriem. Tomēr, ievadot noteiktus medikamentus pat pirms anestēzijas, bieži vien var novērst turpmāku sliktu dūšu.
Pozīcijas bojājumi
Kas man jāzina pēc anestēzijas?
Tas ir normāli, ja pēc anestēzijas joprojām jūtaties nedaudz apmulsis un miegains. Tomēr, ja jūtat sāpes, sliktu dūšu vai diskomfortu rokās vai ilgstoši esat aizsmakusi, pastāstiet par to ārstam. Konsultējoties ar ārstu, varat arī atkārtoti iedzert dažus malkus ūdens. Precīzs laiks ir atkarīgs no procedūras veida.
Ja anestēzijas laikā Jums ir attīstījusies ļaundabīga hipertermija, anesteziologs Jums izsniegs neatliekamās palīdzības karti. Jums tas vienmēr ir jānēsā līdzi, lai anesteziologi varētu izvēlēties jums pareizo anestēziju, ja vēlāk būs nepieciešama operācija.
