Lai novērstu plaušu emboliju, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Nepietiekama šķidruma uzņemšana - noved pie desikozes (dehidratācijas), līdz ar to palielinās trombofīlija (tendence sarecēt/trombozēties) Stimulējošu vielu lietošana Tabaka (smēķēšana) Fiziskā aktivitāte Bieža ilgstoša sēdēšana vai nekustīgums (gultasvieta). Ilgstoša sēdēšana pie televizora - ≥ 5 h/d… Plaušu embolija: profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par plaušu emboliju: Simptomu modelis ir atkarīgs no tromba lieluma! Ja rodas masīva plaušu embolija (ti, obstrukcija vairāk nekā 50% plaušu cirkulācijas; apmēram 5-10 no visiem plaušu embolijas gadījumiem), tad tālāk aprakstītā pilnīgā plaušu embolijas klīniskā aina ir… Plaušu embolija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Aptuveni 80–90% plaušu artēriju trombu rodas no dziļo vēnu trombozes (TBVT) un 10–20% no gūžas, paduses, kakla vēnu trombozes vai labās sirds. Ja trombs (asins receklis) atdalās no saistības, tas caur sirdi aizveras plaušu artērijā un pēc tam pārvietojas uz… Plaušu embolija: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Imobilizācija-nav piemērota 1. smaguma pakāpei. Var tikt apsvērta agrīna izrakstīšana un ambulatorā terapija “rūpīgi atlasītiem” pacientiem ar zemu risku, ja ambulatorā veidā ir nepieciešama turpmāka antikoagulācija (IIa klases ieteikums). Pēc akūtas fāzes: nikotīna ierobežošana (atturēšanās no tabakas lietošanas). Pastāvīgo zāļu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. … Plaušu embolija: terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Elektrokardiogramma (EKG; miokarda elektrisko aktivitāšu reģistrēšana)* - kā ārkārtas stāvokļa sākotnējā diagnostika [pārmērīgs P vilnis (P pulmonale), labās pozīcijas veida novirze, labās sirds deformācijas pazīme (jaunās labās saišķa atzarojuma bloks), SI Q-III tips, T negatīvi V1-V4 (5), ST depresijas; priekškambaru aritmijas] Asinsspiediena mērīšana ... Plaušu embolija: diagnostikas testi
Principā akūtas plaušu embolijas terapijas gadījumā ir pieejami šādi pasākumi: antikoagulācija (antikoagulācija; NOAK: apiksabāns, dabigatrāns, edoksabāns un rivaroksabāns) vai intravenoza trombolīze (trombu izšķīdināšana) kā ārkārtas pasākums hemodinamikas pasliktināšanās gadījumā (ESC); vadlīnija: 1. klases ieteikums). Rekanalizācijas procedūras (pārvietoto trauku atvēršana): trombektomija (asins recekļa ķirurģiska noņemšana… Plaušu embolija: ķirurģiskā terapija
Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa plaušu embolijas diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijušas biežas sirds un asinsvadu slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai tu daudz sēdi? Vai tikko veicāt tālo lidojumu? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Ir … Plaušu embolija: medicīnas vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Bronhiālā astma Bronhīts-bronhu iekaisums. Pleirīts (pleiras iekaisums) Pneimonija (pneimonija) Pneimotorakss - parasti akūta klīniskā aina, kurā gaiss iekļūst pleiras telpā un tādējādi kavē vienas vai abu plaušu paplašināšanos. Tas noved pie tā, ka elpošana nav ierobežota vai tikai ierobežota ... Plaušu embolija: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt plaušu embolija: Elpošanas sistēma (J0-J99) Infarkta pneimonija-pneimonija, kas izpaužas plaušu daļā, kas vairs nav perfūzija. Plaušu abscess - iekapsulētas strutas kolekcijas veidošanās. Pleirīts (pleiras iekaisums) Pleiras izsvīdums -… Plaušu embolija: komplikācijas
Plaušu embolijas (LE) stadija saskaņā ar Groseru. I smaguma pakāpe vidēji smaga LE II smaguma pakāpe smaga LE III smaguma pakāpes masīva LE 80. smaguma pakāpe pilnīga LE klīniskie simptomi Diskrēti (pēkšņa, īslaicīga aizdusa (elpas trūkums), hiperventilācija, trauksme un reibonis), klīniski kluss 20% Akūta aizdusa , tahipnoja (elpošanas ātrums:> XNUMX/min), tahikardija (sirdsdarbība:>… Plaušu embolija: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas [centrālā cianoze (ādas un centrālo gļotādu, piemēram, mēles, zilgana krāsa)] (20 %) Labās sirds mazspējas pazīmes (labās puses sirds mazspēja)? Kakla vēnu sastrēgums? … Plaušu embolija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Maza asins aina [pamata diagnozei; ja tiek lietots nefrakcionēts heparīns (UFH), regulāri jāpārbauda trombocītu skaits]. CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Asins gāzu analīze (BGA) D-dimērs (fibrīna proteolīzes gala produkts)-Indikācijas: ja ir aizdomas par plaušu emboliju Piezīme: Specifiskums (varbūtība, ka patiesībā… Plaušu embolija: pārbaude un diagnostika
