Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
- Pārbaude (apskate).
- Āda un gļotādas [centrālās cianoze (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas, piemēram, mēle)] (20%)
- Labās sirds mazspējas pazīmes (labās puses sirds mazspēja)?
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Ekstremitātes (ieskaitot apakšstilba apkārtmēra mērīšanu abās pusēs; vai ir pierādījumi par dziļo vēnu trombozi)?
- Sirds auskultācija (klausīšanās) [uzsvērta 2. sirds skaņa (50%)]
- Plaušu auskultācija [tahipnea (> 20 elpas / min) (90% gadījumu); aizdusa (elpas trūkums) (80-90% gadījumu); saasinātas elpas skaņas, mitras rales (RG); iespējams: ieelpojot (ieelpojot) pastiprinātas pleirītiskas sāpes / plaušu kairinājums]
- Vēdera (vēdera) izmeklēšana [taustāmas spiedienjutīgas aknas?]
- Vēdera auskultācija (klausīšanās) [asinsvadu vai stenozes skaņas?, Zarnu skaņas?]
- Vēdera sitieni (sitieni).
- Meteorisms (meteorisms): hpersonoriska pieskāriena skaņa.
- Pieskāriena skaņas vājināšanās palielinātu aknu vai liesas, audzēja, urīna aiztures dēļ?
- Hepatomegālija (aknas paplašināšanās) un / vai splenomegālija (liesa palielinājums): novērtējiet aknu un liesas lielumu.
- Pārbaude (apskate).
Brīdinājums. (Uzmanību) 30-50% plaušu embolijas gadījumu nav klīnisku pazīmju! Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
Vellsa rādītājs
Velsas rādītājs plaušu klīniskās varbūtības noteikšanai embolija (LE) [sākotnējā versija].
| Simptomi | Punkti |
| Kāju dziļo vēnu trombozes klīniskās pazīmes vai simptomi | 3 |
| Alternatīva diagnoze ir mazāk ticama nekā plaušu embolija | 3 |
| Sirdsdarbības ātrums> 100 | 1,5 |
| Imobilizācija vai ķirurģiskas procedūras pēdējo četru nedēļu laikā | 1,5 |
| Iepriekšēja dziļo vēnu tromboze / plaušu embolija | 1,5 |
| Asins klepus (hemoptīze) | 1 |
| Audzēja slimība (terapijas laikā, pēc terapijas pēdējo 6 mēnešu laikā vai paliatīvā terapija) | 1 |
| Plaušu embolijas klīniskā varbūtība | |
| Zema riska grupa (summas vērtības atdalīšana). | <3 |
| Vidēja riska grupa | 3,0-6,0 |
| Augsta riska grupa (summas vērtības atdalīšana). | > 6 |
Velsas rādītājs plaušu klīniskās varbūtības novērtēšanai artērija (SULA) embolija (modificēts no).
| Kritērijs | Sākotnējā versija (punkti) | Vienkāršotā versija (punkti) |
| Iepriekšēja trombembolija | 1,5 | 1 |
| Sirdsdarbības ātrums ≥ 100 / minūtē | 1,5 | 1 |
| Operācija vai imobilizācija pēdējo 4 nedēļu laikā | 1,5 | 1 |
| Hemoptīze (asiņu atklepošana) | 1 | 1 |
| Aktīvs vēzis | 1 | 1 |
| Trombozes pazīme | 3 | 1 |
| Alternatīvas diagnozes ir mazāk ticamas nekā LE | 3 | 1 |
| Klīniskā varbūtība | ||
| 3 soļu rezultāts * | ||
| Zems | 0-1 | - |
| vidējs | 2-6 | - |
| augsts | ≥ 7 | - |
| Divu līmeņu rezultāts | ||
| LE maz ticams | 0-4 | 0-1 |
| Droši vien | > 5 | ≥ 2 |
* LE varbūtība:
- Zems: 10%
- Vidējs: 30%
- Augsts: 70%
Ženēvas rādītājs plaušu klīniskās varbūtības novērtēšanai embolija (LE) (modificēts no un).
| Parametrs | Sākotnējā versija | Vienkāršota versija |
| Vecums> 65 gadi | 1 | 1 |
| Iepriekšējais LE vai DVT (dziļš vēnas tromboze). | 3 | 1 |
| Operācija vai lūzums (kaula lūzums) pēdējā mēneša laikā | 2 | 1 |
| Aktīvs vēzis | 2 | 1 |
| Vienpusējas sāpes kājās | 3 | 1 |
| Hemoptīze (asiņu atklepošana) | 2 | 1 |
| Sirdsdarbības ātrums 75-94 / min | 3 | 1 |
| Sirdsdarbības ātrums ≥ 95 / min | 5 | 2 |
| Sāpes palpācijā un tūska (ūdens aizture) uz vienas kājas | 4 | 1 |
| Klīniskā varbūtība | ||
| 3 līmeņu rezultāts | ||
| Zems | 0-3 | 0-1 |
| Starpposma | 4-10 | 2-4 |
| augsts | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2 līmeņu rezultāts | ||
| LE maz ticams | 0-5 | 0-2 |
| LG droši vien | ≥ 6 | ≥ 3 |
