Sacroiliac locītavas sindroms (ISG sindroms) attiecas uz muguras lejasdaļu sāpes kas notiek muguras lejasdaļā. Sacroiliac locītava izmanto saites gūžas savienošanai kauli uz krusta kauls. Sacroiliac locītavas sindroms var rasties gan jauniem, gan vecākiem cilvēkiem.
Kas ir sacroiliac locītavas sindroms?
Smaga muguras lejasdaļa sāpes var būt sacroiliac locītavas sindroma pazīme. Sacroiliac locītavas sindroms (ISG sindroms) ir sāpīga stāvoklis muguras lejasdaļā. Sacroiliac locītava nav kustīga locītava, piemēram, ceļgals. Tas kalpo kā savienojums starp krusta kauls un gūžas kauli. Sakarā ar stingro fiksāciju ar saišu palīdzību ISG mobilitāte ir stipri ierobežota. The krusta kauls atrodas starp jostas skriemeļiem un astes kauls un sastāv no pieciem skriemeļiem, bet tie ir sapludināti kopā. Sacroiliac locītavas sindromā locītavu virsmas pārvietojas viena pret otru. Tas bieži ir saistīts ar ļoti smagu sāpes un ierobežota kustība. Tāpēc, ka ļoti daudz uzsvars tiek īpaši novietots mugurkaula apakšējā daļā, šajā zonā bieži rodas sāpes un arī deģeneratīvas izmaiņas. Sacroiliac locītavas sindroms (ISG sindroms) ir viena no visbiežāk sastopamajām muguras sāpes.
Cēloņi
Sacroiliac locītavas sindromam var būt daudz cēloņu. Jo īpaši slikta stāja un nepareiza uzsvars sportā un darbā bieži vadīt nodiluma pazīmēm un līdz ar to arī zemām muguras sāpes. Kustības trūkums un tādējādi nepietiekami attīstīti muskuļi arī veicina sacroiliac locītavas sindroma attīstību. Vēl viens cēlonis var būt slimības. Bekhtereva slimība, reimatoīdā artrīts vai pat osteoporoze var izraisīt sacroiliac locītavas sindromu. Baktēriju infekcijas, bieži sastopamas Laimas slimība, piemēram, var izraisīt arī iekaisums sacroiliac locītavā. Bieži sacroiliac locītavas sindroms rodas laikā grūtniecība, jo šajā laikā muskuļi, kā arī saites apakšējā mugurkaula zonā ir ļoti saspringtas. Zema gadījumā muguras sāpes, nevajadzētu ignorēt psiholoģisko faktoru. Uzsvars un citi psiholoģiskie celmi bieži izpaužas sacroiliac locītavu sindroma formā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Viens no iespējamajiem simptomiem, kas var liecināt par sacroiliac locītavas dislokāciju, ir izkliedētas jostas sāpes. Parasti tās pavada asas sāpes ISB, kas var izstarot kājas, vēderu un jostasvietu. Tipiska ir arī slinkuma vai iestrēgšanas sajūta gūžas locītavu, kas bieži saistīts ar ierobežotu kustības amplitūdu. Parasti iegurnis un muguras lejasdaļa šķiet nestabila un sāp ar smagu lieci uz priekšu vai atpakaļ. Sāpes rodas galvenokārt tad, ja ilgstoši kavējas vienā pozā. Tādējādi pēc gulēšanas, stāvēšanas vai sēdēšanas pastāvīgi rodas sāpes un muskuļu stīvums, kas lēnām norimst. Guļot uz muguras, parasti ir ārkārtīgas sāpes, kas izstaro no locītavas uz apkārtējiem ķermeņa reģioniem. Tipiskas sāpes var ietekmēt visu iegurņa reģionu. Ja stāvoklis netiek ārstēts, var attīstīties nopietnas komplikācijas. Ja sāpes neārstē, tās kļūst hroniskas stāvoklis kas notiek arī naktī un atpūtas periodos. Turklāt smags iekaisums var attīstīties, kas ievērojami ierobežo skarto cilvēku mobilitāti savienojumi. Pavadot to, parasti ir arī garīgi satraukumi un aizkaitināmība.
Diagnoze un gaita
Sacroiliac locītavas sindromu parasti diagnosticē ortopēds. Šeit ārsts piemēro dažādas pārbaudes metodes. Papildus detalizētai medicīniskā vēsture (ņemot pacienta vēsturi, aprakstot simptomus), testi tiek veikti gan pacientam stāvot, gan pacientam guļot. Tiek pārbaudīta tā sauktā kustības uz priekšu un atpakaļgaitas parādība. Šos testus izmanto, lai pārbaudītu sacroiliac locītavas kustīgumu. Papildus fiziskā apskate, tiek izmantotas arī attēlveidošanas metodes. Tomēr rentgens nevar noteikt sacroiliac locītavas sindromu. Rentgena, MRI un CT skenēšana tiek izmantota, lai izslēgtu citus mugurkaula un disku stāvokļus un traumas. A asinis testu var izmantot, lai noteiktu, vai iekaisums ir klāt. Kaulu scintigramu var izmantot, lai vizualizētu iekaisumu IS locītavas rajonā. Ja tiek diagnosticēts sacroiliac locītavas sindroms, slimība parasti neaprobežojas tikai ar sacroiliac locītavu, bet laika gaitā tiek ietekmēta arī gūžas un jostas daļa. Sacroiliac locītavas sindroma gaita ir atšķirīga, jo tā ir atkarīga no cēloņa, kā arī no ārstēšanas. Bieži simptomi parādās tikai īsu laika periodu un uzlabojas ar medikamentu palīdzību un fizioterapija. Apmēram 30 procentos no visiem skartajiem sacroiliac locītavu sindroms attīstās hroniskā stāvoklī.
Komplikācijas
Sakroilijas locītavas sindroma dēļ pacients cieš no spēcīgām sāpēm dažādos ķermeņa reģionos. Tomēr vairumā gadījumu tas ietekmē muguru un gurnu. Bieži vien sāpes noved pie kustību ierobežošanas un tādējādi ar psiholoģisku diskomfortu. Turklāt muskuļos var būt sasprindzinājums un sāpes ceļos. Ietekmētās personas ikdienas dzīvi ierobežo sacroiliac locītavas sindroms, un daudzas fiziskas aktivitātes vai sporta aktivitātes vairs nevar veikt. Ja sāpes rodas arī sāpju formā miera stāvoklī naktī, tas var vadīt gulēšanas traucējumi. Ilgstoša sāpju ārstēšana ar pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nav ieteicams, jo tiem ir negatīva ietekme uz kuņģis. Iekaisuma gadījumā antibiotikas un citas zāles var izmantot, lai to apturētu. Šajā gadījumā turpmākas komplikācijas nerodas. Tomēr skartā persona ir atkarīga no fizioterapija simptomu ārstēšanai. Tomēr tas ne vienmēr rada pozitīvu slimības gaitu, tāpēc skartajai personai līdz mūža galam var ciest ierobežojumi. Sacroiliac locītavas sindroms neietekmē dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Neparastas sāpes muguras lejasdaļā, mugurā vai sēžamvietā vienmēr jāpārbauda ģimenes ārstam vai ortopēdam. Ja jau ir konkrētas aizdomas par nopietnu slimību, nepieciešama ātra skaidrība. Skartajiem pacientiem vajadzētu runāt pie viņu ģimenes ārsta vai apmeklējiet specializētu klīniku ar simptomiem. Tā kā sacroiliac locītavas sindroms parasti ir hronisks, tas ir tuvu uzraudzība ir norādīts. Ja blakusparādības vai mijiedarbība ārstēšanas laikā, par to jāinformē atbildīgais ārsts. Tas pats attiecas arī uz sāpju intensitātes palielināšanos vai jaunu simptomu pievienošanu. Tipiskas brīdinājuma zīmes, kas nekavējoties jānoskaidro, ir ierobežota kustība vai paralīzes pazīmes muguras un sēžamvietas zonā. Cilvēki, kas cieš no ankilozējošais spondilīts or osteoporoze ir īpaši uzņēmīgi pret sacroiliac locītavas sindroma attīstību. Reimatoīdais artrīts vai arī baktēriju infekcija var izraisīt stāvokli. Personām, kas cieš no kāda no šiem apstākļiem, vajadzētu: runāt savam ārstam, ja viņiem rodas iepriekš minētie simptomi un diskomforts.
Ārstēšana un terapija
Sacroiliac locītavas sindromam ir vairākas ārstēšanas iespējas. Sākumā ārstēšanas plāns ietver Fizioterapija un sāpju kontrole. Pēc tam jāatrod diskomforta cēlonis un atbilstoši jāārstē. Ja ir infekcija, to ārstē ar antibiotikas. Ja ir reimatiska slimība, kortizons preparātus parasti lieto kombinācijā ar pretsāpju līdzekļi, jo tie ir visefektīvākie. Ja rodas ļoti stipras sāpes, anestēzijas līdzekli var injicēt locītavas telpā. Tas atvieglo diskomfortu, kā arī uzlabo mobilitāti, jo, injicējot šķidrumu, locītavu virsmas vairs neberzējas viena pret otru. Fizioterapija tiek izmantots gan kā tūlītējs pasākums, gan kā ilgtermiņa terapija. Stimulācijas strāvas procedūras, siltuma pielietojumi, fizioterapeitiskās un ergoterapija vingrinājumi, zemūdens vingrošana utt. šajā ziņā izrādījušies īpaši efektīvi. Fizioterapijas mērķis ir mazināt sāpes, atjaunot kustīgumu un labot nepareizu stāju. Tā kā sacroiliac locītavas sindromā locītava ir bloķēta, manuālā terapija var izmantot, lai mēģinātu atbrīvot aizsprostojumu. Tā sauktās alternatīvās ārstēšanas metodes ir izrādījušās veiksmīgas arī sacroiliac locītavu sindromā. Joga, progresējošs muskulis atpūta un Akupunktūra piedāvā labu alternatīvu tradicionālajām zālēm.
Perspektīvas un prognozes
ISG sindroma prognoze katram pacientam ir atšķirīga. Tādējādi, starp citiem faktoriem, skartās personas vecums, kā arī slimības smagums un izvēlētā terapeitiskā pasākumus ir izšķiroša loma slimības gaitā. ISG sindromam, kas ilgstoši nav bijis, ir vislabākā prognoze. To parasti var ārstēt ar fizioterapijas un mērķtiecīgas fiziskās slodzes palīdzību. Šajā ISG sindroma formā biežāk sastopami arī spontāni uzlabojumi. No otras puses, ISG sindromu, kas jau pastāv ilgāku laiku, ir grūti ārstēt. Neskatoties uz sportiskām aktivitātēm, masāžām vai fizioterapiju, pacienti joprojām cieš no sāpēm. Tomēr sāpju kvalitātē un daudzumā ir atšķirības. Kamēr dažiem pacientiem sāpes ISG reģionā rodas tikai pārmērīgas slodzes laikā, citi sūdzas par sāpēm pat miera stāvoklī. Sāpju kvalitāte svārstās no tikko pamanāmas līdz ļoti smagām. Īpaši gados jaunākiem pacientiem vecumā no 15 līdz 40 gadiem, neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu, ISG sindroms gandrīz neuzrāda uzlabojumus. Cietušo dzīves kvalitāte un ikdienas dzīve ļoti cieš. Nereti viņi visu mūžu ir atkarīgi no sāpju zāļu lietošanas, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Dažos gadījumos parastās pretsāpju zāles ISG sindromā darbojas tikai ļoti vāji, tāpēc pacientiem ir jāiemācās sadzīvot ar sāpēm.
Profilakse
Sacroiliac locītavas sindroma novēršanai ir vairāki veidi. Vingrinājumi ir obligāti, kā arī izvairīšanās no tiem aptaukošanās. Turklāt ir jēga apmeklēt t.s. atpakaļ skolā. To piedāvā visi veselība apdrošināšanas kompānijas vai arī to var uzzināt pie fizioterapeita. Tie ir īpaši vingrinājumi mugurai. Ar viņu palīdzību jūs iemācāties atpazīt un izvairīties no nepareizas stājas un nepareizas slodzes. Svarīgi: ja cilvēkam jau ir sāpes, viņam vajadzētu viegli pārvietoties, jo, atpūšoties, sacroiliacioņa locītavas sindroms (ISG sindroms) var kļūt vēl smagāks.
Pēcapstrāde
Sacroiliac locītavas sindroma turpmākā aprūpe ir atkarīga no stāvokļa smaguma, kā arī no pacienta vecuma. Ja to diagnosticē agri, simptomus var diezgan labi mazināt. Pēcapstrāde galvenokārt ir mērķtiecīga fizioterapija. Tas palīdz ar pareizām kustībām, lai, no vienas puses, padarītu locītavu kustīgu un, no otras puses, to stabilizētu. Skartajiem sporta aktivitātes ir neaizstājamas arī tāpēc, lai izvairītos no iespējamām liekais svars. Atkarībā no problēmas ārsts var ieteikt piedalīties a atpakaļ skolā. Tos dažreiz piedāvā veselība apdrošināšanas kompānijas, taču noderīga ir arī individuālā fizioterapija. Ar veselība- veicinot vingrinājumus, skartie stiprina muguru un iemācās ideālu stāju. Apzināta rīcība ar savu ķermeni novērš turpmāku nepareizu slodzi un attiecīgi pozitīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Pat ja pacienti izjūt sāpes, viņiem vajadzētu pietiekami daudz vingrināties, nevis ilgstoši pretsāpju līdzekļi. Atpūta var vēl vairāk pasliktināt skarto locītavu. Pēcapstrādei ārsti bieži iesaka lietot siltumu vai īpašus atpūta tādas metodes kā joga. Maigs vingrinājums uzlabo arī muguras muskuļus, pēc tam simptomi atkāpjas. Vingrinājumi ir piemēroti arī lietošanai mājās pēc intensīvas ievadīšanas.
Ko jūs varat darīt pats
Sacroiliac locītavas sindromā pacientam ir dažādas pašpalīdzības iespējas, kas var ievērojami mazināt šī stāvokļa diskomfortu. Pirmkārt un galvenokārt, dažādiem siltuma pielietojumiem ir ļoti pozitīva ietekme uz simptomiem un tie var mazināt sāpes. Relaksējoši vingrinājumi, piemēram, joga vai citi vieglie sporta veidi var arī nostiprināt muguras muskuļus un mazināt simptomus. Akupunktūra var arī pozitīvi ietekmēt sacroiliac locītavas sindroma gaitu. Turklāt daudzi pacienti paļaujas arī uz fizioterapiju vai Fizioterapija. Šos vingrinājumus bieži var veikt mājās, lai kustība tiktu atjaunota. Pacientam papildus jāņem vērā, ka ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana nav ieteicama, jo tas var sabojāt kuņģis. Tādēļ pretsāpju līdzekļu lietošana vienmēr jāsaskaņo ar ārstu. Sacroiliac locītavas sindroma simptomus var ierobežot arī zemūdens vingrošana. Šie vingrinājumi parasti tiek veikti grupā, bet tos var veikt arī atsevišķi. Tomēr, ja sāpes ir smagas, pacientam jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, jo tos var mazināt ar anestēzijas līdzekli. Vairumā gadījumu sacroiliac locītavu sindroms izraisa pozitīvu slimības gaitu.
