Āda un zemādas (L00-L99). Lentigo senilis (senils plankums). Neoplazmas-audzēja slimības (C00-D48) Angiokeratoma (asins kārpu) Angiosarkoma-ļaundabīgas asinsvadu izmaiņas: sarkoma, ti, ļaundabīgs atbalsta un saistaudu audzējs, kas rodas no asinsvadu endotēlija Labdabīga juvenīlā melanoma-labdabīgs ādas audzējs, kas rodas galvenokārt jauni bērni. Glomus audzējs - ļaundabīgs… Ļaundabīga melanoma: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt ļaundabīga melanoma (MM): Neoplazmas-audzēja slimības (C00-D48). Paraneoplastiskais sindroms (vienlaicīgi vēža simptomi, kas galvenokārt nav saistīti ar jaunveidojumiem (cietie audzēji vai leikēmijas)): smadzenītes deģenerācija, Guillain-Barré sindroms, limbiskais encefalīts (meningīts) un hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija (… Ļaundabīga melanoma: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas, ieskaitot dermatoskopa (atstarotās gaismas mikroskopa) izmantošanu [Galvenie simptomi: mainās pigmenta moli (ABCD (E) noteikums saskaņā ar Stolzu): Asimetrija Robeža: neregulāra robeža Krāsa (krāsa):… Ļaundabīga melanoma: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Diferenciālais asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). LDH (laktāta dehidrogenāze) - sākotnēji pie ≥ 1 mm audzēja biezuma, ar čūlu veidošanos (izmeklēšana IIC un III stadijā). AP (sārmainā fosfatāze) 4-cisteinildopa (audzēja marķieris; ļaundabīgas melanomas bioķīmiskais marķieris)… Ļaundabīga melanoma: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Prognozes uzlabošana Paliatīvās terapijas ieteikumi [S3 vadlīnija] Pirmās līnijas terapija: izgriešana kopā (audzēja ķirurģiska noņemšana kopumā, ti, droša attāluma ievērošana). Terapija lokalizācijas metastāzēm (III stadija) [S3 vadlīnija]. Satelīta un tranzīta metastāzes (reģionālas audzēja metastāzes, kas veidojas vairāk nekā 2 cm attālumā no primārās… Ļaundabīgā melanoma: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Dermoskopija (atstarotās gaismas mikroskopija; palielina diagnostikas precizitāti) Piezīme. Agrīnu ļaundabīgas melanomas noteikšanu, kurai nav specifisku dermoskopisku ļaundabīgo audzēju kritēriju, var uzlabot novērošanas laikā, izmantojot secīgu digitālo dermoskopiju (SDD, attēla materiāla uzglabāšana un digitālā analīze). Augsta riska kolektīvos visa ķermeņa fotografēšana ir iespēja ļaundabīgas melanomas agrīnai noteikšanai. Limfa… Ļaundabīga melanoma: diagnostikas testi
Piezīme. Pacientiem ar agrīnās stadijas ādas melanomu operācijas atlikšana pēc biopsijas (audu izņemšanas), iespējams, palielina mirstību (mirstību): pacientiem, kuriem operācija tika veikta tikai 90–119 dienas pēc biopsijas vai pat vēlāk, bija paaugstināts risks mirstība (riska attiecība [HR]: attiecīgi 1.09 un 1.12): salīdzinājumā ar pacientiem, kuriem bija… Ļaundabīgā melanoma: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu ļaundabīgu melanomu, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori UV iedarbība (īpaši: UV-B starojums; solāriji?) Piezīme: mērena solārija lietošana nedrīkst palielināt melanomas risku. Vīriešiem: liekais svars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās). Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās). Radona UV gaismas profilakses faktori (aizsargfaktori) Ģenētiskie faktori:… Ļaundabīga melanoma: profilakse
Medicīniskā vēsture (vēsture) ir svarīga sastāvdaļa ļaundabīgas melanomas (MM) diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži ādas audzēji? Sociālā anamnēze Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādas izmaiņas esat pamanījis? Vai kāds atsevišķs nevi ir mainījis formu, krāsu vai faktūru? Veiciet šos ādas bojājumus… Ļaundabīgā melanoma: medicīniskā vēsture
Kā primāro ārstēšanu staru terapija (staru terapija; radiatio) ļaundabīgas melanomas gadījumā tiek veikta tikai tad, ja nevar veikt operāciju. Primārā audzēja staru terapija ir indicēta [S3 vadlīnija]: Lentigo-maligna melanomas, kas nav piemērotas ķirurģiskai terapijai pacienta pagarinājuma, atrašanās vietas un/vai vecuma dēļ. Neoperējami primārie R1 vai R2 audzēji (mikroskopiski vai makroskopiski ... Ļaundabīga melanoma: Radioterapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par ļaundabīgu melanomu (MM): Galvenie simptomi Pigmentālie moli, kas mainās (ABCD (E) noteikums): Asimetrija Neregulāra robeža Neregulāra krāsa (krāsa) Diametrs> 5 mm Sublimitāte> 1 mm Saistītie simptomi Asiņošana Ātra augšana Čūla ( čūlas) Inkrustācijas Lokalizācija Eiropiešiem izmaiņas galvenokārt notiek uz krūtīm, muguras vai ekstremitātēm. Visbiežāk … Ļaundabīga melanoma: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Faktori, kas izraisa ļaundabīgas melanomas (MM) attīstību, ir neskaidri. Tiek uzskatīts, ka UV iedarbība izraisa pigmenta sistēmas mutāciju uzkrāšanos. Tas ir redzams arī melanocītisko nevi (aknu plankumu) attīstībā. Piezīme. Melanomas risks palielinās gandrīz lineāri līdz ar melanocītisko nevu skaitu. Skatīt… Ļaundabīga melanoma: cēloņi
