Plaušu embolija: ķirurģiskā terapija

Principā plaušu embolijas akūtai terapijai ir pieejami šādi pasākumi:

  • Antikoagulācija (antikoagulācija; NOAK: apiksabāns, dabigatrāns, edoksabāns, un rivaroksabāns) vai intravenoza trombolīze (tromba izšķīdināšana) kā ārkārtas pasākums hemodinamikas pasliktināšanās gadījumā (ESC vadlīnijas: 1. klases ieteikums).
  • Rekanalizācijas procedūras (pārvietoto personu atkārtota atvēršana kuģi): trombektomija (ķirurģiska a asinis receklis (trombs) no a asinsvads) (ESC vadlīnija: 2.a klases ieteikums).

Jebkurā gadījumā sekundārā profilakse ar K vitamīns antagonisti, piemēram, fenprokumons ir nepieciešams.

Atkarībā no plaušu embolijas smaguma pakāpes var atšķirt šādas terapeitiskās shēmas:

  1. Tikai antikoagulācija (antikoagulācija).
  2. Tikai sistēmiska trombolīze vai antikoagulācija.
  3. Sistēmiska trombolīze, rekanalizējošas procedūras vai operācija, ja nepieciešams.
  4. Sistēmiska trombolīze, ja nepieciešams, rekanalizējošas procedūras vai operācija (laiks !!).

3. vai 4. smaguma pakāpē tiek izmantotas šādas rekanalizēšanas procedūras:

  • Uz katetru balstīta trombu sadrumstalotība - tromba sasmalcināšana, izmantojot katetra procedūras.
  • Embolektomija / plumonalisthrombektomija - ķirurģiska embolijas noņemšana no atvērtā trauka.
  • Plaušu endarterektomija - embolijas noņemšana pacientiem, kuriem attīstās hroniska trombembolija plaušu hipertensija (“Plaušu hipertensija”).