Lai novērstu plaušu embolija, uzmanība jāpievērš indivīda samazināšanai riska faktori. Uzvedības riska faktori
- Uzturs
- Nepietiekama šķidruma uzņemšana - noved pie desikozes (dehidratācijas), tādējādi palielinot trombofiliju (tieksme uz trombu / trombozi)
- Stimulantu lietošana
- Tabaka (smēķēšana)
- Fiziskā aktivitāte
- Bieža ilgstoša sēdēšana vai nekustīgums (gulētiešana).
- Ilgstoša sēdēšana pie televizora - ≥ 5 h / d pie televizora: divreiz lielāks risks saslimt ar letālu plaušu embolija nekā cilvēki, kas televizoru skatās <2.5 h
- Tālsatiksmes lidojumi (“ekonomiskās klases sindroms”).
- Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - liekais svars no ĶMI (ķermeņa masas indekss)> 30 - riska palielināšanās par 230% sakarā ar sarecēšanas palielināšanos un fibrinolīzes inhibīciju - asinis recekļi.
Venozās trombembolijas (VTE) profilakse
| Operācijas / traumas | Narkotiku profilakse | Fiziskā profilakse | Speciālas iespējas | |
| Vēdera un iegurņa operācijas | zems risks | neviens ↑ |
ilgums
|
|
| Vidējs risks | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| augsta riska | NMH / fondaparinukss ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (minimāli invazīvas operācijas) | Ieteikumi attiecībā uz atklātu operāciju | |||
| Iegurņa kaula lūzumi | Skatīt lūzumus gūžas locītavas tuvumā | |||
| Mugurkaula (plānveida ķirurģija) | Individuāls lēmums | |||
| Mugurkaula ievainojums | NMH ↑↑ | alternatīvi IPK ↑ | ||
| Transplantāta zāles | NMH / UFH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Artroskopija ar ilgāku operācijas laiku un mobilitātes ierobežošanu | NMH ↑↑ | - | ||
| Gūžas locītavas endoprotezēšana (plānveida operācija) | NMH / fondaparinukss / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Ilgums 28-35 dienas | |
| Lūzumi gūžas locītavas tuvumā | NMH / fondaparinukss ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Ceļa locītavas protezēšana (plānveida operācija) | NMH / fondaparinukss / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Ilgums 11-14 dienas | |
| Lūzumi ceļa locītavas tuvumā un osteotomijas | NMH / fondaparinukss ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Kauls, potītes locītava, pēda ar nekustīgu cieto pārsēju | NMH ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Polytrauma | NMH ↑↑ | IPC ↑ | Asiņošanas risks | |
| Burns | NMH ↑↑ (imobilizācijas klātbūtnē / papildus riska faktori). | Lielākam laukumam UFH iv | ||
| Konservatīvā terapija ar imobilizāciju pāri locītavām cietā pārsējā | Profilakse analogi ar operēto pacientu patient | IPC / MTPS ⇔ | Agrīna funkcionālā terapija | |
| Kontrindikācijas medicīniskai profilaksei | - | IPC ↑↑ | KI asiņošanas riska, nieru mazspējas dēļ. | |
Leģenda
- Ieteikuma pakāpe: ↑↑ = spēcīgs ieteikums, ↑ = ieteikums, ⇔ = ieteikums atvērts.
- NMH: zema molekulmasa heparīns.
- NOAK (jaunie perorālie antikoagulanti): navK vitamīns-atkarīgi antikoagulanti.
- UFH: nefrakcionēts heparīns.
- IPC: intermitējoša pneimatiskā kompresija
- MTPS: medicīniskās trombozes profilakses zeķes
Papildu piezīmes
- Pēc ceļa vai gūžas locītavas endoprotezēšanas nomaiņas acetilsalicilskābes maza deva (ASA; 81 mg; 9 dienas pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas; 30 dienas pēc kopējās gūžas locītavas endoprotezēšanas (TEP)) ir ne mazāk efektīva kā rivaroksabāns (10 mg). trombemboliski notikumi; novērošana 90 dienas:
- Venozā trombembolija (VTE) attīstījās 0.64% pacientu, kuri saņēma ASS, un 0.70% pacientu, kas saņēma ASS rivaroksabāns profilakse.
- Plaušu embolija novērota 0.29% un 0.35% rivaroksabāns attiecīgi profilakse.
- Liela asiņošana notika ar attiecīgi 1.29% un 0.99% ar rivaroksabāns (p = 0.43)
- medicīnisks tromboze profilakses zeķes (MTKS): randomizēts daudzcentru pētījums ar elektriski operētiem pacientiem to parādīja mazmolekulāri heparīni (NMH) vien ne mazāk aizsargāja pret vēnu trombemboliju (VTE) nekā NMH plus kompresijas zeķes. Ierobežojums: zeķes bija tikai līdz ceļgaliem.
Profilakses faktori (aizsargfaktori)
- medicīnisks tromboze zeķes (var ieteikt).
- Pārtraukta pneimatiskā kompresija (IPC) - terapeitiskā procedūra vēnu un limfātisko slimību kompresijas ārstēšanai. Izšķiroša nozīme procedūras terapeitiskajā efektā ir tā saucamais mainīgais spiediens masāža. Es, bet es domāju, ka mums ir tas, kas Vilijam nav taisnība, ir pieejami, es esmu pārliecināts, un kā jūs to darītu, jo sūdzības ir pieticīgas tipiskai, tāpēc principā abas vīrieša indikācijas: izmantot tromboze profilakse ar zemāku risku. IPK pētījumos ir pierādījusi, ka Placebo un trombozes profilakse zeķes ievērojami pārākas.
