Šie simptomi un sūdzības var liecināt par plaušu emboliju:
Simptomu modelis ir atkarīgs no tromba lieluma! Ja masveida plaušu embolija rodas (ti, obstrukcija ir lielāka par 50% plaušu cirkulācija; aptuveni 5-10 no visiem plaušu gadījumiem embolija), tad pilns klīniskais attēls plaušu embolija aprakstīts zemāk.
Piezīme. Akūtas plaušu klīniskā aina embolija bieži ir nespecifisks; plaušu embolija objektīvi var apstiprināt tikai aptuveni 20% gadījumu. Vadošie simptomi
- Akūts sākums sāpes krūtīs* (sāpes krūtīs), dažreiz jūtamas kā iznīcināšanas sāpes (70–80%).
- Aizdusa * (elpas trūkums) un tahpnoja (palielināta vai pārmērīga elpošanas frekvence; tipiska: akūta parādīšanās; bet var arī lēnām palielināties) (80-90%)
- Bailes, trauksme, veģetatīvi simptomi (piemēram, svīšana) (50%)
- Klepus (40%)
- Sinkope (īss samaņas zudums) (10-20%).
- Hipoksēmija (pazemināts skābekļa saturs arteriālajās asinīs) vai hipokapnija (pazemināts oglekļa dioksīda daļējais spiediens arteriālajās asinīs)
- Tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē).
- Hemoptīze (asiņu atklepošana) (10%)
- Sirdsklauves (sirds darbības, kuras skartais cilvēks uztver kā neparasti ātru, spēcīgu vai neregulāru) (10%)
- Stenokardijai līdzīgas sāpes (4%)
- Galvenais cianoze (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas).
- Hipotensija (asinis spiediens zem normas).
- Šoks
* Atinhrona sāpes ar aizdusu (miega stāvoklī rodas aizdusa).
Citas norādes
- Aptuveni 20% pacientu ar plaušu embolija nav atrasts dziļi vēnas tromboze (TBVT; kāja sāpes, vienpusējs kāju pietūkums).
- Aptuveni 20-30% plaušu embolijas gadījumu ir idiopātisks trombembolisks notikums ("bez redzama iemesla").
- Atkarībā no bloķētā trauka lieluma plaušu embolija var būt asimptomātiska vai letāla (letāla).
- Wells rādītājs, lai noteiktu plaušu embolijas klīnisko varbūtību (sk. “Fiziskā pārbaude”Zemāk).
PERC kritēriji (“plaušu embolijas izslēgšana”)
Tūlītēja CT plaušu angiogrāfija (CTPA) jāveic pēc tam tikai tad, ja ir kāds no šiem 8 PERC kritērijiem:
- Medicīnas vēsture (vēsture)
- Pacienta vecums> 50 gadi
- Plaušu embolijas vai dziļo vēnu trombozes vēsture
- Hormonu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapijavai uzņemšana estrogēni vīriešiem vai sievietēm).
- Nesenā trauma vai nesen veikta operācija
- Klīniskie atklājumi /laboratorijas diagnostika.
- Vienpusējs kājas pietūkums
- Hemoptīze (asiņu atklepošana)
- Arteriālā skābeklis piesātinājums (SpO2): ≤ 94%.
- Pulsa ātrums: ≥ 100 sitieni / minūtē.
Piezīme: PERC kritēriju izmantošana rada mazāk nekā 2% izlaistu plaušu emboliju Amerikas Savienotajās Valstīs.
