Šie simptomi un sūdzības var norādīt uz ļaundabīgu melanomu (MM):
Vadošie simptomi
- Pigmenta moli, kas mainās (ABCD (E) noteikums):
- Asimetrija
- Neregulāra robeža
- Neregulāra krāsa (krāsa)
- Diametrs> 5 mm
- Sublimitāte> 1 mm
Saistītie simptomi
- asiņošana
- strauja izaugsme
- Čūlas (čūlas)
- Inkrustācijas
Lokalizācija
- Eiropiešiem izmaiņas notiek galvenokārt Austrālijā lāde, muguras vai ekstremitāšu.
- Vīriešiem un sievietēm visbiežāk skar rumpis un rokas; sievietēm arvien vairāk uz kājām, kā arī uz gūžas
- Piecas visbiežāk sastopamās lokalizācijas melanoma.
- Vaiga 7%
- Atpakaļ 24%
- Rumpja priekšpuse 14%
- Augšdelmi 17%
- Apakšstilbi 7%
- Dzimumam raksturīgas lokalizācijas melanoma (katrā gadījumā uzskaita vairāk ietekmēto dzimumu).
- Vīrieši
- Atpakaļ 29.65
- Rumpja priekšpuse 16.25%
- Capillitium (mataina galvas āda) 4.94%.
- 3.1% auss
- Preauricular (“auss priekšā”) 3.6%
- sievietes
- Apakšējā kāja 12.83
- Vaigs 10.91%
- Augšstilbs 8.03%
- Pēda 7.07%
- Ceļgals 2.28%
- Vīrieši
- Gļotādas melanomas (gļotādas melanomas): galvenokārt sastopamas vadītājs un kakls reģions (55%) papildus anorektālajam (24%) vai dzimumorgānu reģionam (21%); saslimstības maksimums ir dzīves 5. – 8. sastopamība (jaunu gadījumu biežums): 0.04 gadījumi uz 100,000 XNUMX iedzīvotāju gadā (ASV).
- Acs (konjunktīvas (konjunktīvas) / Uvea (mediālā acs āda).
- Vulva melanoma: Pēc vulvas vēzis (vulvas vēzis; sieviešu ārējo dzimumorgānu vēzis), otrs izplatītākais vulvas audzējs (<1% no visām ļaundabīgajām melanomām); iespējamas arī melanomas, ti, nepigmentētas
- Subungālās melanomas: skat. Skaidrojumus sadaļā “brīdinājuma zīmes (sarkanie karogi)” (1-2% no visām ļaundabīgajām melanomām).
Citas melanomas formas
- Amelanotiskā melanoma: nabadzīga vai bez pigmenta forma ļaundabīga melanoma novēro galvenokārt cilvēkiem ar āda I tips; ir reti, veidojot 2-8% no visām ļaundabīgajām melanomām.
- Lentigo-maligna melanoma: parasti neregulāri norobežota, brūna līdz brūna-melna, mainīgi krāsaina iekaisuma plankums (virs āda ādas līmeņa paaugstināšanās, “plāksnītēm līdzīga” viela); sākotnēji kā lentigo maligna kā plakans, brūnganains, plankumains bojājums; lokalizācija: Saules iedarbībai pakļautās vietas (seja, bet arī apakšdelmi un roku muguras); ilgi pirmsinvazīvs vadīt laiks [dermoskopija (atstarotās gaismas mikroskopija): invazīvā lentigo maligna melanoma parāda neregulāras pigmenta ligzdas un retikulārus pārtraukumus].
Brīdinājuma zīmes (sarkanie karogi)
- Age:
- Bērni: melanomas bieži sastopamas bērniem netipiski, ti, tām nav raksturīgu īpašību kā pieaugušajiem; tipiskas nepareizas diagnozes ir labdabīgs nevus (labdabīgs pigmentēts mols), kārpu, pustuli (“pustuli”) vai asinsvadu vai pinnveidīgu bojājumu (asinsvadu vai ar pūtītēm saistīts “ādas bojājums”).
- Salīdzinoši strauji attīstošs, simetrisks mezgls; var būt tumšs, bet var būt arī slikts ar pigmentu līdz sarkanīgs; var būt erozīva virsma (kas līdzinās granulomai pyogenicum) → domājiet par: Melanoma
- Ādas bojājumi, kas agrāk ir mainījušies vai asiņojuši, vai ir čūlas (“čūlas”) → domājiet par: melanomu
- Veci pacienti + pigmentēti bojājumi → domājiet par: Melanoma; vienmēr nepieciešama diferenciāldiagnostikas precizēšana un nenoteiktības gadījumā a biopsija (audu paraugu ņemšana).
- Bērni: melanomas bieži sastopamas bērniem netipiski, ti, tām nav raksturīgu īpašību kā pieaugušajiem; tipiskas nepareizas diagnozes ir labdabīgs nevus (labdabīgs pigmentēts mols), kārpu, pustuli (“pustuli”) vai asinsvadu vai pinnveidīgu bojājumu (asinsvadu vai ar pūtītēm saistīts “ādas bojājums”).
- Aizdomas par nagu mikozi (nagu sēnīte) ar asiņošanu → domājiet par subunguālo melanomu (“zem nagu”).
- Melanonychia striata longitudinalis (gareniskā melanonychia; gareniskā striata nagu pigmentācija); dermatoskopiskās pazīmes (→ domājiet: subungual melanoma / nagu melanoma):
- Pelēka vai melna krāsa
- Neregulāra brūna granulēta nagu pigmentācija ar periunguālu pigmentāciju (Hutchinsona zīme I = ļoti aizdomīga) ar vai bez nagu distrofijas; DD subunguāla asiņošana.
- Izkliedē vismaz divas trešdaļas naga.
- Pēkšņa parādīšanās iepriekš neuzkrītošā nagu plāksnē
- Aizdomīgi it īpaši uz īkšķa, rādītāja pirksts vai lielais pirksts.
- Papildu nagu distrofijas pazīmes
- Vecums: parasti> 60 gadi
Piezīme: Subungālās melanomās ir līdz 25% amelanozes (nabadzīga vai bez pigmenta forma) ļaundabīga melanoma): amelanotiskas subungālas melanomas. Klīniskā prezentācija:
- Maz sāpīgi, sarkanīgi izaugumi ar iznīcinātu vai atdalītu nagu plāksni.
- Nagu plāksnes obligātās gareniskās striatūras neesamība.
- Traumas, kārpas vai calluses plantar (“pēdu zoles zonā”) → domājiet par: plantārajām melanomām.
Neveiksmīgos un akrālos (“kas pieder pie ekstremitāšu galiem”) bojājumos vienmēr domājiet par 3 T:
- Tinea (sēne)
- Trauma (trauma)
- Audzējs
Piezīme: Ja 1-2 mēnešu laikā bojājums terapijas laikā neārstojas, vienmēr jāveic histoloģiska (smalku audu) izmeklēšana! Papildu piezīmes
- Saskaņā ar vienu pētījumu pacientiem ar mazāk nekā 20 nevi ir audzēji, kuru biezums ir aptuveni 2.3 mm, atšķirībā no grupas, kurā ir visvairāk nevus, ar audzējiem, kuru biezums ir tikai 0.1 mm.
